Некоторые патофизиологические механизмы сердечно-сосудистых нарушений у больных хроническим простатитом

Цель. Изучение взаимосвязи между тяжестью вегетативных расстройств, показателями энергетического и липидного обмена, иммунными, гормональными нарушениями и структурно-функциональными изменениями миокарда у больных хроническим простатитом. Методы. Обследованы 75 больных хроническим простатитом, которые были разделены на две группы: первую группу составили 48 пациентов-симпатотоников, вторую группу - 27 пациентов-эйтоников. Всем было проведено эхокардиографическое исследование, суточное мониторирование электрокардиограммы с анализом показателей вариабельности ритма сердца. Определяли общий уровень неэстерифицированных жирных кислот, глицерола в сыворотке крови, концентрацию макроэргов, липидный спектр и фракционный состав высших жирных кислот в эритроцитах крови. Гормональное обследование включало определение содержания общего тестостерона и глобулина, связывающего половые стероиды, расчёт индекса свободного тестостерона. Изучали содержание цитокинов в плазме крови. Результаты. У симпатотоников, больных простатитом, большинство показателей вариабельности ритма сердца было значимо снижено по сравнению с эйтониками и контролем. У пациентов с диастолической дисфункцией левого желудочка была повышена концентрация про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови. У больных хроническим простатитом часто выявлялся вегетативный дисбаланс с длительной симпатотонией (64% случаев), способствующей развитию синдрома нарушения утилизации жирных кислот в миокарде со снижением уровня глицерола на 32,3% и энергетическому дефициту в виде снижения содержания аденозинтрифосфата в эритроцитах на 49,5%. Данные изменения сопровождались диастолической дисфункцией левого желудочка, выявляемой у 19,2% больных, а более чем у половины пациентов - сердечными аритмиями. Вывод. У больных хроническим простатитом часто встречается синдром вегетативной дисфункции (гиперсимпатикотония и снижение защитного вагусного контроля сердечной деятельности), приводящий к нарушению утилизации жирных кислот (накопление в крови неэстерифицированных жирных кислот, уменьшение содержания глицерола, дисбаланс в системе адениловых нуклеотидов), что сопровождается снижением концентрации свободного тестостерона, нарушением цитокинового статуса, ухудшением кардиогемодинамических показателей, развитием сердечных аритмий.

хронический простатит, вариабельность ритма сердца, жирные кислоты, макроэрги, цитокины, тестостерон, диастолическая дисфункция