Кардиоренальный синдром: патогенез, клиническая картина

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Вследствие общности ряда патогенетических механизмов заболевания сердечно-сосудистой системы и почек нередко протекают сочетанно, взаимно усугубляя тяжесть. Система кровообращения и объём циркулирующей плазмы во многом регулируются функциональной активностью почек. Параметры системной гемодинамики и функции левого желудочка оказывают влияние на функциональное состояние почек. Открытие механизмов влияния нарушения почечных функций на состояние и деятельность сердца способствовало более полному пониманию взаимного влияния этих двух систем. В настоящее время признано, что частое сочетание сердечно-сосудистых и почечных заболеваний основано, прежде всего, на общности патогенетических механизмов обеих форм патологии и их взаимно отягощающем влиянии. В соответствии с современной классификацией выделяют пять типов кардиоренального синдрома: (1) острая почечная дисфункция на фоне остро развившегося нарушения функций сердца; (2) хроническая почечная дисфункция вследствие хронической кардиальной патологии; (3) острое нарушение деятельности сердца вследствие острого нарушения почечных функций; (4) долговременные нарушения в работе сердца и сердечно-сосудистой системы у больных с хронической почечной дисфункцией; (5) сочетанная кардиоренальная патология вследствие нарушения функций других органов и систем. Клиническое значение данного заболевания таково, что в своей практической деятельности с ним могут столкнуться врачи различных специальностей: терапевты, кардиологи, эндокринологи, реаниматологи. Диагностика кардиоренального синдрома основана на постоянном мониторировании состояния пациента по нескольким направлениям, включая лабораторные и инструментальные показатели, позволяющем своевременно заподозрить начальные этапы развития данной патологии. Это повышает актуальность научных исследований в указанной области и клиническую ценность получаемых с их помощью практических выводов и рекомендаций, отражённых в ряде международных документов.

