Systemic inflammation and nutritional insufficiency in palliative cancer patients

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study the relationship between the symptoms of nutritional insufficiency and systemic inflammation in cancer palliative patients.

Methods. 106 palliative cancer patients were examined at Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear Medicine: 54 (50.9%) men and 52 (49.1%) women aged 61 [54; 67] years. All patients underwent laboratory and instrumental examination within the approved standards of specialized medical care. Systemic inflammation was assessed by the levels of acute phase proteins (C-reactive protein, fibrinogen). The study of integrated clinical and laboratory, somatometric parameters was carried out. The nutritional risk index was assessed.

Results. Palliative cancer patients showed a statistically significant decrease in the concentration of hemoglobin, lymphocytes, and albumin. The activation of systemic inflammation that manifested by hyperfibrinogenemia and an increase in the level of C-reactive protein was revealed. The study of somatometric parameters revealed a statistically significant decrease in body mass index, shoulder circumference, subscapular skinfold thickness, and a tendency to reduce lean body mass. The nutritional risk index assessment showed mild nutritional insufficiency in 22 (20.8%) of the examined patients and severe nutritional insufficiency in 28 (26.4%) patients. The maximum diagnostic significance of the level of C-reactive protein for prediction the nutritional insufficiency was achieved at 80.4% sensitivity and 52.7% specificity (AUC=0.671, 95% confidence interval [0.573; 0.759], p=0.001), which corresponded to a C-reactive protein threshold of 31 mg/l.

Conclusion. 50 (47.2%) of the examined patients showed signs of nutritional insufficiency, a statistically significant decrease in hemoglobin and albumin concentration, as well as lymphocyte count, activation of systemic inflammation, manifested by hyperfibrinogenemia, and an increase in the level of C-reactive protein; it was revealed a statistically significant relationship between C-reactive protein level and malnutrition.

About the authors

O V Kurchenkova

Chelyabinsk Regional Clinical Centre of Oncology and Nuclear Medicine

Author for correspondence.
Email: 89080812061@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4570-1404
SPIN-code: 1340-2343
Russian Federation, Chelyabinsk, Russia

U V Kharlamova

Chelyabinsk Regional Clinical Centre of Oncology and Nuclear Medicine; South Ural State Medical University

Email: top120@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2421-5797
SPIN-code: 7729-8586
Russian Federation, Chelyabinsk, Russia; Chelyabinsk, Russia

A V Vazhenin

Chelyabinsk Regional Clinical Centre of Oncology and Nuclear Medicine; South Ural State Medical University

Email: vav222@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7912-9039
SPIN-code: 1350-9411
Russian Federation, Chelyabinsk, Russia; Chelyabinsk, Russia

A O Abdalov

Chelyabinsk Regional Clinical Centre of Oncology and Nuclear Medicine

Email: abdaloff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8516-0446
Russian Federation, Chelyabinsk, Russia

