Профилактика компартмент-синдрома после абдоминальных хирургических операций

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлены основные понятия и определения компартмент-синдрома, некоторые механизмы его развития, способы лечения и профилактики. Абдоминальный компартмент-синдром диагностируют у 20% больных с терапевтической и 30% пациентов с хирургической патологией. Летальность при его развитии на фоне лечения достигает 42-68%, а без лечения - 100%. Высокий риск развития абдоминального компартмент-синдрома характерен для больных с распространённым перитонитом. Пусковым механизмом развития этого синдрома становится повышение внутрибрюшного давления, приводящее к развитию полиорганной недостаточности. В настоящее время существуют различные подходы к профилактике абдоминального компартмент-синдрома. Не возникает сомнений, что этот синдром, как и любое другое патологическое состояние, лучше предупредить, чем лечить. Необходимо помнить о вероятности его формирования и у пациентов с высоким риском рутинно проводить измерение внутрибрюшного давления. Для предупреждения развития абдоминального компартмент-синдрома у пациентов с абдоминальной хирургической патологией крайне важны выбор лечебной тактики и своевременное выявление внутрибрюшной гипертензии. В целом профилактические мероприятия в отношении абдоминального компартмент-синдрома рекомендуют осуществлять в двух направлениях. В качестве первого рассматривают решение о типе ушивания раны. Вторым профилактическим направлением считают оптимизацию тканевой перфузии. На сегодняшний день в профилактике абдоминального компартмент-синдрома у пациентов с распространённым перитонитом нет единого подхода, и дальнейшие исследования в данном направлении весьма актуальны. Так как данная патология приводит к нарушению практически всех жизненно важных функций организма и ассоциирована с крайне высокой летальностью, особое значение приобретает её ранняя диагностика посредством мониторирования внутрибрюшного давления, которая позволяет своевременно проводить мероприятия, предупреждающие неблагоприятный исход.

Об авторах

Ерикен Калымгиреевич Салахов

Менделеевская центральная районная больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: eriken@yandex.ru

