История билиарной хирургии

Начиная с древних времён, жёлчная хирургия привлекала огромный интерес врачей и других специалистов во всём мире. В средние века основные усилия медиков были направлены на изучение анатомии печени и желчевыводящих путей. До XV века врачи не были знакомы с желчнокаменной болезнью, а первые шаги в диагностике и лечении этой патологии были связаны с механической желтухой и жёлчными абсцессами. Хирургическое лечение в XVIII-XIX веках состояло во вскрытии внутрибрюшного нарыва, эвакуации гноя и жёлчи, удалении камней из пузыря. При сочетании покраснения кожи в правом подреберье с жёлчной коликой хирург должен был сделать разрез в этой зоне, что приводило к формированию жёлчного свища с последующим выздоровлением части больных. В середине XIX века хирурги стали накладывать холецистостому, удаляя конкременты из полости жёлчного пузыря и подшивая дно последнего к лапаротомной ране. Лишь в 1882 г. 27-летний Лангенбух, назначенный директором госпиталя в Берлине, первым в мире успешно удалил жёлчный пузырь у 43-летнего мужчины, который на протяжении 16 лет страдал жёлчными коликами. Лангенбух начал оперировать на жёлчных путях после многолетней тренировки на трупах. Особый прогресс в билиарной хирургии был отмечен в последнее столетие. Малоинвазивные и эндоскопические технологии в сочетании с общей анестезией и антисептикой сделали эту специальность безопасной для большинства пациентов, а холецистэктомия стала одной из наиболее распространённых операций в мире. В последние десятилетия операцией выбора в лечении желчнокаменной болезни стала лапароскопическая холецистэктомия, а в лечении холедохолитиаза - эндоскопическая папиллосфинктеротомия и лапароскопическая холедохолитотомия.

билиарная хирургия, история, желчнокаменная болезнь, холецистэктомия