Влияние субтотальной трансуретральной резекции простаты перед HIFU-терапией на развитие урологических осложнений у пациентов с локализованным раком предстательной железы

Цель. Анализ частоты и причин урологических осложнений после субтотальной трансуретральной резекции предстательной железы перед лечением с применением высокоинтенсивного фокусированного ультразвука. Методы. В исследование включён 101 пациент с локализованным раком предстательной железы, получивший лечение с применением высокоинтенсивного фокусированного ультразвука. Пациенты были разделены на две группы: первая группа - больные, которым не проводили трансуретральную резекцию предстательной железы перед ультразвуковой терапией (21 человек), вторая группа - 80 больных, которым перед терапией с применением высокоинтенсивного фокусированного ультразвука проведена субтотальная трансуретральная резекция предстательной железы для уменьшения её переднезаднего размера (объёма) и устранения инфравезикальной обструкции. Оценка влияния тактики лечения на развитие осложнений проведена методом псевдомногофакторного анализа. Результаты. Ранние послеоперационные осложнения развивались редко, основное их количество возникло в отдалённом периоде. Наиболее частыми и тяжёлыми осложнениями, трудно поддающимися устранению, были недержание мочи у 58 (57,8%) пациентов и стриктура уретры у 30 (29,7%) больных. При этом основное количество урологических осложнений отмечено во второй группе - 11 (10,9%) и 88 (87,1%) соответственно. В первой группе больных недержание мочи выявлено у 7 (33,3%), развитие стриктуры уретры отмечено у 4 (19%) пациентов. Дисперсионный псевдомногофакторный анализ осложнений выявил статистическую значимость этих различий. Результаты. Ранние послеоперационные осложнения развивались редко, основное их количество возникло в отдалённом периоде. Наиболее частыми и тяжёлыми осложнениями, трудно поддающимися устранению, были недержание мочи у 58 (57,8%) пациентов и стриктура уретры у 30 (29,7%) больных. При этом урологические осложнения развивались статистически значимо чаще во второй группе - 10 (12,5%) и 77 (95,0%) соответственно. В первой группе больных недержание мочи выявлено у 7 (33,3%), развитие стриктуры уретры отмечено у 4 (19%) пациентов, во второй - у 51 (63,7%) и 26 (32,5%) пациентов соответственно. Вывод. Анализ результатов лечения локализованного рака предстательной железы с применением высокоинтенсивного фокусированного ультразвука показал, что субтотальная трансуретральная резекция перед процедурой статистически значимо увеличивает вероятность возникновения недержания мочи и стриктур уретры.

рак предстательной железы, HIFU-терапия, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, осложнения