Калымгирей Кусманович Салахов

Менделеевская центральная районная больница

Email: eriken@yandex.ru

Список литературы

  1. Акимян С.В. Синдром абдоминальной гипертензии в прогнозе течения панкреатогенного перитонита. Вестн. Cеверо-запад. гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. 2014; (1): 66-69.
  2. Байчоров Э.Х. Синдром внутрибрюшной гипертензии в хирургической практике. Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2010; (5): 114-118.
  3. Белоконев В.И. Способы профилактики абдоминального компартмент-синдрома у больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом. Вестн. С.-Петербур. ун-та. Серия 11: Медицина. 2008; (2): 128-134.
  4. Белобородов В.А., Белобородов А.А., Бердников Д.С. Абдоминальный компартмент-синдром: диагностика, клиническое течение, лечение и профилактика. Сибир. мед. обозрен. 2009; 4 (58): 111-114.
  5. Бердников Д.С. Способ профилактики абдоминального компартмент-синдрома при распространённом гнойном перитоните. Сибир. мед. обозрен. 2009; (5): 81-84.
  6. Ботезату А.А. Выбор метода пластики больших и гигантских послеоперационных, рецидивных срединных грыж живота. Мат. Х науч. конф. «Актуальные вопросы герниологии». 2013; 28-30.
  7. Гаин Ю.М. Абдоминальный компартмент-синдром. Новости хир. 2009; 17 (3): 168-182.
  8. Гельфанд Б.Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных: состояние проблемы в 2007 г. Инфекции в хир. 2007; (3): 20-29.
  9. Гольбрайх В.А. Клинико-диагностические аспекты интраабдоминальной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома (обзор литературы). Волгоград. науч.-мед. ж. 2010; (2): 17-19.
  10. Зайцева О.Б. Коррекция интраабдоминальной гипертензии у пациентов с полиорганной недостаточностью. Соврем. пробл. образован. и науки. 2013; (4): 139-141.
  11. Здзитовецкий Д.А., Борисов Р.Н. Профилактика и лечение внутрибрюшной гипертензии у больных распространённым гнойным перитонитом. Мед. и образован. в Сибири. 2012; (1): 37-39.
  12. Измайлов С.Г. Аппаратная управляемая лапаростомия в этапном лечении перитонита с синдромом абдоминальной компрессии. Хирургия. 2008; (11): 47-52.
  13. Казаков В.А., Апарцин К.А. Абдоминальный компартмент-синдром у пациентов с травмой живота и острой хирургической патологией (обзор литературы). Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2006; (5): 308-314.
  14. Клоков В.А. Значение «безнатяжной» пластики грыжевого дефекта в профилактике тромбоэмболических осложнений у больных послеоперационными вентральными грыжами. Сибир. мед. ж. 2012; (2): 20-22.
  15. Морозов Д.А. Синдром интраабдоминальной гипертензии. Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2011; (1): 97-101.
  16. Мустафакулов И.Б. Синдром интраабдоминальной гипертензии при повреждениях органов брюшной полости. Тюмен. мед. ж. 2014; (4): 59-60.
  17. Овчинников В.А., Соколов В.А. Абдоминальный компартмент-синдром. Соврем. технол. в мед. 2013; (1): 122-129.
  18. Паршиков В.В., Ходак В.А., Самсонов А.А. и др. Применение ненатяжной пластики брюшной стенки и синтетических эндопротезов в условиях бактериальной контаминации. Раны и раневые инфекции. 2014; (2): 9-15.
  19. Плоткин Л.Л., Руднов В.А. Синдром внутрибрюшинной гипертензии у больных с абдоминальным сепсисом. Урал. мед. ж. 2008; (7): 44-47.
  20. Стойко Ю.М. Профилактика и лечение абдоминального компартмент-синдрома у больных с острой кишечной непроходимостью. Вестн. нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова. 2010; (4): 73-75.
  21. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю. Новые способы лечения распространённого перитонита. Вестн. эксперим. и клин. хир. 2014; (2): 165-176.
  22. Хрипун А.И., Кузнецов Н.А., Махуова Г.Б. и др. Синдром интраабдоминальной гипертензии. История и современное состояние вопроса (обзор литературы). Бюлл. восточно-сибир. науч. центра сибир. отд. РАМН. 2010; (3): 374-378.
  23. Шайн М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии. М.: ГЭОТАР-Мед. 2003; 271-273.
  24. Шестопалов С.С., Михайлов С.А. Мониторинг внутрибрюшного давления после обширных хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Мед. наука и образован. Урала. 2010; (2): 116-118.
  25. Шеянов С.Д., Кравчук Я.Н., Харитонова Е.А. Синдром интраабдоминальной гипертензии у пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Вестн. С.-Петербур. ун-та. Серия 11. Медицина. 2009; (3): 151-163.
  26. Aspesi M., Gamberoni C., Severgnini P. et al. The abdominal compartment syndrome. Clinical. Minerva Anestesiol. 2002; 68: 138-146.
  27. Bradly-Stevenson C., Vias H. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. Curr. Pediatr. 2004; 14: 191-196. http://dx.doi.org/10.1016/j.cupe.2004.02.004
