Профилактика инфекции области хирургического вмешательства

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен обзор литературы по способам профилактики инфекционных местных осложнений — предоперационных, интраоперационных и послеоперационных. Анализ литературы посвящён методам профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных раневых осложнений. Обзор научной медицинской литературы основан на анализе данной проблемы. Представлены факторы риска, которые способствуют развитию раневых осложнений у пациентов в послеоперационном периоде. Для определения вероятности риска развития инфекции в области хирургического вмешательства, принята классификация хирургических ран, которая выделяет четыре класса: чистые, условно чистые, контаминированные и грязные. Представленная классификация базируется на послеоперационной оценке уровня микробной контаминации раны. Классификация послеоперационных осложнений по Clavien–Dindo наиболее актуальна. В данной классификации в зависимости от класса представлена тактика действия хирурга. Результаты различных исследований свидетельствуют о том, что антибиотикопрофилактика в предоперационном периоде снижает риск развития местных осложнений. При описании методов профилактики сделан акцент на интраоперационных способах (устройствах для сближения краёв раны, устройствах для обработки ран, хирургических иглах, шовном материале) и различных видах антисептиков, которые позволяют уменьшить повреждение тканей во время оперативных вмешательств, снизить микробную обсеменённость и количество раневых послеоперационных осложнений. Интраоперационные инструментальные способы позволяют проводить менее выраженную травматизацию раны при её обработке и ушивании. Послеоперационным способом диагностики раневых осложнений служит ультразвуковой метод, который позволяет определять различные образования в послеоперационной ране.

Об авторах

Александр Геннадьевич Измайлов

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Сергей Васильевич Доброквашин

Казанский государственный медицинский университет

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Дмитрий Евгеньевич Волков

Казанский государственный медицинский университет

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Лилия Евгеньевна Никитина

Казанский государственный медицинский университет

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Денис Игоревич Терещенков

Казанский государственный медицинский университет

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Антон Александрович Кодочигов

