Оптимизация техники удаления доброкачественных опухолей и ушивания ран в условиях общехирургического стационара
- Авторы: Измайлов А.Г.1, Доброквашин С.В.1, Измайлов С.Г.2, Леонтьев А.Е.2, Лукоянычев Е.Е.2, Бодров А.А.2, Капустин К.В.3, Воронцов А.Ю.3, Волков Д.Е.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова
- Нижегородский областной клинический онкологический диспансер
- Выпуск: Том 101, № 4 (2020)
- Страницы: 579-585
- Тип: Обмен клиническим опытом
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/34071
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2020-579
- ID: 34071
Цитировать
Аннотация
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с липомами мягких тканей больших размеров путём применения разработанного аппарата для сближения краёв ран, позволяющего осуществить местный превентивный гемостаз только в зоне операционной раны, создать оптимальные условия для наложения атравматичного шва и тем самым снизить объём интраоперационного кровотечения и в последующем уменьшить количество послеоперационных раневых осложнений.
Методы. Проанализированы результаты лечения 105 пациентов с различной локализацией липом мягких тканей больших размеров. Размеры липом колебались в пределах от 8,0 до 20 см в диаметре. Больные были распределены на две группы: группа клинического сравнения — 53 пациента, у которых применяли традиционный способ иссечения образования с ушиванием послеоперационной раны; исследуемая группа — 52 пациента, у которых с целью уменьшения травматизации тканей во время удаления образования и ушивания краёв раневого дефекта использовали один из вариантов разработанного нами аппарата — аппроксимационно-дистракционного устройства. Для анализа различий частоты изучаемых исходов в группах пациентов использовали точный тест Фишера, различия считали статистически значимыми при p <0,05.
Результаты. Раневые послеоперационные осложнения возникли у 7 (6,7%) из 105 пациентов. В исследуемой группе больных раневые послеоперационные осложнения составили 1,9% (1 наблюдение), в группе клинического сравнения — 11,3% (6 наблюдений). Раневые осложнения в послеоперационном периоде имели I и IIIа степени тяжести. Осложнения I степени не требовали ревизии раны и регрессировали самостоятельно, при IIIа степени тяжести производили вскрытие, иссечение и дренирование раневой полости без общей анестезии. Получены обнадёживающие результаты клинического применения предложенного аппарата, что позволяют рекомендовать его для использования в хирургической практике.
Вывод. Умеренная локальная селективная околоопухолевая компрессия тканей, возникающая при сближении бранш устройства, способствует ускорению спонтанного тромбообразования в повреждённых мелких сосудах, создавая благоприятные условия для работы хирурга в «сухой» ране.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Геннадьевич Измайлов
Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия
Сергей Васильевич Доброквашин
Казанский государственный медицинский университет
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия
Сергей Геннадьевич Измайлов
Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия
Андрей Евгеньевич Леонтьев
Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия
Егор Евгеньевич Лукоянычев
Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия
Алексей Анатольевич Бодров
Городская клиническая больница №7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода им. Е.Л. Березова
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия
Константин Владимирович Капустин
Нижегородский областной клинический онкологический диспансер
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия
Алексей Юрьевич Воронцов
Нижегородский областной клинический онкологический диспансер
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Нижний Новгород, Россия
Дмитрий Евгеньевич Волков
Казанский государственный медицинский университет
Email: izmailov_alex@mail.ru
Россия, г. Казань, Россия
Список литературы
- Асланов Э.Г. Кожная пластика в онкологии. Вопр. онкол. 1959; (5): 34–36.
- Миндлин Г.Я. Гемостатический зажим. В кн.: Республиканский сборник изобретений и рац. предложений медицинских вузов и НИИ МЗ РСФСР. М. 1979; 43–44.
- Feins N.R., Rubin R., Borger J.A. Abulatory serial excision of giant nevi. J. Pediatr. Surg. 1982; 17 (6): 851–854. doi: 10.1016/S0022-3468(82)80456-9.
- Измайлов Г.А., Оренбуров П.Я., Дятлов Е.Е. и др. Устройство для провизорной остановки кровотечения при хирургическом удалении опухоли кожи и подкожной клетчатки. Вопр. онкол. 1991; 37 (6): 749–750.
