Коморбидность хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии и хронической обструктивной болезни лёгких: 5-летнее наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Сочетание хронической сердечной недостаточности и хронической обструктивной болезни лёгких вносит вклад в формирование фенотипа и выживаемость пациентов.

Цель. Исследовать 5-летний прогноз и разработать прогностическую модель неблагоприятных событий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза в коморбидности с хронической обструктивной болезнью лёгких.

Материал и методы. Изучены клинические признаки пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза (n=517), в том числе в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких (n=118), и исходы в течение 5 лет по конечным точкам: смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смерть, комбинированная конечная точка — все смертельные и несмертельные сердечно-сосудистые события. Количественные переменные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения либо медианы и межквартильного диапазона; категориальные — в виде абсолютного значения и процента. Количественные межгрупповые различия оценивали тестом Манна–Уитни, категориальные — критерием χ2 Пирсона. Время до наступления события анализировали методом Каплана–Мейера; отношение рисков — регрессией Кокса. Разработаны модели методом бинарной логистической регрессии. Статистическая обработка проведена в программах Jamovi, R 4.3.1.

Результаты. Клинический портрет пациента с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза при наличии хронической обструктивной болезни лёгких характеризовался преобладанием мужчин старших возрастных групп, высокой частотой курения, худшим качеством жизни, определяемым по Миннесотскому опроснику, большим уровнем высокочувствительного С-реактивного белка, α1- и α2-глобулинов. У пациентов с сердечной недостаточностью при наличии хронической обструктивной болезни лёгких были выше общая и сердечно-сосудистая смертность (р=0,029 и р=0,02), частота госпитализаций, не связанных с сердечно-сосудистым заболеванием (р=0,02), реже несмертельные сердечно-сосудистые события (р=0,04).

Вывод. У пациентов с сердечной недостаточностью наличие хронической обструктивной болезни лёгких повышало риск смерти от всех причин в 2,07 раза, сердечно-сосудистой смертности — в 2,24 раза, достижения комбинированной конечной точки — в 1,68 раза; разработаны регрессионные модели для определения вероятности риска смерти от всех причин и сердечно-сосудистой смерти.

Об авторах

Елена Владимировна Хазова

Казанский государственный медицинский университет; Казанский (Приволжский) федеральный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: hazova_elena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8050-2892
SPIN-код: 7013-4320
Scopus Author ID: 57205153574
ResearcherId: O-2336-2016

канд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого; науч. сотр., УНИЛ «Новые профессиональные компетенции по здоровьесбережению», Институт фундаментальной медицины и биологии

Россия, г. Казань; г. Казань

Ольга Васильевна Булашова

Казанский государственный медицинский университет

Email: boulashova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7228-5848
SPIN-код: 4211-2171
Scopus Author ID: 6507198087

докт. мед. наук, проф., каф. пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого

Россия, г. Казань

Виолетта Маратовна Якубова

Городская клиническая больница №7 им. М.Н. Садыкова

Email: sunny.gazizyanova@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5601-8360
SPIN-код: 3536-5749
Scopus Author ID: 57205151947

канд. мед. наук, асс., каф. пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого; врач-кардиолог, отд. кардиологии №4

Россия, г. Казань

Мария Игоревна Малкова

Казанский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №7 им. М.Н. Садыкова

Email: marimalk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1368-2915
SPIN-код: 8089-4319

канд. мед. наук, асс., каф. пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого; зав. отд., отд. функциональной диагностики №4

