Влияние предилатации на частоту возникновения феномена no/slow-reflow у пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить влияние баллонной предилатации на частоту возникновения осложнения no/slow-reflow при выполнении чрескожного коронарного вмешательства у пациентов, поступивших с диагнозом «острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST».

Методы. Авторы проанализировали опыт работы отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Ставропольской краевой клинической больницы по эндоваскулярному хирургическому лечению пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST, в том числе после проведения тромболитической терапии в 2019 г. В исследование был включён 721 пациент, поступивший в стационар в течение первых 12 ч от момента первого контакта с медицинским работником. Для проведения исследования пациенты были разделены на две группы согласно градации по шкале TIMI (от англ. Thrombolysis In Myocardial Infarction), сопоставимых по полу, возрасту пациентов и иным характеристикам. Каждая из групп в свою очередь была разделена на две подгруппы по принципу выполнения предилатации. В исследовании также была проанализирована зависимость между смертностью и наличием у пациента феномена no/slow-reflow.

Результаты. Наименьшая частота возникновения феномена no/slow-reflow была в тех группах, в которых предилатацию перед имплантацией стента не выполняли. В группе, где уровень кровотока был выше TIMI 0, частота возникновения феномена no/slow-reflow оказалась в 7,2 раза выше при выполнении предилатации, в группе, где артерия была окклюзирована, риск феномена при выполнении предилатации был в 3,6 раза выше в сравнении с методикой «трекинг». Риск смерти у пациентов с no/slow-reflow был выше в 3,9 раза.

Вывод. При выполнении чрескожного коронарного вмешательства наиболее предпочтителен отказ от выполнения предилатации при наличии соответствующей технической возможности; пациентам с уровнем кровотока TIMI 0 рекомендовано выполнять протяжку баллонным катетером за место окклюзии, которая может позволить добиться антеградного кровотока.

Об авторах

Григорий Вячеславович Сазанов

Ставропольская краевая клиническая больница; Ставропольский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: mc_sagr@mail.ru
Россия, г. Ставрополь, Россия; г. Ставрополь, Россия

Олег Сергеевич Белоконь

Ставропольская краевая клиническая больница; Ставропольский государственный медицинский университет

Email: mc_sagr@mail.ru
Россия, г. Ставрополь, Россия; г. Ставрополь, Россия

Список литературы

  1. Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство. В 4 т. Под ред. Б.Г. Алекяна. Т. 2. М.: Литтерра. 2017; 399–426.
  2. Eeckhout E., Kern M.J. The coronary no-reflow phenomenon: a review of mechanisms and therapies. Eur. Heart J. 2001; 22: 729–739. DOI: 10,1053/euhj.2000.2172.
  3. Yip H.K., Chen M.C., Chang H.W. et al. Angiogra­phic morphologic features of infarct-related arteries and timely reperfusion in acute myocardial infarction: predictors of slow-flow and no-reflow phenomenon. Chest. 2002; 122 (4): 1322–1332. doi: 10.1378/chest.122.4.1322.
  4. Коваль М. Феномен «no-reflow» — ложка дёгтя в бочке мёда реваскуляризации. Med. Review. 2008; (5): 32–36.
  5. Niccoli G., Burzotta F., Galiuto L. et al. Myocardial no-reflow in humans. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54: 281–292. doi: 10.1016/j.jacc.2009.03.054.
  6. Исхаков М.М., Тагиров Д.Р., Газизов Н.В. и др. Феномен «no-reflow»: клинические аспекты неудачи реперфузии. Казанский мед. ж. 2015; 96 (3): 391–396. doi: 10.17750/KMJ2015-391.
  7. Fischell T.A. Pharmaceutical interventions for the management of no-reflow. J. Invasive Cardiol. 2008; 20 (7): 374–379. PMID: 18599901.
  8. Ibanez B., James S., Agewall S. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2018; 39: 119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.
  9. Rezkalla S.H., Kloner R.A. Coronary no-reflow phenomenon: from the experimental laboratory to the cardiac catheterization laboratory. Cath. Cardiovasc. Interv. 2008; 72 (7): 950–957. doi: 10.1002/ccd.21715.
  10. Henriques J., Zijlstra F., Ottervanger J. et al. Incidence and clinical significance of distal embolization during primary angioplasty for acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 2002; 23: 1112–1117. doi: 10.1053/euhj.2001.3035.
  11. Neumann F.-J., Gick M. Direct stenting in ST-­elevation myocardials infarction: convenient, but not improving outcomes. Eur. Heart J. 2018; 39 (26): 2480–2483. doi: 10.1093/eurheartj/ehy353.
  12. Jolly S., Cairns J., Yusuf S. et al. Randomized trial of primary PCI with or without routine manual thrombectomy. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 1389–1398. doi: 10.1056/NEJMoa1415098.
  13. Fröbert O., Lagerqvist B., Olivecrona G.K. et al. Thrombus aspiration during ST-segment elevation myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 2013; 369: 1587–1597. doi: 10.1056/NEJMoa1308789.
  14. Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the task force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur. Heart J. 2014; 35: 2541–2619. doi: 10.1093/eurheartj/ehu278.
  15. Dziewierz A., Siudak Z., Rakowski T. et al. Impact of direct stenting on outcome of patients with ST-elevation myocardial infarction transferred for primary percutaneous coronary intervention (from the EUROTRANSFER registry). Catheter. Cardiovasc. Interv. 2014; 84 (6): 925–931. doi: 10.1002/ccd.25266.
  16. Isik T., Ayhan E., Uyarel H. et al. A comparison of direct versus conventional stenting in patients undergoing primary angioplasty for ST-elevation myocardial infarction. Coron. Artery Dis. 2012; 23: 348–353. doi: 10.1097/MCA.0b013e3283548862.
  17. Ito H. No-reflow phenomenon and prognosis in patients with acute myocardial infarction. Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. 2006; 3: 499–506. doi: 10.1038/ncpcardio0632.
  18. Lorenzo A., Xavier V., Hung Q. et al. Direct sten­ting versus pre-dilation in ST-elevation myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis. J. Interv. Cardiol. 2015; 28 (2): 119–131. doi: 10.1111/joic.12190.
  19. Ndrepepa G., Tiroch K., Fusaro M. et al. Five year prognostic value of no-reflow phenomenon after percuta­neous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 2383–2389. doi: 10.1016/j.jacc.2009.12.054.
  20. Choo E., Kim P., Chang K.Y. et al. The impact of no-reflow phenomena after primary percutaneous coronary intervention: a time-dependent analysis of mortality. Coron. Artery Dis. 2014; 25 (5): 392–398. doi: 10.1097/MCA.0000000000000108.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2020 Сазанов Г.В., Белоконь О.С.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».