Применение неинвазивной искусственной вентиляции лёгких в профилактике реперфузионных нарушений ритма у больных инфарктом миокарда с повышением сегмента ST, подвергшихся эндоваскулярным вмешательствам
- Авторы: Неймарк М.И.1, Заяшников С.В.2, Калугина О.А.2, Берестенникова Л.Н.2
-
Учреждения:
- Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
- Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул
- Выпуск: Том 94, № 1 (2013)
- Страницы: 50-54
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/1769
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ1769
- ID: 1769
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Обоснование целесообразности проведения неинвазивной масочной искусственной вентиляции лёгких в режиме «поддержка давлением» для профилактики реперфузионных нарушений у больных инфарктом миокарда с повышением сегмента ST. Методы. В исследование включён 61 пациент, поступивший в отделение анестезиологии и реанимации в течение 6 ч от начала возникновения ангинозных болей, с подъёмом сегмента ST на электрокардиограмме, сатурацией кислорода <90%. В течение 30-90 мин от момента поступления проводили чреcкожное коронарное вмешательство на инфаркт-зависимой артерии. Пациентам первой группы (31 человек, средний возраст 66,3±10,7 года, 19 мужчин, 12 женщин) была налажена неинвазивная искусственная вентиляция лёгких аппаратом «MAQUET Servo-s» с положительным давлением в конце выдоха 2-6 cм вод.ст., поддержкой давлением 6-10 cм вод.ст., концентрацией кислорода 40-60%. Во второй группе (группа сравнения, 30 человек, средний возраст 63,5±9,8 года, 16 мужчин, 14 женщин) проводили традиционную терапию острого коронарного синдрома, а также ингаляцию увлажнённого кислорода 6-8 л/мин через носовые канюли. Результаты. В первой группе через 6 ч от момента поступления систолическое и диастолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений составили 123,0±9,4 мм рт.ст., 81,2±11,3 мм рт.ст., 70,1±6,1 в минуту, а в группе сравнения 157±12,4 мм рт.ст., 90,2±10,1 мм рт.ст. и 92,6±10,2 в минуту соответственно. Частота реперфузионных нарушений ритма в группе сравнения оказалась на 17,8% выше, чем в первой группе (р <0,05). Фракция выброса (по Тейхольцу), оценённая посредством трансторакальной эхокардиографии, составила 47,0±4,0 и 60,5±7,4% в первой и второй группах соответственно (р <0,05). Вывод. Неинвазивная искусственная вентиляция лёгких снижает риск развития реперфузионных нарушений ритма, способствует увеличению фракции выброса сердца по сравнению с традиционной терапией и может быть рекомендована больным инфарктом миокарда с повышением сегмента ST.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Михаил Израилевич Неймарк
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Станислав Владимирович Заяшников
Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул
Email: staszayashnikov@mail.ru
Ольга Александровна Калугина
Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул
Людмила Николаевна Берестенникова
Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул
Список литературы
- Клинические рекомендации. Кардиология / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 640 с.
- Руксин В.В. Неотложная кардиология. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. - 512 с.
- Сатишур О.Е. Механическая вентиляция лёгких. - М.: Мед. лит., 2011. - 352 с.
- Ухолкина Г.Б., Костянов И.Ю., Кучкина Н.Д. и др. Влияние оксигенотерапии в сочетании с реперфузией на течение острого инфаркта миокарда // Кардиология. - 2005. - №5. - С. 59-66.
- Ухолкина Г.Б., Костянов И.Ю., Кучкина Н.Д. и др. Оксигенотерапия в комплексе с эндоваскулярной реперфузией в ранние часы острого инфаркта миокарда: клинико-лабораторные сопоставления // Междун. ж. интервенц. кардиоангиол. - 2005. - №9. - С. 51-60.
- Чазов Е.И., Беленков Ю.Н. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. - М.: Литтерра, 2004. - 972 с.
- Focused Update of the ACC/AHA 2004 Guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction. ACC/AHA practice guidelines // Сirculation. - 2008. - Vol. 117, N 2. - Р. 296-329.
- Braunwald E. Heart Disease. - W.B. Saunders company, 1980. - P. 585-586.
- Guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure - full text. The Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology. Endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 26. - P. 384-416.
- Management of acute myocardial infarction in patients presentings with ST-segment elevation. The Task Force on the management of acute myocardial infarction of the European Society of cardiology // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 28-66.
- Mohamed M., Andrzej S., Kosinski et al. Reperfusion ventricular arrhythmia «bursts» in TIMI 3 flow restoration with primary angioplasty for anterior ST-elevation myocardial infarction: a more precise definition of reperfusion arrhythmias // Oxford J. Medicine. - 2008. - Vol. 10. - P. 988-997.
- Masip J., Roque M., Sanchez B. et al. Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema - systematic review and meta-analysis // JAMA. - 2005. - Vol. 294. - P. 3124-3130.
- Philip-Joet F.F., Paganelli F.F., Dutau H.L., Saadjian A.Y. Hemodynamic effects of bilevel nasal positive airway pressure ventilation in patients with heart failure // Respiration. - 1999. - Vol. 66. - P. 136-143.
- Rasanen J., Heikkila J., Downs J. et al. Continuous positive airway pressure by face mask in acute cardiogenic pulmonary edema // Am. J. Cardiol. - 1985. - Vol. 55. - P. 296-300.
- Winck J.C., Azevedo L.F., Costa-Pereira A. et al. Efficacy and safety of non-invasive ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care. - 2006. - Vol. 10. - P. 2-10.
Дополнительные файлы