Казанский государственный медицинский университет

Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия

Список литературы

  1. Малков И.С., Филиппов В.А., Шаймарданов Р.Ш. и др. Опыт выполнения задней сепарационной пластики при гигантских послеоперационных вентральных грыжах. Казанский мед. ж. 2017; (4): 636–640. doi: 10.17750/KMJ2017-636.
  2. Кукош М.В., Разумовский Н.И., Колесников Д.Л. и др. Антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений послеоперационных ран при остром аппендиците. Мед. альманах. 2012; (2): 161–164.
  3. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. Хирургия. 1997; (8): 5–11.
  4. Ларичев А.Б., Бабаджанян А.Р., Фомин А.Н. и др. Клинико-фармакокинетические параллели периоперационной антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии. Рос. мед. ж. 2018; 24 (2): 73–77. doi: 10.18821/0869-2106-2018-24-2-73-77.
  5. Паршиков В.В., Логинов В.И., Бабурин А.Б., Касимов Р.Р. Полувековой путь развития профилактики инфекционных осложнений в послеоперационных ранах (обзор литературы). Мед. вестн. Башкортостана. 2017; 12 (1): 82–93.
  6. Сергеев А.Н., Морозов А.М., Аскеров Э.М. и др. Методы локальной антимикробной профилактики инфекции области хирургического вмешательства. ­Казанский мед. ж. 2020; 101 (2): 243–248. doi: 10.17816/KMJ2020-243.
  7. Подзолкова Л.Н. Значение «чистых» помещений в борьбе с хирургической инфекцией. Хирург. 2019; (8): 57–66.
  8. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. Под ред. Б.Р. Гельфанда и др. М.: Изд-во МАИ. 2015; 109 с.
  9. Garner J.S. Guideline For prevention of surgical wound infections. Infect. Control. 1986; 7 (03): 193−200. doi: 10.1017/S0195941700064080.
  10. Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В. Классификация хирургических осложнений (с комментарием редколлегии). Хирургия. 2018; (9): 62–66. doi: 10.17116/hirurgia2018090162.
  11. Akhi M.T. Antibiotic susceptibility pattern of aero­bic and anaerobic bacteria isolated from surgical siteinfection of hospitalized patients. Jundis-hapur J. Micribiol. 2015; 8 (7): 203–209. doi: 10.5812/jjm.20309v2.
  12. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240 (2): 205–213. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
  13. Паршиков В.В. Воспалительные осложнения протезирующей пластики брюшной стенки: диагностика, лечение и профилактика (обзор). Соврем. технол. в мед. 2019; 11 (3): 158–178. doi: 10.17691/stm2019.11.3.19.
  14. Sahoo S., Haskins I.N., Huang L.C. et al. Early wound morbidity after open ventral hernia repair with biosynthetic or polypropylene mesh. J. Am. Coll. Surg. 2017; 225 (4): 472–480. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.07.1067.
  15. DeBord J., Novitsky Y., Fizgibbons R., Montgo­mery M. SSI, SSO, SSE, SSOPI: the elusive language of complications in hernia surgery. Hernia. 2018; 22 (5): 737–738. DOI: 10.1007 s10029-018-1813-1.
  16. Родин А.В., Агафонов О.И. Тедизомид — новый антибиотик для решения старых проблем: перспективы применения для лечения осложнённых инфекций. Амбулаторн. хир. 2019; (1–2): 80–86.
  17. Голуб А.В., Козлов Р.С., Плешков В.Г. и др. Проблема инфекций области хирургического вмешательства после традиционной аппендэктомии и эффективности комплексного подхода к их профилактике. Хирургия. 2016; (6): 68–76. doi: 10.17116/hirurgia2016668-76.
  18. Зубков Д.С. Инструкция по периоперационной антимикробной профилактике. Предупреждение тем, кто хочет предупредить инфекцию. Амбулаторн. хир. 2019; (1–2): 6–12.
  19. Burce J.F. Yhe effective period of preventive antibiotie action in experimental incisions and dermal lesions. Surgery. 1961; 50: 161–168. PMID: 16722001.
  20. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес. 2002; 436 с.
  21. Жучков М.В., Жучкова У.В., Тарасенко С.В. Возможности применения топического комбинированного антибактериального препарата в профилактике инфекции при хирургическом вмешательстве. Амбулаторн. хир. 2019; (1–2): 87–92. doi: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-87-92.
  22. Мусаев А.И., Касенов А.С. Интеграция методов профилактики послеоперационных гнойных осложнений в абдоминальной хирургии. Анн. хир. 2018; (4): 227–232. doi: 10.18821/1560-9502-2018-23-4-227-232.
  23. Игнатьева Т. Алгоритм антимикробной профилактики в эстетической медицине. Эстетическая мед. 2018; (3): 345–349.
  24. Шайхразиев Н.Д., Сабаева Ф.И. Новый взгляд на эпидемиологическую ситуацию в многопрофильном стационаре. Мед. альманах. 2012; (3): 120–121.
  25. Михайличенко В.Ю., Татарчук П.А., Шестопалов Д.В. и др. Применение устройств для закрытия ран в хирургии. Вестн. неотложн. и восстановит. хир. 2019; 4 (1): 92–103.
  26. Акентьева Т.Н., Овчаренко Е.А., Кудрявцева Ю.А. Влияние шовного материала на развитие послеоперационных осложнений в сосудистой хирургии и пути их профилактики. Хирургия. 2019; (10): 75–81.
  27. Мохов Е.М., Сергеев А.Н. Имплантационная антимикробная профилактика инфекции области хирургического вмешательства. Сибирское мед. обозрение. 2017; (3): 75–81. doi: 10.20333/2500136-2017-3-75-81.
  28. Измайлов С.Г., Лукоянычев Е.Е., Спиридонов В.И. и др. Инструментально-фармакологическая комбинация в предупреждении раневой инфекции в неотложной абдоминальной хирургии. Забайкальский мед. вестн. 2019; (1): 135–143.
  29. Измайлов С.Г., Бесчастнов В.В., Рябков М.Г. и др. Роль фактора, индуцированного гипоксией, в регулировании кислородного гомеостаза в процессе репаративной регенерации в условиях скомпрометированной микроциркуляции. Альманах клин. мед. 2017; 45 (8): 674–680. doi: 10.18786/2072-0505-2017-45-8-674-680.
