Прогноз развития критических инцидентов при плановых оперативных вмешательствах

Цель. Оценка возможности прогноза развития критических инцидентов при плановых оперативных вмешательствах с помощью опросника повседневной активности университета Дюка, 6-минутного шагового теста, кардиореспираторного нагрузочного тестирования.

Методы. В исследование были включены 36 пациентов, которые подвергались плановым оперативным вмешательствам на органах брюшной полости. Для определения функционального состояния в предоперационном периоде пациенты заполняли опросник повседневной активности университета Дюка, выполняли 6-минутный шаговый тест, кардиореспираторное нагрузочное тестирование. Анализ критических инцидентов осуществляли по методике Е.А. Казаковой (2005) на двух этапах: индукция и поддержание анестезии. С помощью статистических методов определяли, какой из показателей наиболее информативен для прогнозирования критических инцидентов.

Результаты. Анализ логистической регрессии продемонстрировал, что значимый вклад в прогнозирование критических инцидентов вносили только анаэробный порог и 6-минутный шаговый тест. При этом ROC-анализ продемонстрировал прогностическую ценность использования только анаэробного порога для определения вероятности развития критических инцидентов. Было выявлено, что пороговым значением данного показателя является 10,85 мл/кг в минуту с чувствительностью 100% и специфичностью 95%. Также доказано, что субъективная оценка пациентов приводит к переоценке своего функционального состояния.

Вывод. Показатель анаэробного порога, определённый с помощью кардиореспираторного нагрузочного тестирования, может быть использован в качестве критерия для прогнозирования развития критических инцидентов; снижение анаэробного порога менее 10,85 мл/кг в минуту с высоким уровнем чувствительности и специфичности свидетельствует о вероятности развития критических инцидентов.