References

  1. Khoronenko V.E., Sergienko A.D., Mandryka E.A., Yagubyan R.S., Khomyakov V.M., Ryabov A.B. Assessment of nutritional status in cancer patients. Trudnyy patsient. 2018; 16 (5): 22–26. (In Russ.)
  2. Make­eva T.K., Galkin A.A. Nutritional status of the gastric cancer patients. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Meditsina. 2008; (S1): 105–117. (In Russ.)
  3. Snegovoy A.V., Besova N.S., Veselov A.V., Kravzhov S.A., Larionova V.B., Selyichuk V.Yu., Sukurenko V.P., Khomyakov V.M. Practice recommendations p for nutritional support in cancer patients. Zlokachestvennye opukholi. 2016; 4 (S2): 434–450. (In Russ.) doi: 10.18027/2224-5057-2016-4s2-434-450.
  4. Babckov O.V., Rudakov D.A., Luft V.M., Zakharenko A.A., Bezmozgin B.G., Surov D.A., Ten O.A., Lapitskiy A.V. Nutrition support of patients with colorectal cancer, complicated perifocal inflammation and abscess formation. Medline.ru. Rossiyskiy biomeditsinskiy zhurnal. 2014; 15 (1): 1–7. (In Russ.)
  5. Mayne S.T., Playdon M.C., Rock C.L. Diet, nutrition, and cancer: past, present and future. Nature Rev. Clin. Oncol. 2016; 13 (8): 504. doi: 10.1038/nrclinonc.2016.24.
  6. Capra S., Ferguson M., Ried K. Cancer: impact of nutrition intervention outcome — nutrition issues for patients. Nutrition. 2001; 17 (9): 769–772. doi: 10.1016/S0899-9007(01)00632-3.
  7. Laird B.J., McMillan D.C., Fayers P., Fearon K., Kaasa S., Fallon M.T., Klepstad P. The systemic inflammatory response and its relationship to pain and other symptoms in advanced cancer. Oncologist. 2013; 18 (9): 1050–1055. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0120.
  8. Snegovoj A.V., Kono­nenko I.B., Larionoba V.B., Maznyuk L.V., Saltanov A.I., Selchyuk V.Yu. Practice recommendations for the correction of anore­xia-cachexia syndrome in cancer patients. Zlokachestvennye opukholi. 2015; 4 (S): 412–416. (In Russ.)
  9. Grafetstätter M., Hüsing A., Maldonado S.G., Sookthai D., Johnson Th., Pletsch-Borba L., Katzke V.A., Hoffmeister M., Bugert P., Kaaks R., Kühn T. Plasma fibrinogen and sP-selectin are associated with the risk of lung cancer in a prospective study. Cancer Epidemiol. Prevent. Biomarkers. 2019; 28 (7): 1221–1227. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-1285.
  10. Ryan A.M., Power D.G., Daly L., Cushen S.J., Bhua­challa Ē.Ní., Prado C.M. Cancer-associated malnutrition, cachexia and sarcopenia: the skeleton in the hospital closet 40 years later. Proceedings of the Nutrition Society. 2016; 75 (2): 199–211. doi: 10.1017/S002966511500419X.
  11. Matthys P., Billiau A. Cytokines and cachexia. Nutrition. 1997; 13 (9): 763–770. doi: 10.1016/S0899-9007(97)00185-8.
  12. Tan B.H.L., Birdsell L.A., Martin L., Baracos V.E., Fearonet K.C.H. Sarcopenia in an overweight or obese patient is an adverse prognostic factor in pancreatic cancer. Clin. Cancer Res. 2009; 15 (22): 6973–6979. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-09-1525.
  13. Donskova Ju.S. Diagnostic and prognostic role of biomarkers of systemic inflammatory response and sepsis in oncology. Onkohirurgiya. 2012; 4 (1): 65–72. (In Russ.)
  14. Dolan R.D., McSorley S.T., Horgan P.G., Laird L., McMillan D.C. The role of the systemic inflammatory response in predicting outcomes in patients with advanced inoperable cancer: systematic review and meta-analysis. Crit. Rev. Oncol./Hematol. 2017; (116): 134–146. doi: 10.1016/j.critrevonc.2017.06.002.
  15. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chronic Dis. 1987; (40): 373–383. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
  16. De Kock I., Mirhosseini M., Lau F., Thai V., Dow­ning M., Quan H., Lesperance M., Yang J. Conversion of Karnofsky performance status (KPS) and eastern coope­rative oncology group performance status (ECOG) to palliative performance scale (PPS), and the interchangeability of PPS and KPS in prognostic tools. J. Palliative Care. 2013; (29): 163–169. doi: 10.1177/082585971302900305.
