Эффективность применения моноклональных антител к респираторно-синцитиальному вирусу у недоношенных с бронхолёгочной дисплазией по данным катамнестического наблюдения
- Авторы: Волянюк Е.В.1,2, Сафина А.И.2, Потапова М.В.1
-
Учреждения:
- Городская детская больница №1, г. Казань, Россия
- Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия
- Выпуск: Том 96, № 4 (2015)
- Страницы: 505-509
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/2239
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2015-505
- ID: 2239
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность использования паливизумаба в профилактике обострений бронхолёгочной дисплазии у недоношенных путём катамнестического наблюдения.
Методы. Под наблюдением находились 48 глубоконедоношенных детей (масса тела при рождении колебалась в пределах 732-1640 г) с бронхолёгочной дисплазией, которые были разделены на две группы. Основную группу составили дети, получившие пассивную иммунизацию паливизумабом (31 ребёнок), в группу сравнения были включены неиммунизированные дети (17 пациентов). Диагноз бронхолёгочной дисплазии был установлен у детей в возрасте 28 дней постнатальной жизни соответственно клиническим и рентгенологическим данным. После выписки из отделения патологии новорождённых дети находились в течение 12 мес под наблюдением в центре катамнеза недоношенных. На момент начала пассивной иммунизации средний возраст пациентов с бронхолёгочной дисплазией составлял 4,2±1,3 мес. Введение препарата осуществляли в дозе 15 мг/кг 1 раз в месяц внутримышечно.
Результаты. Заболеваемость инфекциями нижних дыхательных путей в группе иммунизированных пациентов отмечена в 6 (19,3%) случаях, причём в виде обструктивного бронхита - у 4 недоношенных, в виде пневмонии - у 2. Данным пациентам был проведён неполный курс иммунопрофилактики. Среди детей, не получавших специфическую профилактику, инфекции органов дыхания были зафиксированы в 7 (41,2%) случаях, причём у 2 пациентов респираторная инфекция сопровождалась тяжёлой дыхательной недостаточностью, что потребовало проведения искусственной вентиляции лёгких. Побочные нежелательные реакции при применении паливизумаба не выявлены.
Вывод. Паливизумаб на сегодня является единственным эффективным средством предупреждения тяжёлого течения респираторно-синцитиальной инфекции; высокий уровень безопасности препарата даёт возможность максимально исключить противопоказания к его назначению в группе риска детей с тяжёлым течением бронхолёгочной дисплазии.
Ключевые слова
Об авторах
Елена Валерьевна Волянюк
Городская детская больница №1, г. Казань, Россия; Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия
Автор, ответственный за переписку.
Email: Evolanuk@mail.ru
Асия Ильдусовна Сафина
Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия
Email: Evolanuk@mail.ru
Марина Вадимовна Потапова
Городская детская больница №1, г. Казань, Россия
Email: Evolanuk@mail.ru
Список литературы
- Бронхолёгочная дисплазия у детей / Методические рекомендации РАСПМ (научно-практическая программа). - Москва, 2012. - 58 с.
- Давыдова И.В., Намазова-Баранова Л.Т., Алтунин В.В. и др. Функциональная оценка респираторных нарушений у детей с бронхолёгочной дисплазией при катамнестическом наблюдении // Педиатр. фармакол. - 2014. - Т. 11, №6. - С. 42-52.
- Давыдова И.В., Яцык Г.В., Тресорукова О.В. и др. Клинико-функциональные особенности течения бронхолёгочной дисплазии в первом полугодии жизни // Рос. педиатр. ж. - 2008. - №6. - С. 10-12.
- Намазова-Баранова Л.Т., Давыдова И.В., Трути Т.В. и др. Современные возможности иммунопрофилактики тяжёлого течения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей с последствиями перинатальной патологии // Педиатр. фармакол. - 2011. - Т. 8, №4. - С. 92-100.
- Овсянников Д.Ю. Система оказания медицинской помощи детям, страдающим бронхолёгочной дисплазией. Руководство для практикующих врачей / Под ред. Л.Г. Кузьменко. - М.: МДВ, 2010. - 152 c.
- Петрова Н.А., Добродеева И.В., Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Апноэ и периодическое дыхание у новорождённых с бронхолёгочной дисплазией // Педиатрия. Ж. им. Г.Н. Сперанского. - 2009. - Т. 88, №1. - С. 13-18.
- American Thoracic Society Document. Statement Document. Statement on the care of the child with chronic lung disease of infancy and childhood // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 168. - P. 365. http://dx.doi.org/10.1164/rccm.168.3.356
- Baraldi E., Filippone M. Chronic lung disease after premature birth // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 357. - Р. 1946-1955. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMc073362
- Subramanian K.N., Weisman L.E., Rhodes T. et al. Safety, tolerance and pharmacokinetics of a humanized monoclonal antibody to respiratory syncytial virus in premature infants and infants with bronchopulmonary dysplasia // Pediatr. Infect. Dis. J. - 1998. - Vol. 17. - P. 110-115.
- Yu V.Y.H., Orgill A.A., Lim S.B. et al. Growth and development to very low birth weight in infants recovering from bronchopulmonary dysplasia // Arch. Dis. Childhood. - 1983. - Vol. 58 - С. 791-794.
Дополнительные файлы