- Измайлов А.Г., Доброквашин С.В., Волков Д.Е. и др. Концепция профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических больных. Практич. мед. 2017; (6): 50–54.
- Киселёв Л.В. Способ лечения гемангиом. Патент №SU 1076100 A от 28.02.1984. Бюлл. №8.
- Измайлов С.Г., Измайлов Г.А. Новые технологии в хирургии ран. Монография. Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2004; 340 с.
- Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Подушкина И.В. и др. Лечение ран. Монография. Казань: Изд-во КГТУ. 2003; 290 с.
- Измайлов С.Г., Измайлов Г.А. Профилактика раневых осложнений в абдоминальной хирургии. Монография. Казань: Изд-во КГТУ. 1996; 192 с.
- Усольцев Д.М., Давидян А.А., Бабич Р.А. Опыт удаления гигантских липом в условиях центра амбулаторной хирургии. Стационарозамещающие технол.: Амбулаторн. хир. 2016; (1–2): 94–96.
- Михайличенко В.Ю., Татарчук П.А., Шестопалов Д.В. и др. Применение устройств для закрытия ран в хирургии. Вестн. неотложн. и восстановит. хир. 2019; 4 (1): 92–103.
- Измайлов Г.А., Зеленов Е.С. Устройство для сведения краёв раны. Авторское свидетельство. 1106489 СССР, МКИ А 61 В 17/02. (СССР). Заявлено 12.06.1983; опубл. 07.08.1984. Открытия. Изобретения. 1984; 29: 10.
- Измайлов Г.А., Зеленов Е.С. Устройство для сведения краёв раны. Авторское свидетельство. 1217370 СССР, МКИ А 61 В 17/10. (СССР). Заявлено 01.09.1984; опубл. 14.03.1985. Открытия. Изобретения. 1985; 10: 22.
- Измайлов Г.А., Зеленов Е.С. Устройство для сведения краёв раны. Авторское свидетельство. 1243708 СССР, МКИ А 61 В 17/12. (СССР). Заявлено 04.02.1985; опубл. 15.07.1986. Открытия. Изобретения. 1986; 26: 16.
- Измайлов Г.А., Оренбуров П.Я., Дятлов Е.Е. и др. Устройство для сведения краёв раны. Авторское свидетельство. 1387999 СССР, МКИ А 61 В 17/04. (СССР). Заявлено 05.05.1986; опубл. 15.04.1988. Открытия. Изобретения. 1988; 14: 27.
- Измайлов Г.А., Оренбуров П.Я., Дятлов Е.Е. и др. Устройство для сведения краёв раны при хирургическом удалении опухоли. Авторское свидетельство. 1404064 СССР, МКИ А 61 В 17/02. (СССР). Заявлено 28.01.1987; опубл. 23.06.1988. Открытия. Изобретения. 1988; 23: 24.
- Измайлов Г.А., Дятлов Е.Е., Оренбуров П.Я. и др. Устройство для сведения краёв раны. Авторское свидетельство. 1438737 СССР, МКИ А 61 В 17/10 (СССР). Заявлено 20.04.1987; опубл. 23.11.1988. Открытия. Изобретения. 1988; 43: 22.
- Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Резник В.С. и др. Аппроксимационно-дистракционный аппарат. Патент №67428 от 27.09.2007. Бюлл. №19.
- Измайлов А.Г., Доброквашин C.В., Волков Д.Е. и др. Аппаратная коррекция при хирургическом лечении пациентов с липомами мягких тканей больших размеров. Казанский мед. ж. 2016; (6): 1003–1006. doi: 10.17750/KMJ2016-1003.
- Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240 (2): 205–213. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Lewis K.M., Li Q., Jones D.S. et al. Development and validation of an intraoperative bleeding severity scale for use in clinical studies of hemostatic agents. Surgery. 2017; 161 (3): 771–781. doi: 10.1016/j.surg.2016.09.022.
- Измайлов С.Г., Бодров А.А., Лазарев В.М. и др. Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных ран. Патент на изобретение РФ №2160560 от 20.12.2000. Бюлл. №35.
Дополнительные файлы
