Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости

Цель. Улучшение результатов лечения больных с кишечной непроходимостью. Методы. Обследованы 1479 больных с острой кишечной непроходимостью (75,7% - с острой тонкокишечной непроходимостью, 24,3% - с острой толстокишечной непроходимостью). Проведён комплекс обследований согласно установленному протоколу, прооперированы 1003 (68%) пациента. Результаты. По результатам диагностики и лечения больных с острой кишечной непроходимостью в 425 случаях выполнено рассечение спаек тонкой кишки традиционным способом, у 50 - лапароскопическое рассечение спаек, у 151 - резекция тонкой кишки с наложением анастомоза, у 15 - резекция тонкой кишки с выведением илеостомы, у 56 - фрагментация фитобезоара, у 2 - энтеротомия и удаление безоара. При острой толстокишечной непроходимости резекция сегмента толстой кишки с наложением анастомоза проведена у 38 больных, резекция различных отделов толстой кишки с наложением колостомы - у 54, правосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом - у 43, левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом - у 58, разворот толстой кишки при завороте - у 65, наложение обходного анастомоза - у 31 пациента. У 69 больных с острой кишечной непроходимостью первичный анастомоз наложен с применением металлического каркасного кольца. Вывод. Для уменьшения частоты осложнений необходимо как можно раньше ставить показания к оперативному вмешательству, проводить коррекцию нарушений гомеостаза, определять способ оперативного вмешательства, в том числе и наложение первичного анастомоза.

острая кишечная непроходимость, прогностические критерии, первичный анастомоз