Пульс-терапия глюкокортикоидами и состояние углеводного обмена при ревматических заболеваниях

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

История применения глюкокортикоидов насчитывает на сегодняшний день более полувека и является прорывом в лечении системных воспалительных заболеваний. Внутривенное введение сверхвысоких доз глюкокортикоидов (пульс-терапия) служит эффективным методом лечения при состояниях, требующих быстрой иммуносупрессии и противовоспалительного эффекта при таких ревматических заболеваниях, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гломерулонефриты и системный васкулит. Преимущество метода - повышение эффективности лечения на фоне снижения риска осложнений, связанных с длительной терапией гормонами. В то же время пульс-терапия глюкокортикоидами может приводить к повышению риска гипергликемии и даже быть частой причиной развития лекарственного сахарного диабета у пациентов, у которых ранее не отмечали повышения концентрации глюкозы в крови, а также возможно ухудшение контроля гликемии у пациентов с раннее установленным сахарным диабетом. Усиление глюконеогенеза в печени, подавление захвата глюкозы и метаболизма углеводов в периферических тканях, изменение действия инсулина как на рецепторном, так и на пострецепторном уровнях могут приводить к повышению уровня глюкозы в крови. У пациентов с недостаточными компенсаторными возможностями поджелудочной железы развивается клиническая картина сахарного диабета на фоне терапии глюкокортикоидами. Концентрация глюкозы в крови начинает повышаться уже через 6-12 ч после введения гормональных препаратов. Факторы риска нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета - пожилой возраст, ожирение, отягощённый анамнез, высокие суммарные дозы глюкокортикоидов. Вызванный глюкокортикоидами сахарный диабет представляет собой достаточно распространённое осложнение пульс-терапии, однако точные причины до сих пор не выяснены, а данные научной литературы, касающиеся повышения уровня глюкозы на фоне пульс-терапии, в значительной степени ограничены.

