Значение консервативного лечения хронической венозной недостаточности для регресса признаков дезадаптивного ремоделирования сердца у пациентов с коморбидным ожирением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить влияние консервативной тактики лечения хронической венозной недостаточности на процессы ремоделирования сердца у пациентов с коморбидным ожирением.

Методы. Из 32 мужчин, страдающих ожирением 1-й степени (индексом массы тела 32,57±2,25 кг/м2), в возрасте 40,7±11,5 года, с клиническими и инструментальными признаками хронической венозной недостаточности было выделено две группы пациентов: больные первой группы (n=14) выполняли рекомендации по ношению компрессионного трикотажа и использования гесперидина + диосмина 500 мг 2 раза в сутки, пациенты второй группы (n=18) - не выполняли. Всем проведено эхокардиографическое исследование до начала лечения и через 2 мес после первого визита. Для оценки динамики показателей эхокардиографии использован парный критерий Стьюдента.

Результаты. После 2 мес зафиксирована статистически значимая динамика следующих эхокардиографических показателей: в первой группе индекс эксцентричности левого желудочка увеличился с 0,94±0,06 до 1,01±0,03, во второй группе - с 0,96±0,08 до 0,97±0,07 (р=0,023). В первой группе снизились значения систолической экскурсии трёхстворчатого клапана с 30,07±5,31 до 26,64±4,14 мм, во второй группе - с 29,66±4,72 до 29,88±6,04 мм (р=0,008), а объём правого предсердия в первой группе уменьшился с 53,57±11,48 до 46,64±13,18 мл, во второй группе - с 52,77±11,27 до 51,38±8,54 мл (р=0,044). В первой группе наблюдалась статистически значимая тенденция к снижению отношения максимальной скорости раннего диастолического наполнения правого желудочка к максимальной скорости движения латеральной части фиброзного кольца трёхстворчатого клапана в диастолу (от 4,75±1,35 до 4,25±1,23 см/с) против аналогичных показателей второй группы (от 4,79±1,62 до 4,75±1,58 см/с; р=0,076).

Вывод. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности у пациентов с ожирением ассоциируется с косвенными признаками снижения объёмной перегрузки сердца и может оказывать положительное влияние на геометрию сердца в виде регресса сферизации левого желудочка и уменьшения объёма правого предсердия.

Об авторах

Иван Николаевич Леухненко

Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: leuhnenko@mail.ru
г. Екатеринбург, Россия

Ольга Вячеславовна Теплякова

Уральский государственный медицинский университет

Email: leuhnenko@mail.ru
г. Екатеринбург, Россия

Ирина Фёдоровна Гришина

Уральский государственный медицинский университет

Email: leuhnenko@mail.ru
г. Екатеринбург, Россия

Список литературы

  1. Куляшова А.В., Каганова Т.И., Михайлова Е.Г. Эпидемиология ожирения среди детей города Самары. Международ. ж. прикладных и фундаментал. исслед. 2009; (7): 20-21.
  2. Александров А.А., Кухаренко С.С. Миокардиальные проблемы ожирения. Рос. кардиол. ж. 2006; (2): 11-17.
  3. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская А.Л. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. Тер. архив. 2001; 144 (8): 66-69.
  4. Смирнова Е.Н. Особенности ремоделирования миокарда у больных с метаболическим синдромом. Практич. мед. 2008; (3): 10-12.
  5. García-Gimeno M., Rodríguez-Camarero S., Tagarro-Villalba S. et al. Reflux patterns and risk factors of primary varicose veins’ clinical severity. Phlebology. 2013; 28 (3): 153-161.
  6. Pfisterer L., König G., Hecker M., Korff T. Pathogenesis of varicose veins - lessons from biomechanics. Vasa. 2014; 43 (2): 88-99. doi: 10.1024/0301-1526/a000335.
  7. Van Rij A.M., De Alwis C.S., Jiang P. et al. Obesity and impaired venous function. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2008; 35 (6): 739-744. doi: 10.1016/j.ejvs.2008.01.006.
  8. Шилко В.Г., Лазарев С.М., Кузнецов А.А. Значение ультразвукового исследования сердца и сосудов у пациентов с варикозно расширенными венами нижних конечностей. Вестн. хир. 2009; 168 (6): 97-100.
  9. Madyoon H., Lepor N.E. Venous disease: the missing link in cardiovascular medicine. Rev. Cardiovasc. Med. 2013; (2): 7-19.
  10. Лазаренко В.А., Санников А.В., Шевелёв Е.Л. Сегментарная венозная гиперволемия как один из основных патогемодинамических факторов развития и прогрессирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей у пациентов с варикозной болезнью. Вестн. хир. 2003; (5): 19-25.
  11. Auzky O., Lanska V., Pitha J., Roztocil K. Association between symptoms of chronic venous disease in the lower extremities and cardiovascular risk factors in middle-aged women. Int. Angiol. 2011; 30 (4): 335-341.
  12. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013; 7 (2): 6-48.
  13. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (7); 685-713. doi: 10.1016/j.echo.2010.05.010.
  14. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16 (3): 233-270. doi: 10.1093/ehjci/jev014.
  15. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29 (4): 277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2017 Леухненко И.Н., Теплякова О.В., Гришина И.Ф.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».