Особенности течения беременности и родоразрешения у женщин с гипертензивными расстройствами

У беременных с гипертензивными расстройствами отмечается высокая частота преждевременных родов и досрочного родоразрешения в связи с нарастанием тяжести гипертензивных расстройств на фоне неэффективности лечения. Роды через естественные родовые пути у пациенток с гипертензивными расстройствами нередко осложняются несвоевременным излитием околоплодных вод, аномалиями родовой деятельности, патологической кровопотерей. Срочное абдоминальное родоразрешение проводят на фоне комплексной интенсивной терапии. Общепринятым подходом к ведению беременных с лёгкими и среднетяжёлыми формами гипертензивных расстройств служит лечение с пролонгированием беременности. Лечебно-охранительный режим в родах создают путём поэтапной длительной эпидуральной аналгезии. Показание к досрочному родоразрешению - нефропатия I-II степени при отсутствии положительного лечебного эффекта в течение 1-2 нед. В отношении тяжёлых форм гипертензивных расстройств многие исследователи склоняются к мнению о необходимости досрочного родоразрешения, что позволяет избежать развития осложнений. В то же время досрочное родоразрешение нередко ведёт к рождению недоношенного, незрелого плода, что способствует ухудшению перинатальных исходов при гипертензивных расстройствах. В настоящее время обсуждают возможности консервативного ведения женщин с гипертензивными расстройствами при сроке беременности менее 32 нед с проведением глюкокортикоидной терапии, что позволяет значительно улучшить перинатальные исходы. Консервативное ведение возможно лишь в крупных клинических учреждениях при тщательном отборе пациенток. В настоящее время существуют различные подходы к выбору метода и срока родоразрешения при гипертензивных расстройствах. Оптимальна тактика, основанная на дифференцированном подходе, учитывающем тяжесть гипертензивного расстройства и вероятность развития осложнений для матери и плода. В то же время многообразие звеньев патогенеза гипертензивного расстройства определяет наличие различных вариантов его клинических проявлений, течения и осложнений, что затрудняет правильную оценку его тяжести.

гипертензивные расстройства, патология беременности, виды родоразрешения