Об авторах

Гузель Ильшатовна Нуруллина

Казанский государственный медицинский университет

Email: nurguzel@yandex.ru

Список литературы

  1. Алексеева Е.И. Пульс-терапия глюкокортикоидами системных проявлений ревматоидного артрита у детей // Вопросы соврем. педиатр. - 2005. - Т. 4, №1. - С. 9-14.
  2. Лебец И.С., Толмачёва С.Р., Шевченко Н.С. Современные подходы к лечению системной красной волчанки у подростков // Клин. педиатр. - 2012. - №6. - С. 91-94.
  3. Омельченко Л.И., Николаенко В.Б. Некоторые аспекты усовершенствования глюкокортикоидной терапии при ревматических заболеваниях у детей // Укр. ревматол. ж. - 2010. - №1. - С. 44-49.
  4. Соловьёв С.К., Асеева Е.А., Торгашина А.В. Интенсифицированная терапия аутоиммунных ревматических заболеваний // Рус. мед. ж. - 2010. - №11. - С. 748-751.
  5. Черныш П.П. Возможная роль глюкокортикоидов в патогенезе сахарного диабета II типа // Успехи геронтол. - 2009. - №4. - С. 680-685.
  6. Baethge B.A., Lidsky M.D., Goldberg J.W. A study of adverse effects of high-dose intravenous (pulse) methylprednisolone therapy in patients with rheumatic disease // Ann. Pharmacother. - 1992. - Vol. 26, N 3. - Р. 316-320.
  7. Barthel A., Scherbaum W.A., Bornstein S.R. Novel aspects in the mechanisms of steroid diabetes and the regulation of hepatic glucose production by insulin and steroids // Med. Klin. (Munich). - 2003. - Vol. 98. - Р. 283-286.
  8. Bedalov A., Balasubramanyam A. Glucocorticoid-induced ketoacidosis in gestational diabetes: sequela of the acute treatment of preterm labor. A case report // Diabetes Care. - 1997. - Vol. 20. - Р. 922-924.
  9. Bevier W.C., Zisser H.C., Jovanovic L. et al. Use of continuous glucose monitoring to estimate insulin requirements in patients with type 1 diabetes mellitus during a short course of prednisone // J. Diabetes Sci. Technol. - 2008. - Vol. 2. - Р. 578-583.
  10. Bijlsma J.W., Schenk Y., Ramselaar A.C. et al. Methylprednisolone pulse therapy in conjunction with azathioprine in rheumatoid arthritis // Clin. Rheumatol. - 1986. - Vol. 5, N 4. - Р. 499-504.
  11. Bultink I.E., Turkstra F., Diamant M. et al. Prevalence of and risk factors for the metabolic syndrome in women with systemic lupus erythematosus // Clin. Exp. Rheumatol. - 2008. - Vol. 26. - P. 32-38.
  12. Cagdas D.N., Paç F.A., Cakal E. Glucocorticoid-induced diabetic ketoacidosis in acute rheumatic fever // J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. - 2008. - Vol. 13. - Р. 298-300.
  13. Chiou Y.M., Lan J.L., Hsieh T.Y. et al. Spontaneous Achilles tendon rupture in a patient with systemic lupus erythematosus due to ischemic necrosis after methyl prednisolone pulse therapy // Lupus. - 2005. - Vol. 14, N 4. - Р. 321-325.
  14. Chiu K.C., Lee N.P., Cohan P. et al. Beta cell function declines with age in glucose tolerant Caucasians // Clin. Endocrinol. (Oxf.). - 2000. - Vol. 53. - Р. 569-575.
  15. Davidson J., Wilkinson A., Dantal J. et al. International Expert Panel. Newonset diabetes after transplantation: 2003 international consensus guidelines. Proceedings of an international expert panel meeting // Transplantation. - 2003. - Vol. 75. - Р. 3-24.
  16. Dhabhai R., Kalla G., Singhi M.K. et al. Dexamethasone-cyclophosphamide pulse therapy in systemic lupus erythematosus // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2005. - Vol. 71, N 1. - Р. 9-13.
  17. Fan P.T., Yu D.T., Clements P.J. et al. Effect of corticosteroids on the human immune response: comparison of one and three daily 1 gm intravenous pulses of methylprednisolone // J. Lab. Clin. Med. - 1978. - Vol. 91, N 4. - Р. 625-634.
  18. Flynn J.T., Smoyer W.E., Bunchman T.E. et al. Treatment of Henoch-Schönlein Purpura glomerulonephritis in children with high-dose corticosteroids plus oral cyclophosphamide // Am. J. Nephrol. - 2001. - Vol. 21, N 2. - Р. 128-133.
  19. Gluhovschi C., Gluhovschi G., Herman D. et al. The effect of steroids on lymphocyte profile in primary chronic glomerulonephritis. Empirical or tailored therapy? // Int. Immunopharmacol. - 2007. - Vol. 7, N 9. - Р. 1265-1270.
  20. Gracey D., Garsia R., Britton W. et al. Rapid recovery of renal function after pulse steroid therapy in a human immunodeficiency virus-infected patient with glomerulonephritis // Intern. Med. J. - 2012. - Vol. 42, N 12. - Р. 1363-1365.
  21. Gupta R., Gupta S., Khera V. Dexamethasone cyclophosphamide pulse therapy in systemic lupus erythematosus: a case report // J. Dermatolog. Treat. - 2009. - Vol. 20, N 1. - Р. 55-58.
  22. Gurwitz J.H., Bohn R.L., Glynn R.J. et al. Glucocorticoids and the risk for initiation of hypoglycemic therapy // Arch. Intern. Med. - 1994. - Vol. 154. - Р. 97-101.
  23. Ha Y., Lee K.H., Jung S. et al. Glucocorticoid-induced diabetes mellitus in patients with systemic lupus erythematosus treated with high-dose glucocorticoid therapy // Lupus. - 2011. - Vol. 20, N 10. - Р. 1027-1034.
