Сравнительный анализ результатов хирургического лечения постстернотомного медиастинита у кардиохирургических пациентов

Цель. Оценка эффективности лечения послеоперационного медиастинита методом проточно-промывного и вакуумного дренирования. Методы. Проведён ретроспективный анализ 41 случая стернальной инфекции у кардиохирургических больных с 2007 по 2012 гг. 18 пациентов (первая группа) были отнесены к группе проточно-промывного дренирования, 23 пациента (вторая группа) - к группе вакуум-дренирования. Сравнивали длительность дренирования и заживления ран, содержание лейкоцитов и С-реактивного белка плазмы крови при поступлении и на различных этапах лечения до выписки. Результаты. В группе вакуум-дренирования санация раны происходила в более короткие сроки, при этом частота повторных раневых осложнений была ниже. Рецидивов осложнений, потребовавших повторного хирургического вмешательства и дренирования, в первой группе отмечено 8 (44,4%), во второй группе - 3 (13%, p=0,01). Уровень C-реактивного белка снижался быстрее в группе вакуум-дренирования (p <0,02). Длительность госпитализации в первой группе составила 67±4,1 дня, во второй группе - 29,6±8,4 дня (p=0,019). При этом метод вакуум-дренирования не доставлял больным значимого дискомфорта, пациенты оставались мобильными. Гистологическое исследование препаратов мягких тканей показало значимое усиление лимфоидно-плазмоцитарной реакции и пролиферации сосудов микроциркуляторного русла уже к концу 2-й недели вакуум-дренирования. ВЫВОД. Применение вакуум-дренирования позволяет сократить сроки очищения раны, развития грануляционной ткани и длительность госпитализации по сравнению с методом проточно-промывного дренирования.

постстернотомный медиастинит, вакуум-дренирование, проточно-промывное дренирование