Clinical and Functional Characteristics of Patients Undergoing Multivisceral Surgery With Pancreaticoduodenectomy

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Multivisceral procedures involving pancreaticoduodenectomy are associated with postoperative complications that worsen the general condition of patients, hinder specialized treatment initiation, and increase treatment-related risks.

AIM: To investigate the clinical and functional characteristics of patients undergoing multivisceral surgery with pancreaticoduodenectomy.

MATERIAL AND METHODS: The study included 251 patients who underwent multivisceral resection with pancreaticoduodenectomy (group 1) for tumors of various localizations between January 2011 and April 2024 at two institutions: National Medical Research Center of Oncology, named after N.N. Blokhin, and Republican Clinical Oncological Dispansery, named after Prof. M.Z. Sigal. The control group comprised 832 patients who underwent standard-volume pancreaticoduodenectomy (group 2) at the same institutions during the same period. The patients’ sex, age, ECOG performance status, ASA physical status classification, body mass index, comorbidities, tumor-related complications, and characteristics of the pancreatic remnant, which are major determinants of postoperative complications, were evaluated. Continuous variables are described using the median and lower and upper quartiles (Q1–Q3). Categorical variables are presented as absolute numbers and percentages. The continuous variables of the two groups were compared using the Mann–Whitney U test. Comparison of percentage distributions in 2×2 contingency tables was performed using Pearson’s χ² test. Differences were considered significant at p <0.05.

RESULTS: Group 1 had a significantly higher proportion of patients with ECOG scores of 2 (30.3 vs. 8.7%, p <0.001) and 3 (4.4 vs. 0.7%, p <0.001), a lower prevalence of obesity (8.8 vs. 15.7%), and fewer elderly patients (38.6 vs. 54.6%). Anemia (38.2 vs. 10.2%, p <0.001), tumor-related stenosis (19.5 vs. 2.5%, p <0.001), and enteric fistula or peritumoral abscess (10.4 vs. 0.6%, p <0.001) were significantly more common in group 1, whereas obstructive jaundice was more frequent in group 2 (47.8 vs. 69.5%, p <0.001). The pancreatic duct diameter was significantly smaller in group 1 (0.3 mm [0.2–0.4] vs. 0.4 mm [0.2–0.5], p <0.001), whereas pancreatic parenchymal density did not significantly differ between the groups.

CONCLUSION: Patients undergoing multivisceral surgery that includes pancreaticoduodenectomy represent a clinically more complex cohort with poorer overall functional status compared with those undergoing standard pancreaticoduodenectomy without adjacent organ resection.

About the authors

Vasily I. Egorov

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Kazan State Medical University; Republican Clinical Oncology Dispensary named after prof. M.Z. Sigal

Author for correspondence.
Email: drvasiliy21@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6603-1390
SPIN-code: 7794-4210

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Lecturer, Depart. of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, Oncologist, oncology Depart. No. 11

Russian Federation, Moscow; 49 Butlerova st, Kazan, 420012; Kazan

Aleksey G. Kotelnikov

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: kotelnikovag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2811-0549
SPIN-code: 8710-4003

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Leading research associate, Oncology Depart. of Abdominal Oncology No. 2

Russian Federation, Moscow

Yury I. Patyutko

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: mikpat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9254-1346

MD, Dr. Sci. (Medicine), Chief Researcher, Oncology Depart. of Abdominal Oncology No. 2

Russian Federation, Moscow

Foat Sh. Akhmetzyanov

Kazan State Medical University; Republican Clinical Oncology Dispensary named after prof. M.Z. Sigal

Email: akhmetzyanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4516-1997
SPIN-code: 8908-4761

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of Depart., Department of Oncology, Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, Head of the Surgical Clinic LDK2

Russian Federation, 49 Butlerova st, Kazan, 420012; Kazan

Danil V. Podluzhnyi

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology

Email: danil-p@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7375-3378
SPIN-code: 3537-3436

MD, Cand. Sci. (Medicine), Head of the Oncology Depart. of Abdominal Oncology No. 2