  30. Самарцев В.А., Гаврилов В.А., Кучумов А.Г. Дифференцированное применение однорядного шва в абдоминальной хирургии для профилактики хирургической инфекции. Новости хирургии. 2013; 21 (6): 38–46. doi: 10.18484/2305-0047.2013.6.38.
  31. Федосеев А.В., Рыбачков В.В., Инютин А.С. и др. Способ ушивания апоневроза после лапаротомии в ургентной хирургии. Хирургия. 2020; (1): 40–45. doi: 10.17116/hirurgia202001140.
  32. Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Волков Д.Е. и др. Диагностика и лечение при лигатурных свищах передней брюшной стенки. Казанский мед. ж. 2016; 97 (2): 204–207. doi: 10.17750/KMJ2016-204.
  33. Дибиров М.Д., Торшин С.А. Профилактика осложнений и результаты вентропластики у лиц пожилого и старческого возраста. Хирург. 2014; (7): 74–87.
  34. Соединение тканей в хирургии. Руководство. Под ред. В.А. Овчинникова, А.И. Абелевич. Нижний Новгород: Изд-во НижГМА. 2014; 152 с.
  35. Логинов В.И., Паршиков В.В., Насимов Р.Р., Бабурин А.Б. Современные механические способы интраоперационной профилактики инфекций в области хирургического вмешательства. Новости хир. 2015; 23 (5): 559–565. doi: 10.18484/2305-0047.2015.4.559.
  36. Sahoo S., Haskins I.N., Huang L.C. et al. Early wound morbidity after open ventral hernia repair with biosynthetic or polypropylene mesh. J. Am. Coll. Surg. 2017; 225 (4): 472–480. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.07.1067.
  37. Hakkarainen T.W., Dellinger E.P., Evans H.L. et al. Comparative effectiveness of skin antiseptic agents in reducing surgical site infections: a report from the Wa­shington. State Surgical Careand Outcomes Assessment Program. J. Am. Coll. Surg. 2014; 218 (3): 336–344. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.11.018.
  38. Родин А.В., Привольнев В.В., Савкин В.А. Применение повидон-йода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга. Амбулаторн. хир. 2017; (3–4): 43–51.
  39. Dumville J.C., McFarlane E., Edwards P. et al. Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. Cochrane Databaseof Syst. Rev. 2015; 4: CD003949. doi: 10.1002/14651858.CD003949.pub4.
  40. Kim S.S., Yu S.B., Kim J.D., Ryu S.J. Compa­rison of disinfective power according to application order of 70% isopropyl alcohol and 10% povidone-iodine. ­Korean J. Anesthesiol. 2013; 65 (6): 519–524. doi: 10.4097/kjae.2013.65.6.519.
  41. Giordano S., Peltoniemi H., Lilius P., Salmi A. Povidone-iodine combined with antibiotic topical irrigation to reduce capsular contracture in cosmetic breast augmentation: a comparative study. Aesthet. Surg. J. 2013; 33 (5): 675–680. doi: 10.1177/1090820X13491490.
  42. Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization. 2016; 184 p.
  43. Айдемиров А.Н., Вафин А.З., Чемянов Г.С. и др. Новые технологии в диагностике и лечении больших и гигантских вентральных грыж. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2012; (1): 38–42.
  44. Мишустин А.М., Должиков А.А., Ярош А.Л. и др. Способ лечения вентральных грыж. Фундаментал. исслед. 2012; (1): 68–72.
  45. Чикаев В.Ф., Галяутдинов Ф.Ш., Кузнецов М.В., Бондарев Ю.В. Интраоперационная профилактика сером у пациентов, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки по неотложной помощи. Вестн. соврем. клин. мед. 2015; 8 (S1): 101–104.
  46. Раскатова Е.В., Лебедев А.Г., Ярцев П.А. и др. Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений ран передней брюшной стенки при ущемлённых вентральных грыжах. Патент на изобретение РФ №2500359. Бюлл. от 10.12.2013.
  47. Савченко Ю.П., Малышко В.В., Голиков И.В., Щерба С.Н. Причины развития раневой инфекции в послеоперационном периоде и её профилактика. Кубанский науч. мед. вестн. 2013; (7): 112–114.
  48. Касенов А.С. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в неотложной хирургии органов брюшной полости. Врач-аспирант. 2018; (6): 30–37.
  49. Доброквашин С.В., Измайлов А.Г., Волков Д.Е. и др. Концепция профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических больных. Практич. мед. 2017; (6): 50–54.
  50. Шарафисламов И.Ф., Клюшкин И.В., Клюшкина Ю.А. и др. Спонтанная гематома передней брюшной стенки в клинике неотложной хирургии. Сонографические спекты. Вестн. соврем. клин. мед. 2018; 11 (5): 149–153. doi: 10.20969/VSKM.2018.11(5).149-153.
  51. Антонова Н.А., Лазарев С.М. Профилактика послеоперационных осложнений и рецидивов грыж передней брюшной стенки у больных с метаболическим синдромом. Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2019; 178 (1): 49–54.
  52. Аббасзаде Т.Н., Андреев А.И., Анисимов А.Ю. Профилактика ранних послеоперационных раневых осложнений при герниопластике больших вентральных грыж. Вестн. соврем. клин. мед. 2015; 8 (S1): 11–18.
  53. Миннуллин М.М., Красильников Д.М., Зайнуллин И.В., Толстиков А.П. Хирургическая тактика при ущемлённых послеоперационных вентральных грыжах, осложнённых кишечной непроходимостью. Практич. мед. 2016; (4-1): 130–133.
  54. Килин А.И., Фастыховская Е.Д., Баранов А.И. и др. Способ ранней диагностики инфекции области хирургического вмешательства с использованием ультразвукового исследования. Патент на изобретение РФ №2501524. Бюлл. от 20.12.2013.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2020 Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Волков Д.Е., Никитина Л.Е., Терещенков Д.И., Кодочигов А.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».