  24. Hench P.S., Kendall E.C., Slocumb C.H. et al. Adrenocortical hormone in arthritis: preliminary report // Ann. Rheum. Dis. - 1949. - Vol. 8, N 2. - Р. 97-104.
  25. Iglehart I.W., Sutton J.D., Bender J.C. et al. Intravenous pulsed steroids in rheumatoid arthritis: a comparative dose study // J. Rheumatol. - 1990. - Vol. 17, N 2. - Р. 159-162.
  26. Ito S., Ogishima H., Kondo Y. et al. Early diagnosis and treatment of steroid-induced diabetes mellitus in patients with rheumatoid arthritis and other connective tissue diseases // Mod. Rheumatol. - 2013. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23371494 (дата обращения: 01.09.2013).
  27. Kawasaki Y., Suzuki J., Nozawa R. et al. Efficacy of methylprednisolone and urokinase pulse therapy for severe Henoch-Schönlein nephritis // Pediatrics. - 2003. - Vol. 111, N 4. - Р. 785-789.
  28. Koenen P., Barczyk K., Wolf M. et al. Endothelial cells present an innate resistance to glucocorticoid treatment: implications for therapy of primary vasculitis // Ann. Rheum. Dis. - 2012. - Vol. 71, N 5. - Р. 729-736.
  29. Kraus-Friedmann N. Hormonal regulation of hepatic gluconeogenesis // Physiol. Rev. - 1984. - Vol. 64. - Р. 170-259.
  30. Li X., Zhang F.S., Zhang J.H. et al. Negative relationship between expression of glucocorticoid receptor alpha and disease activity: glucocorticoid treatment of patients with systemic lupus erythematosus // J. Rheumatol. - 2010. - Vol. 37, N 2. - Р. 316-321.
  31. McMahon M., Gerich J., Rizza R. Effects of glucocorticoids on carbohydrate metabolism // Diabetes Metab. Rev. - 1988. - Vol. 4. - Р. 17-30.
  32. Mok C.C., Poon W.L., Lai J.P. et al. Metabolic syndrome, endothelial injury, and subclinical atherosclerosis in patients with systemic lupus erythematosus // Scand. J. Rheumatol. - 2010. - Vol. 39. - Р. 42-49.
  33. Nader N., Ng S.S., Wang Y. et al. Liver x receptors regulate the transcriptional activity of the glucocorticoid receptor: implications for the carbohydrate metabolism // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, N 3. - Р. 26751.
  34. Opherk C., Tronche F., Kellendonk C. et al. Inactivation of the glucocorticoid receptor in hepatocytes leads to fasting hypoglycemia and ameliorates hyperglycemia in streptozotocin-induced diabetes mellitus // Mol. Endocrinol. - 2004. - Vol. 18. - Р. 1346-1353.
  35. Panthakalam S., Bhatnagar D., Klimiuk P. The prevalence and management of hyperglycaemia in patients with rheumatoid arthritis on corticosteroid therapy // Scott. Med. J. - 2004. - Vol. 49. - Р. 139-141.
  36. Parker B., Bruce I.N. The metabolic syndrome in systemic lupus erythematosus // Rheum. Dis. Clin. North Am. - 2010. - Vol. 36. - Р. 81-97.
  37. Raul Ariza-Andraca C., Barile-Fabris L.A., Frati-Munari A.C. et al. Risk factors for steroid diabetes in rheumatic patients // Arch. Med. Res. - 1998. - Vol. 29. - Р. 259-262.
  38. Sabio J.M., Vargas-Hitos J.A., Navarrete N. et al. Effects of low or medium-dose of prednisone on insulin resistance in patients with systemic lupus erythematosus // Clin. Exp. Rheumatol. - 2010. - Vol. 28. - Р. 483-489.
  39. Sanai T., Watanabe I., Hirano T. et al. Successful steroid treatment in a patient with membranoproliferative glomerulonephritis associated with hepatitis C virus // Int. Urol. Nephrol. - 2009. - Vol. 41, N 1. - Р. 179-183.
  40. Simmons P.S., Miles J.M., Gerich J.E. et al. Increased proteolysis. An effect of increases in plasma cortisol within the physiologic range // J. Clin. Invest. - 1984. - Vol. 73. - Р. 412-420.
  41. Sokka T.M., Kautiainen H.J., Hannonen P.J. A retrospective study of treating RA patients with various combinations of slow-acting antirheumatic drugs in a county hospital // Scand. J. Rheumatol. - 1997. - Vol. 26, N 6. - Р. 440-443.
  42. Tani C., Mosca M., d’Ascanio A. et al. Long term outcome of treatment of diffuse proliferative glomerulonephritis with pulse steroids and short course pulse cyclophosphamide // Reumatismo. - 2010. - Vol. 62, N 3. - Р. 215-220.
  43. Telles R., Lanna C., Ferreira G. et al. Metabolic syndrome in patients with systemic lupus erythematosus: association with traditional risk factors for coronary heart disease and lupus characteristics // Lupus. - 2010. - Vol. 19. - Р. 803-809.
  44. Uzu T., Harada T., Sakaguchi M. et al. Glucocorticoid-induced diabetes mellitus: prevalence and risk factors in primary renal diseases // Nephron. Clin. Pract. - 2007. - Vol. 105. - Р. 54-57.
  45. Walsh M., Merkel P.A., Mahr A. et al. Effects of duration of glucocorticoid therapy on relapse rate in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a meta-analysis // Arthritis Care Res. (Hoboken). - 2010. - Vol. 62, N 8. - Р. 1166-1173.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2013 Нуруллина Г.И.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).