Russian Federation, Moscow

References

  1. Jin P, Liu H, Ma FH, et al. Retrospective analysis of surgically treated pT4b gastric cancer with pancreatic head invasion. World J Clin Cases. 2021;9(29):8718–8728. doi: 10.12998/wjcc.v9.i29.8718 EDN: PMGYSG
  2. Cojocari N, Crihana GV, Bacalbasa N, et al. Right-sided colon cancer with invasion of the duodenum or pancreas: A glimpse into our experience. Exp Ther Med. 2021;22(6):1378. doi: 10.3892/etm.2021.10813 EDN: QUKJXM
  3. Yan XL, Wang K, Bao Q, et al. En bloc right hemicolectomy with pancreatoduodenectomy for right-sided colon cancer invading duodenum. BMC Surg. 2021;21(1):302. doi: 10.1186/s12893-021-01286-0 EDN: XOQVPK
  4. Giuliani T, Di Gioia A, Andrianello S, et al. Pancreatoduodenectomy associated with colonic resections: indications, pitfalls, and outcomes. Updates Surg. 2021;73(2):379–390. doi: 10.1007/s13304-021-00996-7 EDN: GPRAYS
  5. Mizuno T, Ebata T, Yokoyama Y, et al. Major hepatectomy with or without pancreatoduodenectomy for advanced gallbladder cancer. Br J Surg. 2019;106(5):626–635. doi: 10.1002/bjs.11088
  6. Patyutko YuI, Kudashkin NE, Kotelnikov AG. Surgical treatment of locally advanced cancer of the right half of the colon. Pelvic surgery and oncology. 2014;(2):28–32. EDN: SMGDTB
  7. Meng L, Huang Z, Liu J, et al. En bloc resection of a T4B stage cancer of the hepatic flexure of the colon invading the liver, gall bladder, and pancreas/duodenum: A case report. Clin Case Rep. 2020;8(12):3524–3528. doi: 10.1002/ccr3.3455 EDN: JQEVNO
  8. Zhu R, Grisotti G, Salem RR, Khan SA. Pancreaticoduodenectomy for locally advanced colon cancer in hereditary nonpolyposis colorectal cancer. World J Surg Oncol. 2016;14(1):12. doi: 10.1186/s12957-015-0755-7 EDN: AFKLFN
  9. Makuuchi R, Irino T, Tanizawa Y, et al. Pancreaticoduodenectomy for gastric cancer. Journal of Cancer Metastasis and Treatment. 2018;4:26. doi: 10.20517/2394-4722.2018.15
  10. Roberts P, Seevaratnam R, Cardoso R, et al. Systematic review of pancreaticoduodenectomy for locally advanced gastric cancer. Gastric Cancer. 2012;15 Suppl 1:S108–15. doi: 10.1007/s10120-011-0086-5 EDN: YDMKJB
  11. D’Souza MA, Valdimarsson VT, Campagnaro T, et al; E-AHPBA scientific and research committee. Hepatopancreatoduodenectomy — a controversial treatment for bile duct and gallbladder cancer from a European perspective. HPB. 2020;22(9):1339–1348. doi: 10.1016/j.hpb.2019.12.008 EDN: CAFNZM
  12. Khalili M, Daniels L, Gleeson EM, et al. Pancreaticoduodenectomy outcomes for locally advanced right colon cancers: A systematic review. Surgery. 2019;166(2):223–229. doi: 10.1016/j.surg.2019.04.020
  13. Bosscher MR, van Leeuwen BL, Hoekstra HJ. Current management of surgical oncologic emergencies. PLoS One. 2015;10(5):e0124641. doi: 10.1371/journal.pone.0124641
  14. Friziero A, Sperti C, Riccio F, et al. Surgical oncological emergencies in octogenarian patients. Front Oncol. 2023;13:1268190. doi: 10.3389/fonc.2023.1268190 EDN: PQNUSE
  15. Skorus U, Rapacz K, Kenig J. The significance of comorbidity burden among older patients undergoing abdominal emergency or elective surgery. Acta Chir Belg. 2021;121(6):405–412. doi: 10.1080/00015458.2020.1816671 EDN: TCJAIQ
  16. Das B, Fehervari M, Hamrang-Yousefi S, et al. Pancreaticoduodenectomy with right hemicolectomy for advanced malignancy: a single UK hepatopancreaticobiliary centre experience. Colorectal Dis. 2023;25(1):16–23. doi: 10.1111/codi.16303 EDN: HHTXRO
  17. Solaini L, de Rooij T, Marsman EM, et al. Pancreatoduodenectomy with colon resection for pancreatic cancer: a systematic review. HPB. 2018;20(10):881–887. doi: 10.1016/j.hpb.2018.03.017
  18. Azam F, Latif MF, Farooq A, et al. Performance Status Assessment by Using ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) Score for Cancer Patients by Oncology Healthcare Professionals. Case Rep Oncol. 2019;12(3):728–736. doi: 10.1159/000503095
  19. Gugenheim J, Crovetto A, Petrucciani N. Neoadjuvant therapy for pancreatic cancer. Updates Surg. 2022;74(1):35–42. doi: 10.1007/s13304-021-01186-1 EDN: UCTVJY
  20. Chen JB, Luo SC, Chen CC, et al. Colo-pancreaticoduodenectomy for locally advanced colon carcinoma-feasibility in patients presenting with acute abdomen. World J Emerg Surg. 2021;16(1):7. doi: 10.1186/s13017-021-00351-6 EDN: OYBJWL
  21. Grewal K, Varner C. The emergency department is no place to be told you have cancer. CMAJ. 2024;196(18):E626–E627. doi: 10.1503/cmaj.240612 EDN: ZIBWJL
  22. Egorov VI, Akhmetzyanov FS, Kaulgud HA, Ruvinskiy DM. Clinical case of multivisceral en bloc resection for locally advanced cancer of the colon hepatic flexure. Kazan Medical Journal. 2024;105(4):669–676. doi: 10.17816/KMJ628774 EDN: IZFEIL
  23. Hipp J, Rist L, Chikhladze S, et al. Perioperative risk of pancreatic head resection-nomogram-based prediction of severe postoperative complications as a decisional aid for clinical practice. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(5):1935–1947. doi: 10.1007/s00423-021-02426-z EDN: VRBHSJ
  24. Angrisani M, Sandini M, Cereda M, et al. Preoperative adiposity at bioimpedance vector analysis improves the ability of Fistula Risk Score (FRS) in predicting pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. Pancreatology. 2020;20(3):545–550. doi: 10.1016/j.pan.2020.01.008 EDN: JQZVRN
  25. Callery MP, Pratt WB, Kent TS, et al. A prospectively validated clinical risk score accurately predicts pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. Journal of the American College of Surgeons. 2013;216(1):1–14. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.09.002

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

© 2025 Eco-Vector

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».