Вегетативная бинодальная дисфункция у детей. Особенности естественного течения

Обложка
  • Авторы: Васичкина Е.С.1, Кручина Т.К.1,2, Лебедев Д.С.1, Егоров Д.Ф.1,3
  • Учреждения:
    1. Cеверо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Россия
    2. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург, Россия
    3. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург, Россия
  • Выпуск: Том 96, № 4 (2015)
  • Страницы: 609-615
  • Тип: IX Всероссийский семинар, посвящённый памяти профессора Н.А. Белоконь
  • URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/2259
  • DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2015-609
  • ID: 2259

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить клиническую и электрофизиологическую картину вегетативной бинодальной дисфункции у детей, а также изучить течение данной патологии.

Методы. Для изучения клинической и электрофизиологической картины вегетативной бинодальной дисфункции обследованы 426 пациентов до 18 лет; средний возраст 15,35±2,43 года (от 3 до 17,9). Всем проведено обследование: изучение жалоб, сбор анамнеза, электрокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование. В случае сочетания патологических признаков нарушения функции синусового узла и атриовентрикулярного соединения с нормализацией всех показателей после введения атропина была диагностирована вегетативная бинодальная дисфункция. Для оценки течения заболевания выделена группа из 72 детей, которым обследование проводили в динамике. Средняя длительность наблюдения составила 33 мес.

Результаты. За период исследования у 14 (19,44%) пациентов отмечена полная нормализация как функции синусового узла, так и функции атриовентрикулярного соединения, которая проявлялась в отсутствии жалоб, нормализации клинической картины, нормализации частоты сердечных сокращений, отсутствии синоатриальной и атриовентрикулярной блокад, нормализации положения точки Венкебаха. У 35 (48,62%) произошла нормализация только одного уровня поражения - либо нормализация функции синусового узла, либо нормализация функции атриовентрикулярного соединения (установление точки Венкебаха в пределах возрастной нормы и/или исчезновение атриовентрикулярной блокады). У 23 (31,94%) детей отмечена отрицательная динамика.

Вывод. Существуют статистически значимые различия в частотных характеристиках ритма сердца и электрофизиологических параметрах функции синусового узла у детей с благоприятным клиническим течением бинодальной дисфункции и прогрессирующим течением заболевания.

Об авторах

Елена Сергеевна Васичкина

Cеверо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Россия

Автор, ответственный за переписку.
Email: Vasichkinalena@mail.ru

Татьяна Кимовна Кручина

Cеверо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Россия; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург, Россия

Email: Vasichkinalena@mail.ru

Дмитрий Сергеевич Лебедев

Cеверо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Россия

Email: Vasichkinalena@mail.ru

Дмитрий Фёдорович Егоров

Cеверо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Россия; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург, Россия

Email: Vasichkinalena@mail.ru

Список литературы

  1. Адрианов А.В., Кручина Т.К., Васичкина Е.С. и др. Опыт использования ЧПЭФИ сердца у детей с нарушением функции синусового узла // Вестн. аритмол. - 2010. - Прил. 1. - С. 209-216.
  2. Васичкина Е.С., Кручина Т.К., Первунина Т.М. и др. Сочетанное поражение синусового узла и атриовентрикулярного соединения у детей. Клиническая и электрофизиологическая характеристика и течение бинодальной патологии // Вестн. СПбГУ. Cер. 11. Медицина. - 2012. - №2. - С. 58-67.
  3. Гордеев О.Л., Егоров Д.Ф., Лебедева В.К. и др. Возрастные нормативы электрофизиологических показателей функции синусового узла и атриовентрикулярного соединения у детей // Вестн. аритмол. - 2004. - №35. - Прил. 2. - С. 224-228.
  4. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца у детей. Учебное пособие / Под ред. М.А. Школьниковой, Д.Ф. Егорова. - СПб.: Человек, 2012. - 432 с.
  5. Егоров Д.Ф., Адрианов А.В. Диагностика и лечение брадикардии у детей. - СПб.: Человек, 2008. - 320 с.
  6. Кручина Т.К., Васичкина Е.С., Егоров Д.Ф., Татарский Б.А. Проводящая система сердца у детей: структурные особенности и роль в формировании нарушений ритма сердца // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. - 2011. - Т. 56, №6. - С. 30-36.
  7. Адрианов А.В., Лебедева В.К., Егоров Д.Ф. и др. Электрофизиологические показатели функции синусно-предсердного узла и предсердно-желудочкового соединения у детей // Вестн. аритмол. - 2002. - №25. - С. 203-228.
  8. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». - М.: Медиа Сфера, 2002. - 380 с.
  9. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов. - СПб.: ВмедА, 2005. - 266 с.
  10. Ferrer M.I. The sick sinus syndrome in atrial disease // JAMA. - 1968. - Vol. 206. - P. 645-646. http://dx.doi.org/10.1001/jama.1968.03150030101028
  11. James T.N. Structure and function of the sinus node, AV node and His bundle of the human heart: Part I - Structure // Progr. Cardiovasc. Dis. - 2002. - Vol. 45. - P. 235-267. http://dx.doi.org/10.1053/pcad.2002.130388
  12. Jongbloed M.R., Mahtab E.A., Blom N.A et al. Development of the cardiac conduction system and the possible relation to predilection sites of arrhythmogenesis // Sci. World J. - 2008. - Vol. 8. - P. 239-269. http://dx.doi.org/10.1100/tsw.2008.40
  13. Kaplan B.M., Langendorf R., Lev M., Pick A. Tachycardia-bradycardia syndrome («so-called sick sinus syndrome») // Am. J. Cardiol. - 1973. - Vol. 31. - P. 497-508. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9149(73)90302-0
  14. Lown B. Electrical reversion of cardiac arrhythmias // Brit. Heart J. - 1967. - Vol. 29. - P. 469. http://dx.doi.org/10.1136/hrt.29.4.469
  15. Rubenstein J.J., Schulman C.L., Yurchak P.M., De Sanctis R.W. Clinical spectrum of the sick sinus syndrome // Circulation. - 1972. - Vol. 46. - P. 5-13. http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.46.1.5
  16. Vallin H., Edhag O. Associated conduction disturbances in patients with symptomatic sinus node disease // Acta Med. Scand. - 1981. - Vol. 210. - P. 263-270. http://dx.doi.org/10.1111/j.0954-6820.1981.tb09813.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2015 Васичкина Е.С., Кручина Т.К., Лебедев Д.С., Егоров Д.Ф.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».