Особенности воспалительно-регенераторной реакции при эксимерлазерной рефракционной кератэктомии с фотопротекцией
- Авторы: Корниловский И.М.1, Касимов Э.М.2, Султанова А.И.2
-
Учреждения:
- Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
- Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой
- Выпуск: Том 98, № 1 (2017)
- Страницы: 53-57
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/6035
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-53
- ID: 6035
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить особенности воспалительно-регенераторной реакции при эксимерлазерной рефракционной кератэктомии с фотопротекцией.
Методы. Проанализированы клинические наблюдения за результатами 560 различных эксимерлазерных рефракционных операций с фотопротекцией у 280 пациентов с миопией и миопическим астигматизмом различной степени. Сроки наблюдения составляли от 1 мес до 2,5 лет.
Результаты. Исследования показали, что на степень выраженности асептического воспаления и характер ответной регенераторной реакции влияет объём испаряемой ткани роговицы, нарастающий с увеличением степени корригируемой миопии. Причём при равной исходной степени миопии и удаляемом объёме ткани ответная воспалительно-регенераторная реакция была меньше, когда эксимерлазерную абляцию проводили под поверхностным роговичным лоскутом на ножке. В данном случае эпителиально-стромальный роговичный лоскут позволял снизить отрицательное воздействие внешнего ультрафиолетового излучения и взаимодействие между провоспалительными цитокинами эпителия и стромы. При фоторефракционной абляции стромы роговицы, насыщенной 0,25% изотоническим раствором рибофлавина, уменьшались ответная асептическая воспалительная и регенераторная реакции, степень выраженности и продолжительность роговичного синдрома. При такой технологии фоторефракционной кератэктомии происходило поглощение насыщенными рибофлавином слоями стромы роговицы индуцированного абляцией вторичного ультрафиолетового излучения. Клинические наблюдения показали необходимость дополнительной очковой фотопротекции от внешнего ультрафиолетового излучения при всех видах фоторефракционных операций на роговице до полной стабилизации визуальных и оптометрических показателей. Применение фотопротекции при эксимерлазерной рефракционной абляции позволило достичь более ранней стабилизации остроты зрения и рефракции, в среднем на треть уменьшить продолжительность применения в послеоперационном периоде стероидных и нестероидных противовоспалительных средств.
Вывод. Местная фотопротекция рибофлавином при эксимерлазерной рефракционной кератэктомии и очковая фотопротекция от внешнего ультрафиолетового излучения уменьшают развитие оксидативного стресса в роговице, послеоперационную асептическую воспалительную и регенераторную реакции, ускоряют стабилизацию визуальных, оптико-рефракционных показателей и улучшают их прогнозируемость.
Об авторах
Игорь Михайлович Корниловский
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: rjafarova@bk.ru
Эльмар Мустафаевич Касимов
Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой
Email: rjafarova@bk.ru
Айтен Ихтиар кызы Султанова
Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой
Email: rjafarova@bk.ru
Список литературы
- Корниловский И.М., Бурцев А.А. Теоретическое и экспериментальное обоснование лазер-индуцированного кросслинкинга в фоторефракционной хирургии роговицы. Катарактальн. и рефракцион. хир. 2015; 15 (1): 20-25.
- Корниловский И.М., Бурцев А.А., Султанова А.И. и др. Способ фоторефракционной абляции роговицы. Патент на изобретение РФ №2578388. Бюлл. от 21.10.2014.
- Корниловский И.М., Бурцев А.А., Султанова А.И. и др. Трансэпителиальная ФРК с фотопротекцией и эффектом кросслинкинга. Катарактальн. и рефракцион. хир. 2015; 15 (3): 27-33.
- Корниловский И.М., Султанова А.И. Новые этапы развития технологии трансэпителиальной ФРК и её оптимизации на основе фотопротекции. Катарактальн. и рефракцион. хир. 2013; 13 (3): 15-19.
- Корниловский И.М., Султанова А.И., Миришова М.Ф., Сафарова А.Н. Первые клинические результаты лазерной рефракционной хирургии роговицы с фотопротекцией. Катарактальн. и рефракцион. хир. 2014; 14 (1): 21-25.
- Султанова А.И. Применение рибофлавина в качестве фотопротектора в лазерной рефракционной хирургии роговицы. Казанский мед. ж. 2016; 97 (3): 410-414.
- Alio J.L., Javaloy J. Corneal inflammation following corneal photoablative refractive surgery with excimer laser. Surv. Ophthalmol. 2013; 58: 11-25. doi: 10.1016/j.survophthal.2012.04.005
- Ashoori M., Saedisomeolia A. Riboflavin (vitamin B2) and oxidative stress: a review. Brit. J. Nutrit. 2014; III: 1985-1991. doi: 10.1017/S0007114514000178
- Cohen D., Chuk R., Berman G. et al. Ablation spectra of human cornea. J. Biomed. Opt. 2001; 6 (3): 339-343. doi: 10.1117/1.1380670
- Kornilivskiy I.M., Kasimov E.M., Sultanova A.I., Burtsev A.A. Laser-induced corneal cross-linking upon photorefractive ablation with riboflavin. Clin. Ophthalmol. 2016; 10: 587-592. doi: 10.2147/OPTH.S101632
- Tomas-Juan J., Murueta-Goyena Larrañaga A., Hanneken L. Corneal regeneration after photorefractive keratectomy: a review. J. Optom. 2015; 8 (3): 149-169. doi: 10.1016/j.optom.2014.09.001
- Tuft S., Al-Dhahir R., Dyer P., Zahao Z. Characterization of fluorescence spectra produced by excimer laser irradiation of cornea. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1989; 31: 1512-1518.
Дополнительные файлы
