Особенности воспалительно-регенераторной реакции при эксимерлазерной рефракционной кератэктомии с фотопротекцией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить особенности воспалительно-регенераторной реакции при эксимерлазерной рефракционной кератэктомии с фотопротекцией.

Методы. Проанализированы клинические наблюдения за результатами 560 различных эксимерлазерных рефракционных операций с фотопротекцией у 280 пациентов с миопией и миопическим астигматизмом различной степени. Сроки наблюдения составляли от 1 мес до 2,5 лет.

Результаты. Исследования показали, что на степень выраженности асептического воспаления и характер ответной регенераторной реакции влияет объём испаряемой ткани роговицы, нарастающий с увеличением степени корригируемой миопии. Причём при равной исходной степени миопии и удаляемом объёме ткани ответная воспалительно-регенераторная реакция была меньше, когда эксимерлазерную абляцию проводили под поверхностным роговичным лоскутом на ножке. В данном случае эпителиально-стромальный роговичный лоскут позволял снизить отрицательное воздействие внешнего ультрафиолетового излучения и взаимодействие между провоспалительными цитокинами эпителия и стромы. При фоторефракционной абляции стромы роговицы, насыщенной 0,25% изотоническим раствором рибофлавина, уменьшались ответная асептическая воспалительная и регенераторная реакции, степень выраженности и продолжительность роговичного синдрома. При такой технологии фоторефракционной кератэктомии происходило поглощение насыщенными рибофлавином слоями стромы роговицы индуцированного абляцией вторичного ультрафиолетового излучения. Клинические наблюдения показали необходимость дополнительной очковой фотопротекции от внешнего ультрафиолетового излучения при всех видах фоторефракционных операций на роговице до полной стабилизации визуальных и оптометрических показателей. Применение фотопротекции при эксимерлазерной рефракционной абляции позволило достичь более ранней стабилизации остроты зрения и рефракции, в среднем на треть уменьшить продолжительность применения в послеоперационном периоде стероидных и нестероидных противовоспалительных средств.

Вывод. Местная фотопротекция рибофлавином при эксимерлазерной рефракционной кератэктомии и очковая фотопротекция от внешнего ультрафиолетового излучения уменьшают развитие оксидативного стресса в роговице, послеоперационную асептическую воспалительную и регенераторную реакции, ускоряют стабилизацию визуальных, оптико-рефракционных показателей и улучшают их прогнозируемость.

Об авторах

Игорь Михайлович Корниловский

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: rjafarova@bk.ru

Эльмар Мустафаевич Касимов

Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой

Email: rjafarova@bk.ru

Айтен Ихтиар кызы Султанова

Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой

Email: rjafarova@bk.ru

Список литературы

  1. Корниловский И.М., Бурцев А.А. Теоретическое и экспериментальное обоснование лазер-индуцированного кросслинкинга в фоторефракционной хирургии роговицы. Катарактальн. и рефракцион. хир. 2015; 15 (1): 20-25.
  2. Корниловский И.М., Бурцев А.А., Султанова А.И. и др. Способ фоторефракционной абляции роговицы. Патент на изобретение РФ №2578388. Бюлл. от 21.10.2014.
  3. Корниловский И.М., Бурцев А.А., Султанова А.И. и др. Трансэпителиальная ФРК с фотопротекцией и эффектом кросслинкинга. Катарактальн. и рефракцион. хир. 2015; 15 (3): 27-33.
  4. Корниловский И.М., Султанова А.И. Новые этапы развития технологии трансэпителиальной ФРК и её оптимизации на основе фотопротекции. Катарактальн. и рефракцион. хир. 2013; 13 (3): 15-19.
  5. Корниловский И.М., Султанова А.И., Миришова М.Ф., Сафарова А.Н. Первые клинические результаты лазерной рефракционной хирургии роговицы с фотопротекцией. Катарактальн. и рефракцион. хир. 2014; 14 (1): 21-25.
  6. Султанова А.И. Применение рибофлавина в качестве фотопротектора в лазерной рефракционной хирургии роговицы. Казанский мед. ж. 2016; 97 (3): 410-414.
  7. Alio J.L., Javaloy J. Corneal inflammation following corneal photoablative refractive surgery with excimer laser. Surv. Ophthalmol. 2013; 58: 11-25. doi: 10.1016/j.survophthal.2012.04.005
  8. Ashoori M., Saedisomeolia A. Riboflavin (vitamin B2) and oxidative stress: a review. Brit. J. Nutrit. 2014; III: 1985-1991. doi: 10.1017/S0007114514000178
  9. Cohen D., Chuk R., Berman G. et al. Ablation spectra of human cornea. J. Biomed. Opt. 2001; 6 (3): 339-343. doi: 10.1117/1.1380670
  10. Kornilivskiy I.M., Kasimov E.M., Sultanova A.I., Burtsev A.A. Laser-induced corneal cross-linking upon photorefractive ablation with riboflavin. Clin. Ophthalmol. 2016; 10: 587-592. doi: 10.2147/OPTH.S101632
  11. Tomas-Juan J., Murueta-Goyena Larrañaga A., Hanneken L. Corneal regeneration after photorefractive keratectomy: a review. J. Optom. 2015; 8 (3): 149-169. doi: 10.1016/j.optom.2014.09.001
  12. Tuft S., Al-Dhahir R., Dyer P., Zahao Z. Characterization of fluorescence spectra produced by excimer laser irradiation of cornea. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1989; 31: 1512-1518.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2017 Корниловский И.М., Касимов Э.М., Султанова А.И.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».