  17. Kaprin A.D., Abuzarova G.R., Khoronenko V.E., Alekssyeva G.S., Kostin A.A., Starinskii V.V., Alekseev B.Ya., Aleksandrova B.Ya. Farmakoterapiya hronicheskogo bolevogo sindroma u onkologicheskih pacientov. (Pharmacotherapy of chronic pain syndrome in cancer patients.) M.: MNIOI im. P.A. Gercena — filial FGBU FMIC im. P.A. Gercena Minzdrava Rossii. 2015; 48. (In Russ.)
  18. Andreoli A., De Lorenzo A., Cadeddu F., Iacopino L., Grande M. New trends in nutritional status assessment of cancer patients. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2011; (15): 469–480. PMID: 21744742.
  19. Arends J., Bachmann P., Baracos V., Barthelemy N., Bertz H., Bozzetti F., Fearon K., Hütterer E., Isenring E., Kaasa S., Krznaric Z., Laird B., Larsson M., Laviano A., Mühlebach S., Muscaritolim M., Oldervoll L., Ravasco P., Solheim T., Strasser F., Schueren M., Preiseret J.-Ch. ­ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin. Nutrition. 2017; 36 (1): 11–48. doi: 10.1016/j.clnu.2016.07.015.
  20. Savushkin A.V., Khachaturova E.A., Kapitanov M.V., Eroshkina T.D. Assesment of malnutrition in elderly and senior patients with colorectal cancer. Koloproktologiya. 2016; (3): 43–48. (In Russ.)
  21. Arends J., Baracos V., Bertz H., Bozzetti F., Calder P.C., Deutz N.E.P., Erickson N., Laviano A., Lisanti M.P., Lobo D.N., McMillan D.C., Muscaritoli M., Ocken­ga J., Pirlich M., Strasser F., Schueren M., VanGossum A., Vaupel P., Weimann A. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clin. Nutrition. 2017; 36: 1187–1196. doi: 10.1016/j.clnu.2017.06.017.
  22. Anatole C., Hebuterne X., Coriat R., Durand J.-Ph., Mir O., Mateus Ch., Cacheux W., Lemarie E., Michallet M., de Montreuil C.B. Defining the clinical condition of cancer patients: it is time to switch from performance status to nutritional status. Supportive Care in Cancer. 2011; 19 (7): 869–875. doi: 10.1007/s00520-011-1122-z.
  23. Donohoe C.L., Ryan A.M., Reynolds J.V. Cancer cachexia: mechanisms and clinical implications. Gastroente­rol. Res. Pract. 2011; (1): 5. doi: 10.1155/2011/601434.
  24. Farhangfar A., Makarewicz M., Ghosh S., Jha N., Scrimger R., Gramlich L., Baracos V. Nutrition impact symptoms in a population cohort of head and neck cancer patients: multivariate regression analysis of symptoms on oral intake, weight loss and survival. Oral Oncol. 2014; 50 (9): 877–883. doi: 10.1016/j.oraloncology.2014.06.009.
  25. Kostyukevich O.I., Sviridov S.V., Rylova A.K., Rylova N.V., Korsunskaya M.I., Kolesnikova E.A. Malnutrition: from pathogenesis to current methods for diagnosis and treatment. Terapevticheskii arkhiv. 2017; 12 (2): 216–225. (In Russ.) doi: 10.17116/terarkh20178912216-225.
  26. Nitenberg G., Raynard B. Nutritional support of the cancer patient: issues and dilemmas. Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2000; 34 (3): 137–168. doi: 10.1016/s1040-8428(00)00048-2.
  27. Anandavadivelan P., Brismar T.B., Nilsson M., Johar A.M., Martin L. Sarcopenic obesity: a probable risk factor for dose limiting toxicity during neo-adjuvant chemotherapy in oesophageal cancer patients. Clin. Nutrition. 2016; 35 (3): 724–730. doi: 10.1016/j.clnu.2015.05.011.
  28. Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A., Klimina N.A. Sarcopenic obesity. RMZh. 2017; 25 (1): 24–29. (In Russ.)
  29. Al-Jaouni R., Schneider S.M., Rampal P., Hébuterne X. Effect of age on substrate oxidation during total parenteral nutrition. Nutrition. 2002; 18 (1): 20–25. doi: 10.1016/S0899-9007(01)00697-9.
  30. Sargento L., Longo S., Lousada N., dos Reis R.P. The importance of assessing nutritional status in elderly patients with heart failure. Curr. Heart Failure Rep. 2014; 11 (2): 220–226. doi: 10.1007/s11897-014-0189-5.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Рис. 1. Диагностическая эффективность показателя С-реактивного белка для прогноза наличия нутритивной недостаточности у онкологических паллиативных больных

Download (24KB)
Indexing metadata

© 2021 Kurchenkova O.V., Kharlamova U.V., Vazhenin A.V., Abdalov A.O.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».