Россия, г. Казань

Список литературы

  1. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Клинические рекомендации ОССН — РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение // Кардиология. 2018. Т. 58, № 6S. С. 8–158. doi: 10.18087/cardio.2475
  2. Apostolovic S., Jankovic-Tomasevic R., Salinger-Martinovic S., et al. Frequency and significance of unrecognized chronic obstructive pulmonary disease in elderly patients with stable heart failure // Aging Clin Exp Res. 2011. Vol. 23, N. 5–6. P. 337–342. doi: 10.1007/BF03337759
  3. Hawkins N.M., Petrie M.C., Jhund P.S., et al. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: Diagnostic pitfalls and epidemiology // Eur J Heart Fail. 2009. Vol. 11, N. 2. P. 130–139. doi: 10.1093/eurjhf/hfn013
  4. De Miguel Díez J., Chancafe Morgan J., Jiménez García R. The association between COPD and heart failure risk: A review // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013. Vol. 8. P. 305–312. doi: 10.2147/COPD.S31236
  5. Iversen K.K., Kjaergaard J., Akkan D., et al.; ECHOS-Lung Function Study Group. Chronic obstructive pulmonary disease in patients admitted with heart failure // J Intern Med. 2008. Vol. 264, N. 4. P. 361–369. doi: 10.1111/j.1365-2796.2008.01975.x
  6. Ватутин Н.Т., Смирнова А.С., Гасендич Е.С. Хроническая сердечная недостаточность ишемического генеза: место хронической обструктивной болезни лёгких // Российский кардиологический журнал. 2016. Т. 8. С. 96–104. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-41-47
  7. Токмачев Р.Е., Мухортова М.С., Будневский А.В., и др. Коморбидность хронической сердечной недостаточности и хронической обструктивной болезни лёгких: особенности патогенеза, клиники и диагностики // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018. Т. 17, № 6. С. 62–68. doi: 10.15829/1728-8800-2018-6-62-68
  8. Крюков Н.Н., Шанина И.Ю., Протасов А.Д. Результаты функциональных тестов у больных с ИБС в сочетании с ХОБЛ // Фундаментальные исследования. 2011. Т. 2. С. 83–88. EDN: NCROKX
  9. Козиолова Н.А., Масалкина О.В., Козлова Е.В., Суровцева М.В. Вклад хронической обструктивной болезни лёгких в перестройку органов-мишеней у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца на фоне хронической сердечной недостаточности // Журнал Сердечная недостаточность. 2017. Т. 18, № 3. С. 201–207. doi: 10.18087/rhfj.2017.3.2354
  10. Хазова Е.В., Булашова О.В., Ослопов В.Н., и др. Нужно ли определять респираторную функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Практическая медицина. 2018. № 1. С. 57–60. EDN: YUZIUW
  11. Sin D.D., Wu L., Man S.F. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: A population-based study and a systematic review of the literature // Chest. 2005. Vol. 127, N. 6. Р. 1952–1959. doi: 10.1378/chest.127.6.1952
  12. Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Баздырев Е.Д., Каретникова В.Н. Функция лёгких и сердечно-сосудистые заболевания // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012. Т. 112, № 5. С. 14–18. EDN: PBUYIV
  13. Газизянова В.М., Булашова О.В., Хазова Е.В., Ослопов В.Н. Прогнозирование течения хронической сердечной недостаточности в ассоциации с хронической обструктивной болезнью лёгких // Практическая медицина. 2020. Т. 18, № 1. С. 65–69. doi: 10.32000/2072-1757-2020-1-65-69
  14. Macchia A., Monte S., Romero M., et al. The prognostic influence of chronic obstructive pulmonary disease in patients hospitalised for chronic heart failure // Eur J Heart Fail. 2007. Vol. 9, N. 9. Р. 942–948. doi: 10.1016/j.ejheart.2007.06.004
  15. Crisafulli E., Sartori G., Vianello A., et al.; REPOSI Investigators. Clinical features and outcomes of elderly hospitalised patients with chronic obstructive pulmonary disease, heart failure or both // Intern Emerg Med. 2023. Vol. 18, N. 2. Р. 523–534. doi: 10.1007/s11739-023-03207-w
  16. Hawkins N.M., Huang Z., Pieper K.S., et al.; Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial Investigators. Chronic obstructive pulmonary disease is an independent predictor of death but not atherosclerotic events in patients with myocardial infarction: Analysis of the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT) // Eur J Heart Fail. 2009. Vol. 11, N. 3. Р. 292–298. doi: 10.1093/eurjhf/hfp001
  17. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии // Пульмонология. 2014. Т. 6. С. 11–24. doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24
  18. Газизянова В.М., Булашова О.В., Хазова Е.В., и др. Особенности клинического фенотипа и прогноза хронической сердечной недостаточности в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких // Кардиология. 2019. Т. 59, № 6S. С. 51–60. doi: 10.18087/cardio.2674
  19. Кароли Н.А., Бородкин А.В., Ребров А.П. Особенности клиники и диагностики хронической сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью лёгких // Кардиология. 2019. Т. 59, № 2S. С. 47–55. doi: 10.18087/cardio.2486
  20. Акрамова Э.Г. Клиническое значение исследования сердца у больных ХОБЛ // Российский кардиологический журнал. 2012. Т. 1. С. 41–47. EDN: OUWRFB
  21. Iversen K.K., Kjaergaard J., Akkan D., et al.; ECHOS Lung Function Study Group. The prognostic importance of lung function in patients admitted with heart failure // Eur J Heart Fail. 2010. Vol. 12, N. 7. P. 685–691. doi: 10.1093/eurjhf/hfq050
  22. Rusinaru D., Saaidi I., Godard S., et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on long-term outcome of patients hospitalized for heart failure // Am J Cardiol. 2008. Vol. 101, N. 3. P. 353–358. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.08.046

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Общая 5-летняя выживаемость в зависимости от наличия хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ)

Скачать (12KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Отношение шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ) предикторов смерти от всех причин

Скачать (41KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Отношение шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ) предикторов кардиоваскулярной смерти; вчСРБ — высокочувствительный С-реактивный белок

Скачать (38KB)
Метаданные

© 2024 Эко-Вектор



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».