Прогностическое значение изменений клеточного иммунитета у пациентов с сахарным диабетом и метаболическим синдромом при проведении симультанных операций

Цель. Оценка прогностической роли изменений клеточного иммунитета у больных сахарным диабетом 2-го типа при проведении симультанных операций по поводу желчнокаменной болезни и послеоперационных грыж брюшной стенки. Методы. Обследованы две группы женщин с желчнокаменной болезнью и послеоперационными грыжами брюшной стенки, которым были выполнены плановые симультанные операции. В первую группу вошли 48 пациенток с сахарным диабетом 2-го типа и абдоминальным ожирением. Во вторую группу (48 человек) вошли пациентки без сахарного диабета 2-го типа и метаболического синдрома. Мононуклеарные лейкоциты из периферической крови выделяли путём центрифугирования на градиенте плотности фиколла-верографина. Относительное и абсолютное количество популяций и субпопуляций лимфоцитов и экспрессию FAS-рецептора изучали путём непрямой иммунофлюоресценции с применением специфических моноклональных антител. Апоптозные клетки определяли при люминесцентной микроскопии после обработки выделенных мононуклеарных лейкоцитов красителем дезоксирибонуклеиновой кислоты Hoechst 33342. Результаты. У больных сахарным диабетом 2-го типа определяется повышение частоты развития гнойных осложнений после проведения лапароскопической холецистэктомии и хирургической коррекции грыж передней брюшной стенки (14,6% против 2,0% у больных без сахарного диабета, p <0,01) и ассоциируется со снижением абсолютного и относительного количества лимфоцитов CD4+ и CD16+, иммунорегуляторного индекса и повышением показателей спонтанного и FAS-индуцированного апоптоза мононуклеарных лейкоцитов. У больных с развитием гнойных осложнений зарегистрировано значительное снижение абсолютного количества лимфоцитов CD16+ (34,5±3,8×106/л против 76,72±5,16×106/л у больных без осложнений, р <0,01), а также повышение спонтанного апоптоза (7,9±1,1% против 2,7±0,3% у больных без осложнений, р <0, 01). Вывод. Иммунологические предикторы развития гнойных осложнений в послеоперационном периоде симультанных операций на органах брюшной полости у больных сахарным диабетом 2-го типа - повышение показателя спонтанного апоптоза и снижение абсолютного количества натуральных киллеров.

желчнокаменная болезнь, послеоперационные грыжи брюшной стенки, сахарный диабет 2-го типа, метаболический синдром, апоптоз, клеточный иммунитет