Способ хирургического лечения тяжёлых нестабильных форм юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости
- Авторы: Пулатов А.Р.1, Минеев В.В.1
-
Учреждения:
- Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина, г. Екатеринбург
- Выпуск: Том 94, № 6 (2013)
- Страницы: 838-843
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/1801
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ1801
- ID: 1801
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Проанализировать отдалённые результаты применения разработанного способа открытой репозиции эпифиза у пациентов с тяжёлыми нестабильными формами юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости. Методы. Представлен способ хирургического лечения тяжёлых нестабильных форм юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости и приведены отдалённые результаты его применения у 21 больного. Показаниями к использованию открытой репозиции эпифиза головки бедренной кости считали нестабильные формы юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости, смещение эпифиза головки бедра более 40° кзади. Возраст пациентов на момент оперативного лечения составил от 11 до 16 лет. Минимальный срок наблюдения пациентов - 2 года, максимальный - 15 лет. Через 1 год после операции 5 больным проведено комплексное биомеханическое исследование. Результаты. Проанализированы ближайшие и отдалённые результаты применения открытой репозиции эпифиза головки бедренной кости. У 19 больных из 21 получены положительные результаты (хороший результат - у 17 пациентов, удовлетворительный - у 2). Частота осложнений составила 14,3% и включала 3 случая аваскулярного некроза головки бедренной кости, явлений хондролиза у пациентов выявлено не было. По данным биомеханического обследования 5 пациентов через 1 год после операции выявлено практически полное функциональное восстановление опорно-двигательного аппарата. ВЫВОД. Анализ результатов показал, что технически правильно выполненная открытая репозиция головки бедренной кости с корригирующей остеотомией её шейки позволяет восстановить нормальные анатомические соотношения и функции поражённого сустава с сохранением положительного результата на всём сроке наблюдения.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Андрей Рифгатович Пулатов
Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина, г. Екатеринбург
Email: par@weborto.net
Виталий Владимирович Минеев
Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина, г. Екатеринбург
Список литературы
- Пулатов А.Р., Минеев В.В.; заявитель и патентообладатель Уральский НИИТО. Способ хирургического лечения тяжёлых нестабильных форм юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости. Патент на изобретение №2405489 РФ, МКИ7 А 61 В 17/56. - Бюлл. №34 от 10.12.2010.
- Пулатов А.Р. Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости. Диагностика, лечение. - Екатеринбург: ИД ИздатНаукаСервис, 2009. - 140 с.
- Dunn D.M., Angel J.C. Replacement of the femoral head by open operation in severe adolescent slipping of the upper femoral epiphysis // J. Bone Jt. Surg. - 1978. - Vol. 60-B, N 3. - P. 394-403.
- Engelhardt P., Roesler H. Radiometry of epiphyseolysis capitis femoris. A comparison of conventional roentgen study with axial computerized tomography // Z. Orthop. - 1987. - Vol. 125, N 2. - Р. 177-182.
- Exner G.U., Schai P.A., Notzli H.P. Therapie der akuten Epiphysenlosung des Huftkopfes und klinische Behandlungsergebnisse // Orthopäde. - 2002. - Vol. 31. - P. 857-865.
- Frick S.L., Casey V. Acute on chronic, unstable slipped capital femoral epiphysis // AO DIALOGUE. - 2007. - Vol. 1. - Р. 40-43.
- Ireland J., Newman P.H. Triplane osteotomy for severely slipped upper femoral epiphysis // J. Bone Jt. Surg. - 1978. - Vol. 60-A, N 3. - Р. 390-393.
- Leunig M., Slongo T., Kleinschmidt M., Ganz R. Subcapital correction osteotomy in slipped capital femoral epiphysis by means of surgical hip dislocation // Oper. Orthop. Traum. - 2007. - Vol. 19, N 4. - P. 389-410.
- Loder R.T., Richards B.S., Shapiro P.S., Reznick L.R. Acute slipped capital femoral epiphysis: the importance of physeal stability // J. Bone Jt. Surg. - 1993. - Vol. 75-A. - P. 1134-1140.
- Parsch K., Weller S., Parsch D. Open reduction and smooth Kirschner wire fixation for unstable slipped capital femoral epiphysis // J. Pediatr. Orthop. - 2009. - Vol. 29, N 1. - P. 1-8.
- Peterson M.D., Weiner D.S., Green N.E., Terry C.L. Acute slipped capital femoral epiphysis: the value and safety of urgent manipulative reduction // J. Pediatr. Orthop. - 1997. - Vol. 17, N 5. - P. 648-654.
- Phillips S.A., Griffiths W.E., Clarke N.M. The timing of reduction and stabilisation of the acute, unstable, slipped upper femoral epiphysis // J. Bone Jt. Surg. Br. - 2001. - Vol. 83, N 7. - P. 1046-1049.
- Tokmakova K.P., Stanton R.P., Mason D.E. Factors influencing the development of osteonecrosis in patients treated for slipped capital femoral epiphysis // J. Bone Jt. Surg. Am. - 2003. - Vol. 85-A, N 5. - P. 798-801.
- Witbreuk M., Besselaar P., Eastwood D. Current practice in the management of acute/unstable slipped capital femoral epiphyses in the United Kingdom and the Netherlands: results of a survey of the membership of the British Society of Children’s Orthopaedic Surgery and the Werkgroep Kinder Orthopaedie // J. Pediatr. Orthop. B. - 2007. - Vol. 16, N 2. - P. 79-83.
Дополнительные файлы