Об авторах

Николай Анатольевич Цибулькин

Казанская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: diazkzn@mail.ru

Алла Алексеевна Новожилова

Казанская государственная медицинская академия

Email: diazkzn@mail.ru

Диляра Махмутриевна Хакимова

Казанский (Приволжский) федеральный университет

Email: diazkzn@mail.ru

Список литературы

  1. Авдошина С.В., Ефремовцева М.А., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д. Острый кардиоренальный синдром: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение. Клин. фармакол. и терап. 2013 (4): 11-17.
  2. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А. Основы кардиоренальной медицины. Под ред. Ж.Д. Кобалава, В.С. Моисеева. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014; 256 с.
  3. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Клименко А.С. и др. Острый кардиоренальный синдром у больного с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Клин. нефрол. 2012 (3): 62-68.
  4. Кобалава Ж.Д., Ефремовцева М.А., Виллевальде С.В. Кардиоренальные синдромы. Клин. нефрол. 2011 (6): 9-15.
  5. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Рос. кардиол. ж. 2014 (8): 7-37.
  6. Сигитова О.Н., Архипов Е.В. Хроническая болезнь почек: новое в классификации, диагностике, нефропротекции. Вестн. соврем. клин. мед. 2014; 7 (1): 103-106.
  7. Abbas N.A., Jhon R.I., Webb M.C. et al. Cardiac troponins and renal function in nondialysis patients with chronic kidney disease. Clin. Chem. 2005; 51: 2059-2066. http://dx.doi.org/10.1373/clinchem.2005.055665
  8. Avdoshina S., Klimenko A., Villevalde S. et al. Prevalence and prognostic value of acute kidney injury with non-ST-elevation acute coronary syndrome. J. Hypertens. 2013; 31: Abs. PP.04.123.
  9. Bagshaw S.M., Lapinsky S., Dial S. et al. Acute kidney injury in septic shock: clinical outcomes and impact of duration of hypotension prior to initiation of antimicrobial therapy. Intensive. Car. Med. 2009; 35: 871-881. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-008-1367-2
  10. Boerrigter G., Hocher B., Lapp H. Changes in renal function in congestive heart failure. Curr. Heart Fail. Rep. 2013; 10 (4): 285-295. http://dx.doi.org/10.1007/s11897-013-0170-8.
  11. Bosselmann H., Tonder N., Soletormos G. et al. Influence of renal impairment on myocardial function in outpatients with systolic heart failure: an echocardiographic and cardiac biomarker study. Int. J. Cardiol. 2014; 177 (3): 942-948. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.09.202
  12. Bouquegneau A., Krzesinski J., Delanaye P. et al. Biomarkers and physiopathology in the cardiorenal syndrome. Clin. Chim. Acta. 2015; 443: 100-107. http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2014.10.041
  13. Buglioni A., Burnett J. Pathophysiology and the cardiorenal connection in heart failure. Circulating hormones: biomarkers or mediators. Clin. Chim. Acta. 2015; 443: 3-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2014.10.027
  14. Campbell R.C., Sui S., Filippatos G. et al. Association of chronic kidney disease with outcomes in chronic heart failure: a propensity-matched study. Nephrol. Dial. Transplant. 2009; 24:186-193. http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfn445
  15. Cohen L. The cardiorenal syndrome: pathophysiologic crosstalk, outcomes, and treatment targets. Cardiovasc. Hematol. Disord. Drug Targets. 2014; 14 (3): 170-176. http://dx.doi.org/10.2174/1871529X14666140701100913
  16. Damman K., Testani J. The kidney in heart failure: an update. Eur. Heart J. 2015. [Epub. ahead of print]. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv010
  17. Dzau V. The cardiovascular continuum and renin-angiotensin-aldosterone system blockade. J. Hypertens. 2005; 23 (suppl. 1): S9-S17.
  18. Fabbian F., De Giorgi A., Pala M. et al. Renal dysfunction and all-cause mortality in cardio-renal syndrome: calculation of glomerular filtration rate is crucial, independent of the equation. Int. J. Cardiol. 2013; 170 (1): e11-е13.
  19. Foley R., Murray A., Li S. et al. Chronic kidney disease and the risk for cardiovascular disease, renal replacement, and death in the United States medicare population, 1998 to 1999. J. Am. Soc. Nephrol. 2005; 16: 489-495. http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2004030203
  20. Fonarow G.C., Stough W.G., Abraham W.T. et al. Characteristics, treatments, and outcomes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50: 768-777. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2007.04.064
  21. Hanna E., Hanna D. Acute heart failure: acute cardiorenal syndrome and role of aggressive decongestion. Clin. Cardiol. 2014; 37 (12): 773-778. http://dx.doi.org/10.1002/clc.22337
  22. Izzard A. Aortic pulsatility and cardio-renal syndrome: renal heamodyamics and the microvasculature. J. Hypertens. 2014; 32 (8): 1580-1581. http://dx.doi.org/10.1097/HJH.0000000000000266
  23. Jonsson S., Agic M., Narfstrom F. et al. Renal neurohormonal regulation in heart failure decompensation. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2014; 307 (5): R493- R497.
  24. Latchamsetty R., Fang J., Kline-Rogers E. et al. Prognostic value of transient and sustained increase in in-hospital creatinine on outcomes of patients admitted with acute coronary syndrome. Am. J. Cardiol. 2007; 99 (7): 939-942. http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2006.10.058
  25. Lekawanvijit S., Krum H. Cardiorenal syndrome: acute kidney injury secondary to cardiovascular disease and role of protein-bound uraemic toxins. J. Physiol. 2014; 592 (Pt. 18): 3969-3983. http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2014.273078
  26. McCullough P.A., Li S., Jurkovitz C.T. et al. CKD and cardiovascular disease in screened high-risk volunteer and general populations: the Kidney Early Evaluation Program (KEEP) and National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2004. Am. J. Kidney Dis. 2008; 51 (4, suppl. 2): 38-45. http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2007.12.017
  27. Mehta R.L., Kellum J.A., Shah S.V. et al. Acute Kidney Injury Network (AKIN): report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit. Care. 2007; 11: R31.30. http://dx.doi.org/10.1186/cc5713
  28. Nunez J., Minana G., Santas E. et al. Rev Cardiorenal syndrome in acute heart failure: revisiting paradigms. Esp. Cardiol. (Engl. Ed.). 2015; 68 (5): 426-435.
  29. Onuigbo M. RAAS inhibition and cardiorenal syndrome. Curr. Hypertens. Rev. 2014; 10 (2): 107-111. http://dx.doi.org/10.2174/1573402111666141231144228
  30. Palomo-Pinon S., Mora-Villalpando C., Del Carmen Prado-Uribe M. et al. Inflammation and myocardial damage markers influence loss of residual renal function in peritoneal dialysis patients. Arch. Med. Res. 2014; 45 (6): 484-488. http://dx.doi.org/10.1016/j.arcmed.2014.07.003
  31. Pimentel R., Couto M., Laszczynska O. et al. Prognostic value of worsening renal function in outpatients with chronic heart failure. Eur. J. Intern. Med. 2014; 25 (7): 662-668. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2014.06.002
  32. Ronco C., Bellomo R., McCullough P.A. Cardiorenal syndromes in critical care. Contrib. Nephrol. Basel, Karge. 2010; 165: 112-128. http://dx.doi.org/10.1159/isbn.978-3-8055-9473-8
  33. Ronco C., Cruz D.N. Biomarkers in cardio-renal syndromes (Rassegna). Altri. Contributi Ligand. Assay. 2009; 14 (4): 340-349.
  34. Ronco C., McCullough P., Anker S. et al. Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative. Eur. Heart. J. 2010; 31: 703-711. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehp507
  35. Valika A., Costanzo M. The acute cardiorenal syndrome type I: considerations on physiology, epidemiology, and therapy. Curr. Heart Fail. Rep. 2014; 11 (4): 382-392. http://dx.doi.org/10.1007/s11897-014-0224-6

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2016 Цибулькин Н.А., Новожилова А.А., Хакимова Д.М.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».