Симметрирующие операции с использованием эндопротeзов у пациенток с раком молочной железы

Актуальность. Совершенствование стратегии хирургического лечения рака молочной железы — важная и актуальная задача для врача на современном этапе.

Цель. Оценить непосредственные результаты и показатели качества жизни больных при использовании методики двухэтапной реконструкцией с выполнением симметрирующих операций.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включены результаты лечения 126 больных с диагнозом «рак молочной железы» в условиях Самарского областного клинического онкологического диспансера в период 2018–2022 гг. Пациенткам группы сравнения (n=72) проводили двухэтапную реконструкцию с экспандером, 54 больным основной группы — двухэтапную реконструкцию с выполнением симметрирующей операции. Пациентки из группы сравнения и основной группы были сопоставимы по возрасту, стадиям заболевания, биологическим подтипам опухоли. До операции на приёме у врача-онколога выполняли оценку показателей качества жизни пациенток обеих групп по опроснику SF-36 (которые статистически значимо не различались), в дальнейшем оценку данных параметров проводили через 6 мес после выполнения операции. Статистическая обработка полученных результатов осуществлена с использованием параметрических (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (критерий Манна–Уитни, критерий χ² и точный критерий Фишера) методов. В исследовании установлен критерий значимости р <0,05.

Результаты. Ближайшие результаты хирургического лечения в сравниваемых группах статистически значимо не различались: среднее время операции в контрольной и основной группах 125±25 и 153±33 мин соответственно (р=0,874); интраоперационная кровопотеря достигла 50±17 и 65±21 мл (р=0,347); продолжительность послеоперационной лимфореи 12±4 и 14±3 дня (р=0,621); послеоперационный койко-день 12±2 и 13±3 дня (р=0,541) соответственно. По шкале физического состояния, социального функционирования, психологического здоровья и жизненной активности, оценённой пациентками по опроснику SF-36 путём анкетирования, через 6 мес женщины, которым выполняли двухэтапную реконструкцию с симметрирующей операцией, имели статистически значимое преимущество: в контрольной группе по шкале физического состояния — 47,51±10,72 балла, в основной группе — 72,34±12,63 балла (р=0,041); по шкале социального функционирования — 42,42±19,81 и 78,12±14,23 балла (р=0,003); по шкале психического здоровья — 44,31±21,32 и 81,42±8,81 балла (р=0,008); по шкале жизненной активности — 59,12±13,57 и 65,21±18,24 балла (р=0,026) соответственно.

Вывод. Пациентки основной группы через 6 мес после симметрирующей операции имеют лучшие показатели качества жизни по сравнению с группой сравнения.