  28. Buter A., Imrie C.W., Carter C.R. et al. Dynamic nature of early organ dysfunction determines outcome in acute pancreatitis. Br. J. Surg. 2002; 89: 298-302. http://dx.doi.org/10.1046/j.0007-1323.2001.02025.x
  29. Cheatham M.L., Kirkpatrick A., Sugrue M. Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. Recommendations. Intensive Care Med. 2007; 33: 951-962. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-007-0592-4
  30. Cheatham M.L., Malbrain M.L. Abdominal perfusion pressure. In: Abdominal compartment syndrome R. Ivatury, M. Cheatham, M. Malbrain, M. Sugrue eds. Georgetown: Landes Bioscience. 2006; 69-81.
  31. Daugherty E.L. Abdominal compartment syndrome is common in medical intensive care unit patients receiving large-volume resuscitation. J. Intensive Care Med. 2007; 22 (5): 294-299. http://dx.doi.org/10.1177/0885066607305247
  32. De Waele J.J., Hoste E.A., Malbrain M.L. Decompressive laparotomy for abdominal compartment syndrome: a critical analysis. Crit. Care. 2006; 10: 51-53. http://dx.doi.org/10.1186/cc4870
  33. Ivatury R.R., Cheatham M.L., Malbrain N.G., Sugrue M. Abdominal compartment syndrome. Georgetown: Landes Biomedical. 2006; 232-239.
  34. Ivatury R.R., Malbrain M.L.N.G., Sugrae M. Abdominal compartment syndrome. Landes Bioscience. 2006; 308-312.
  35. Grubben A.C. Pathophysiology and clinical significance of the abdominal compartment syndrome. Zentralbl Chir. 2001; 126 (8): 605-609. http://dx.doi.org/10.1055/s-2001-16568
  36. Kreis B.E. Open abdomen management: A review of its history and a proposed management algorithm. Med. Sci. Monit. 2013; 19: 524-526. http://dx.doi.org/10.12659/MSM.883966
  37. Leppäniemi A.K. Laparostomy: why and when? Crit Care. 2010; 14: 216-218. http://dx.doi.org/10.1186/cc8857
  38. Malbrain M.L., Chiumello D., Pelosi P. et al. Insidense and prognosis of intraabdominal hypertension in mixed population of critically ill patients: A multiple-center epidemiological study. Crit. Care Med. 2005; (33): 315-322. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000153408.09806.1B
  39. Malbrain M.L. Abdominal pressure in the critically ill. Curr. Opin. Crit. Care. 2000; 6: 17-29. http://dx.doi.org/10.1097/00075198-200002000-00003
  40. Mohapatra B. Abdominal compartment syndrome. Indian J. Crit. Care Med. 2004; 8: 26-32.
  41. Morken J., West M.A. Abdominal compartment syndrome in the intensive care unit. Curr Opin Crit Care. 2001; 7 (4): 268-274. http://dx.doi.org/10.1097/00075198-200108000-00010
  42. Patel A. Abdominal compartment syndrome. AJR. 2007; 184 (1): 1037-1043. http://dx.doi.org/10.2214/AJR.07.2092
  43. Perez D. Prospective evaluation of vacuum-assisted closure in abdominal compartment syndromeand severe abdominal sepsis. J. Am. Coll. Surg. 2007; 205 (4): 586-592. http://dx.doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.05.015
  44. Plaudis H. Abdominal negative-pressure therapy: a new method in countering abdominal compartment and peritonitis - prospective study and critical review of literature. Ann Intensive Care. 2012; 2: 1-23. http://dx.doi.org/10.1186/2110-5820-2-S1-S23
  45. Raeburn C.D. The abdominal compartment syndrome is a morbid complication of postinjury damage control surgery. Am. J. Surg. 2001; 182 (6): 542-546. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9610(01)00821-2
  46. Schachtrupp A. Intra-abdominal pressure: a reliable criterion for laparostomy closure? Hernia. 2002; 6 (3): 102-107. http://dx.doi.org/10.1007/s10029-002-0053-5
  47. Schmandra T.C., Kim Z.G., Gutt C.N. Effect of insufflation gas and intraabdominal pressure on portal venous flow during pneumoperitoneum in the rat. Surg. Endosc. 2001; 15 (4): 405-408. http://dx.doi.org/10.1007/s004640000331
  48. Sugerman H.J., Bloomfield G.L., Saggi B.W. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure. Infection. 1999; 27 (4): 61-66. http://dx.doi.org/10.1007/BF02565176
  49. Sun Y.G. Clinical observation of abdominal compartment syndrome: report of 11 cases. Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2002; 22 (1): 43-44.
  50. Harrisson S.E. Abdominal compartment syndrome: an emergency department perspective. Emerg. Med. J. 2008; 25 (3): 128-132. http://dx.doi.org/10.1136/emj.2007.050344
  51. Hunter J.D. Abdominal compartment syndrome: an under-diagnosed contributory factor to morbidity and mortality in the critically ill. Postgrad. Med. J. 2008; 84 (992): 293-298. http://dx.doi.org/10.1136/pgmj.2007.064212
  52. Yuan Y. Current status of the open abdomen treatment for intra-abdominal infection. Gastroenterol. Res. Pract. 2013; ID 532013: 1-7. http://dx.doi.org/10.1155/2013/532013

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2016 Салахов Е.К., Салахов К.К.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».