Значение консервативного лечения хронической венозной недостаточности для регресса признаков дезадаптивного ремоделирования сердца у пациентов с коморбидным ожирением
- Авторы: Леухненко И.Н.1, Теплякова О.В.1, Гришина И.Ф.1
-
Учреждения:
- Уральский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 98, № 2 (2017)
- Страницы: 165-171
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/6206
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-165
- ID: 6206
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить влияние консервативной тактики лечения хронической венозной недостаточности на процессы ремоделирования сердца у пациентов с коморбидным ожирением.
Методы. Из 32 мужчин, страдающих ожирением 1-й степени (индексом массы тела 32,57±2,25 кг/м2), в возрасте 40,7±11,5 года, с клиническими и инструментальными признаками хронической венозной недостаточности было выделено две группы пациентов: больные первой группы (n=14) выполняли рекомендации по ношению компрессионного трикотажа и использования гесперидина + диосмина 500 мг 2 раза в сутки, пациенты второй группы (n=18) - не выполняли. Всем проведено эхокардиографическое исследование до начала лечения и через 2 мес после первого визита. Для оценки динамики показателей эхокардиографии использован парный критерий Стьюдента.
Результаты. После 2 мес зафиксирована статистически значимая динамика следующих эхокардиографических показателей: в первой группе индекс эксцентричности левого желудочка увеличился с 0,94±0,06 до 1,01±0,03, во второй группе - с 0,96±0,08 до 0,97±0,07 (р=0,023). В первой группе снизились значения систолической экскурсии трёхстворчатого клапана с 30,07±5,31 до 26,64±4,14 мм, во второй группе - с 29,66±4,72 до 29,88±6,04 мм (р=0,008), а объём правого предсердия в первой группе уменьшился с 53,57±11,48 до 46,64±13,18 мл, во второй группе - с 52,77±11,27 до 51,38±8,54 мл (р=0,044). В первой группе наблюдалась статистически значимая тенденция к снижению отношения максимальной скорости раннего диастолического наполнения правого желудочка к максимальной скорости движения латеральной части фиброзного кольца трёхстворчатого клапана в диастолу (от 4,75±1,35 до 4,25±1,23 см/с) против аналогичных показателей второй группы (от 4,79±1,62 до 4,75±1,58 см/с; р=0,076).
Вывод. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности у пациентов с ожирением ассоциируется с косвенными признаками снижения объёмной перегрузки сердца и может оказывать положительное влияние на геометрию сердца в виде регресса сферизации левого желудочка и уменьшения объёма правого предсердия.
Ключевые слова
Об авторах
Иван Николаевич Леухненко
Уральский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: leuhnenko@mail.ru
г. Екатеринбург, Россия
Ольга Вячеславовна Теплякова
Уральский государственный медицинский университет
Email: leuhnenko@mail.ru
г. Екатеринбург, Россия
Ирина Фёдоровна Гришина
Уральский государственный медицинский университет
Email: leuhnenko@mail.ru
г. Екатеринбург, Россия
Список литературы
- Куляшова А.В., Каганова Т.И., Михайлова Е.Г. Эпидемиология ожирения среди детей города Самары. Международ. ж. прикладных и фундаментал. исслед. 2009; (7): 20-21.
- Александров А.А., Кухаренко С.С. Миокардиальные проблемы ожирения. Рос. кардиол. ж. 2006; (2): 11-17.
- Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская А.Л. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания. Тер. архив. 2001; 144 (8): 66-69.
- Смирнова Е.Н. Особенности ремоделирования миокарда у больных с метаболическим синдромом. Практич. мед. 2008; (3): 10-12.
- García-Gimeno M., Rodríguez-Camarero S., Tagarro-Villalba S. et al. Reflux patterns and risk factors of primary varicose veins’ clinical severity. Phlebology. 2013; 28 (3): 153-161.
- Pfisterer L., König G., Hecker M., Korff T. Pathogenesis of varicose veins - lessons from biomechanics. Vasa. 2014; 43 (2): 88-99. doi: 10.1024/0301-1526/a000335.
- Van Rij A.M., De Alwis C.S., Jiang P. et al. Obesity and impaired venous function. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2008; 35 (6): 739-744. doi: 10.1016/j.ejvs.2008.01.006.
- Шилко В.Г., Лазарев С.М., Кузнецов А.А. Значение ультразвукового исследования сердца и сосудов у пациентов с варикозно расширенными венами нижних конечностей. Вестн. хир. 2009; 168 (6): 97-100.
- Madyoon H., Lepor N.E. Venous disease: the missing link in cardiovascular medicine. Rev. Cardiovasc. Med. 2013; (2): 7-19.
- Лазаренко В.А., Санников А.В., Шевелёв Е.Л. Сегментарная венозная гиперволемия как один из основных патогемодинамических факторов развития и прогрессирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей у пациентов с варикозной болезнью. Вестн. хир. 2003; (5): 19-25.
- Auzky O., Lanska V., Pitha J., Roztocil K. Association between symptoms of chronic venous disease in the lower extremities and cardiovascular risk factors in middle-aged women. Int. Angiol. 2011; 30 (4): 335-341.
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013; 7 (2): 6-48.
- Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (7); 685-713. doi: 10.1016/j.echo.2010.05.010.
- Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16 (3): 233-270. doi: 10.1093/ehjci/jev014.
- Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29 (4): 277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011.
Дополнительные файлы
