Диагностика и лечение хронического колостаза при долихосигме у детей
- Авторы: Акилов Х.А.1,2, Саидов Ф.Х.1, Ходжимухамедова Н.А.2
-
Учреждения:
- Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан, г. Ташкент
- Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, Узбекистан, г. Ташкент
- Выпуск: Том 94, № 6 (2013)
- Страницы: 831-838
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/1800
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ1800
- ID: 1800
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Выбор тактики диагностики и лечения хронического запора при долихосигме у детей. Методы. На лечении находились 75 больных с различной патологией толстой кишки, проявляющейся хроническими запорами, из них у 36 (48%) детей обнаружена долихосигма. Все больные с долихосигмой были разделены на три основные группы. В первую группу вошли 22 (61,1%) больных с компенсированной стадией, во вторую - 9 (25%) больных с субкомпенсированной стадией, третью группу составили 5 (13,9%) больных с декомпенсированной стадией. Диагностику 36 (100%) больным проводили на основании данных анамнеза и результатов клинико-биохимических анализов (анализы крови, мочи, копрограмма, исследование кишечной микрофлоры), также выполнена фиброколоноскопия - 13 (36,1%) пациентам, ирригография - 36 (100%), исследование пассажа бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту - 5 (13,9%), мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием и виртуальная колоноскопия с 3D-реконструкцией - 8 (22,2%), сфинктерометрия - 13 (36,1%), морфологическое исследование биоптата ткани толстой кишки (при фиброколоноскопии) - 7 (19,4%), дуплексное сканирование магистральных сосудов толстой кишки - 9 (25%) больным. Результаты. Из 36 больных с долихосигмой 29 (80,6%) получили консервативное лечение, остальные 7 (19,4%) детей нами были оперированы. У 3 (8,3%) больных произведено одноэтапное вмешательство - резекция сигмовидной кишки с формированием коло-колоанастомоза «конец в конец», у 2 (5,6%) больных выполнено одноэтапное вмешательство - левосторонняя гемиколэктомия с формированием коло-колоанастомоза «конец в конец». У 2 (5,6%) пациентов выполнено двухэтапное вмешательство - со стороны брюшной полости левосторонняя гемиколэктомия с проктопластикой по Свенсону-Хиатту-Исакову и формированием коло-колоанастомоза «конец в конец». Наилучший хирургический результат получен при левосторонней гемиколэктомии, сама резекция сигмовидной кишки не всегда даёт хороший результат, часто возникают рецидивы запоров. ВЫВОД. Лечение хронического колостаза необходимо начинать с консервативных методов терапии и только после комплексного обследования; показаниями к хирургическому лечению являются субкомпенсированные формы, не поддающиеся консервативной терапии, и декомпенсированные формы заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Хабибулла Атауллаевич Акилов
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан, г. Ташкент; Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, Узбекистан, г. Ташкент
Фарход Хамидович Саидов
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан, г. Ташкент
Email: medsaidov@mail.ru
Нигора Абдукамаловна Ходжимухамедова
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, Узбекистан, г. Ташкент
Список литературы
- Белоусова О.Ю. Аномалии развития толстой кишки в детской гастроэнтерологической практике // Врачебн. практ. - 2004. - №3. - С. 14-17.
- Киргизов И.В., Лёнюшкин А.И., Дударев В.А. Изменение системы гемостаза у детей при хронических запорах // Детская хир. - 2005. - №5. - С. 30-34.
- Лёнюшкин А.И., Баранов К.Н., Саруханян О.О. и др. Современные критерии диагностики и показаний к хирургическому лечению хронического колостаза у детей и подростков // Дет. хир. - 2002. - №1. - С. 4-8.
- Лёнюшкин А.И. Детская колопроктология. - М.: Медицина, 2004. - С. 185-189.
- Лёнюшкин А.И., Киргизов И.В., Сухоруков А.М., Горбунов Н.С. Особенности изменения соединительнотканного остова и гладкой мускулатуры толстой кишки у детей при хроническом толстокишечном стазе // Мед. науч. и учебно-метод. журнал. - 2006. - №32. - С. 12-18.
- Минушкин О.Н. Запоры и принципы их лечения // Терап. арх. - 2003. - №1. - С. 19-23.
- Ривкин В.Л., Каппулер Л.Л., Белоусова Е.А. Колопроктология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - С. 143-148.
- Урсова Н.И. Актуальные и нерешённые проблемы функциональных запоров у детей раннего возраста // Вопр. соврем. педиатрии. - 2010. - №3. - С. 6-12.
- Филлипс Робин К.С. Колоректальная хирургия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 236-237.
- Цветкова Л.Н. Профилактика и лечение запоров у детей // Вопр. соврем. педиатр. - 2004. - №3. - С. 2-7.
- Цимбалова Е.Г., Потапов А.С. Хронические запоры у детей // Вопр. соврем. педиатр. - 2002. - №6. - С. 56-61.
- Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. - М.: Литтерра, 2012. - С. 11-21.
- Clayden G., Keshtgar A.S. Management of childhood constipation // Postgrad. Med. J. - 2003. - Vol. 79, N 9. - P. 616-621.
- Dinning P.G., Smith T.K., Scott S.M. Pathophysiology of colonic causes of chronic constipation // Neurogastroenterol. Motil. - 2009. - Vol. 21. - P. 20-30.
- Wood J.D. Enteric neuroimmunophysiology and pathophysiology // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 127, N 2. - P. 635-657.
Дополнительные файлы
