The effect of predilation on the incidence of the no/slow-reflow phenomenon in patients with acute coronary syndrome with ST segment elevation

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To assess the effect of balloon predilation on the incidence of no/slow-reflow complication during percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI).

Methods. We analyzed the experience of the department of endovascular diagnostic and treatment methods of the Stavropol Regional Clinical Hospital for endovascular surgical treatment of patients with STEMI, including after thrombolytic therapy (TLT). The study included 721 patients admitted to the hospital within the first 12 hours from the moment of the first contact with a medical staff. For the study, patients were divided into 2 comparable groups according to the gradation scale TIMI (Thrombolysis in myocardial infarction), comparable the patients' gender, age and other characteristics. Each of the groups also was divided into 2 subgroups according to performing predilation. The study also analyzed the correlation between patients' mortality and existence of the no/slow-reflow phenomenon.

Results. The lowest incidence of the no/slow-reflow phenomenon was in groups in which predilation before stent implantation was not performed. In the group where the blood flow was higher than TIMI 0, the occurrence rate of the no/slow-reflow phenomenon was 7.2 times higher in group with predilation. In the group where the artery was occluded, the risk of the phenomenon during predilation was 3.6 times higher than in group with the “tracking” method. The risk of mortality in patients with no/slow-reflow phenomenon was 3.9 times higher.

Conclusion. In carrying out the percutaneous coronary intervention, the most preferable is the refusal to perform predilation if there is an appropriate technical feasibility; it is recommended for patients with a blood flow level TIMI 0 to draw a balloon catheter for an occlusion site, which may allow antegrade blood flow to be achieved.

About the authors

G V Sazanov

Stavropol Regional Clinical Hospital; Stavropol State Medical University

Author for correspondence.
Email: mc_sagr@mail.ru
Russian Federation, Stavropol, Russia; Stavropol, Russia

O S Belokon'

Stavropol Regional Clinical Hospital; Stavropol State Medical University

Email: mc_sagr@mail.ru
Russian Federation, Stavropol, Russia; Stavropol, Russia

References

  1. Rentgenehndovaskulyarnaya khirurgiya. Natsionalʹnoe rukovodstvo. V 4 t. (X-ray endovascular surgery. National leadership. In 4 Vol.). Ed. by B.G. Alekyana. Vol. 2. M.: Litterra. 2017; 399–426. (In Russ.)
  2. Eeckhout E., Kern M.J. The coronary no-reflow phenomenon: a review of mechanisms and therapies. Eur. Heart J. 2001; 22: 729–739. DOI: 10,1053/euhj.2000.2172.
  3. Yip H.K., Chen M.C., Chang H.W. et al. Angiogra­phic morphologic features of infarct-related arteries and timely reperfusion in acute myocardial infarction: predictors of slow-flow and no-reflow phenomenon. Chest. 2002; 122 (4): 1322–1332. doi: 10.1378/chest.122.4.1322.
  4. Koval’ M. “No-reflow” phenomenon — a fly in the ointment of revascularization. Medicine Review. 2008; (5): 32–36. (In Russ.)
  5. Niccoli G., Burzotta F., Galiuto L. et al. Myocardial no-reflow in humans. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: 281–292. doi: 10.1016/j.jacc.2009.03.054.
  6. Iskhakov M.M., Tagirov D.R., Gazizov N.V. et al. “No-­reflow” phenomenon: clinical aspects of reperfusion fai­lure. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 96 (3): 391–396. (In Russ.) doi: 10.17750/KMJ2015-391.
  7. Fischell T.A. Pharmaceutical interventions for the management of no-reflow. J. Invasive Cardiol. 2008; 20 (7): 374–379. PMID: 18599901.
  8. Ibanez B., James S., Agewall S. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2018; 39: 119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.
  9. Rezkalla S.H., Kloner R.A. Coronary no-reflow phenomenon: from the experimental laboratory to the cardiac catheterization laboratory. Cath. Cardiovasc. Interv. 2008; 72 (7): 950–957. doi: 10.1002/ccd.21715.
  10. Henriques J., Zijlstra F., Ottervanger J. et al. Incidence and clinical significance of distal embolization during primary angioplasty for acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 2002; 23: 1112–1117. doi: 10.1053/euhj.2001.3035.
  11. Neumann F.-J., Gick M. Direct stenting in ST-­elevation myocardials infarction: convenient, but not improving outcomes. Eur. Heart J. 2018; 39 (26): 2480–2483. doi: 10.1093/eurheartj/ehy353.
  12. Jolly S., Cairns J., Yusuf S. et al. Randomized trial of primary PCI with or without routine manual thrombectomy. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 1389–1398. doi: 10.1056/NEJMoa1415098.
  13. Fröbert O., Lagerqvist B., Olivecrona G.K. et al. Thrombus aspiration during ST-segment elevation myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2013; 369: 1587–1597. doi: 10.1056/NEJMoa1308789.
  14. Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the task force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur. Heart J. 2014; 35: 2541–2619. doi: 10.1093/eurheartj/ehu278.
  15. Dziewierz A., Siudak Z., Rakowski T. et al. Impact of direct stenting on outcome of patients with ST-elevation myocardial infarction transferred for primary percutaneous coronary intervention (from the EUROTRANSFER registry). Catheter. Cardiovasc. Interv. 2014; 84 (6): 925–931. doi: 10.1002/ccd.25266.
  16. Isik T., Ayhan E., Uyarel H. et al. A comparison of direct versus conventional stenting in patients undergoing primary angioplasty for ST-elevation myocardial infarction. Coron. Artery Dis. 2012; 23: 348–353. doi: 10.1097/MCA.0b013e3283548862.
  17. Ito H. No-reflow phenomenon and prognosis in patients with acute myocardial infarction. Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. 2006; 3: 499–506. doi: 10.1038/ncpcardio0632.
  18. Lorenzo A., Xavier V., Hung Q. et al. Direct sten­ting versus pre-dilation in ST-elevation myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis. J. Interv. Cardiol. 2015; 28 (2): 119–131. doi: 10.1111/joic.12190.
  19. Ndrepepa G., Tiroch K., Fusaro M. et al. Five year prognostic value of no-reflow phenomenon after percuta­neous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 2383–2389. doi: 10.1016/j.jacc.2009.12.054.
  20. Choo E., Kim P., Chang K.Y. et al. The impact of no-reflow phenomena after primary percutaneous coronary intervention: a time-dependent analysis of mortality. Coron. Artery Dis. 2014; 25 (5): 392–398. doi: 10.1097/MCA.0000000000000108.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

© 2020 Sazanov G.V., Belokon' O.S.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».