Мониторирование внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде у пациентов с распространённым перитонитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Описаны эпидемиология, этиология и патоморфологические изменения, сопутствующие повышенному внутрибрюшному давлению, представлены наиболее распространённые способы его измерения и мониторирования. У больных с распространённым перитонитом отмечают повышенное внутрибрюшное давление - более 15 мм рт.ст. Повышение внутрибрюшного давления коррелирует с тяжестью течения патологического процесса: чем выше показатели внутрибрюшного давления, тем тяжелее протекает патологический процесс. При увеличении внутрибрюшного давления более 20 мм рт.ст. тактика лечения зависит от наличия признаков недостаточности органов. При отсутствии органной недостаточности производят мониторирование внутрибрюшного давления каждые 4 ч до тех пор, пока пациент находится в критическом состоянии. Мониторинг внутрибрюшного давления при распространённом перитоните необходимо отнести к обязательным манипуляциям, так как изменения давления опережают клинические проявления внутрибрюшных осложнений. Измерение внутрибрюшного давления позволяет своевременно выявлять ранние признаки полиорганной недостаточности, что исключительно важно для коррекции системных нарушений при панкреатогенном перитоните. При этом мониторирование внутрибрюшного давления при распространённом перитоните в послеоперационном периоде следует рассматривать лишь как скрининговую оценку тяжести органных дисфункций, поскольку в развитие синдрома полиорганной недостаточности включаются сложные патофизиологические механизмы. Более точное прогнозирование возможно на основании интегральных показателей по шкалам APACHЕ II (от англ. Acute Physiology And Chronic Health Evaluation - шкала для оценки различных острых и хронических заболеваний), SAPS (от англ. Simplified Acute Physiology Score - упрощённая шкала для оценки острых функциональных изменений), SOFA (от англ. Sepsis-related Organ Failure Assessments Score - шкала для динамической оценки органной недостаточности при сепсисе), MPI (от англ. Mannheim Peritonitis Index - Мангеймский индекс перитонита).

Об авторах

Ерикен Калымгиреевич Салахов

Менделеевская центральная районная больница, г. Менделеевск, Россия

Автор, ответственный за переписку.
Email: eriken@yandex.ru

Калымгирей Кусманович Салахов

Менделеевская центральная районная больница, г. Менделеевск, Россия

Email: eriken@yandex.ru

Список литературы

  1. Абакумов М.М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике (обзор литературы) // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2003. - №12. - С. 66-72.
  2. Авакимян С.В., Жане Д.А., Шапошников В.И. и др. Синдром абдоминальной гипертензии в прогнозе течения панкреатогенного перитонита // Вестн. Северо-Запад. гос. мед. ун-та им И.И. Мечникова. - 2014. - T.6, №1. - С. 66-69.
  3. Гаин Ю.М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. - Минск-Молодочно: Победа, 2001. - 265 с.
  4. Гаин Ю.М. Синдром абдоминальной компрессии в хирургии // Белорус. мед. ж. - 2004. - №3 (9). - С. 20-31.
  5. Гельфанд Б.Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных: состояние проблемы в 2007 году // Инфекции в хир. - 2007. - Т. 5, №3. - С. 111-118.
  6. Гинзбург Л.Б., Белоконев В.И., Антипов В.Д. и др. Устройство для измерения давления в мочевом пузыре, позволяющее осуществлять мониторинг ВБД. Патент РФ на полезную модель №68877. Бюл. №34 от 10.12.2007.
  7. Гинзбург Л.Б., Белоконев В.И., Катков С.А. и др. Способы профилактики абдоминального компартмент-синдрома у больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом // Вестн. Санкт-Петербург. ун-та. Серия 11: Медицина // 2008. - №2. - С. 128-134. .
  8. Каракурсаков Н.Э. Измерение и мониторинг внутрибрюшного давления у больных в послеоперационном периоде // Хир. Украины. - 2013. - №1 (45). - С. 82-85.
  9. Рощин Г.Г. Синдром абдоминальной компрессии: клинико-диагностические аспекты // Украин. ж. экстремал. мед. им. Г.О. Можаева. - 2002. - Т. 3, №2. - С. 67-73.
  10. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под. ред. В.С. Савельева. - М.: Медицина, 2004. - 640 с.
  11. Филимонов М.И. Раневые осложнения при этапном хирургическом лечении перитонита // Анн. хир. - 2006. - №1. - С. 25-29.
  12. Шапошников В.И., Карипиди Г.К., Авакимян С.В., Ралко С.Н. Способ измерения внутрибрюшного давления. Патент на изобретение №2488346. Бюлл. №21 от 27.07.2013.
  13. Balogh Z.А., McKinley B.A., Cocanour C.S. Secondary abdominal compartment syndrome is an elusive early complication of traumatic shock resuscitation // Am. J. Surg. - 2002. - Vol. 184. - Р. 538-543.
  14. Deeren D.В., Malbrain M.R. Prevalence and incidence of Intraabdominal hypertension. In: Abdominal Compartment Syndrome. - Landes Bioscience Georgetown. - 2006. - Р. 82-88.
  15. Doty J.M., Oda J.I., Ivatury R.R. The effects of hemodynamic shock and increased intra-abdominal pressure on bacterial translocation // J. Trauma. - 2002. - Vol. 52, N 1. - P. 13-17. http://dx.doi.org/10.1097/00005373-200201000-00005
  16. Doty J.M., Saggi B.H., Blocher C.R. Effects of increased renal parenchymal pressure on renal function // J. Trauma. - 2000. - Vol. 48, N 5. - P. 874-877. http://dx.doi.org/10.1097/00005373-200005000-00010
  17. Engum S.A., Kogon B.A., Jensen E.C. Gastric tonometry and direct intraabdominal pressure monitoring in abdominal compartment syndrome // J. Pediat. Surg. - 2002. - Vol. 37, N 2. - P. 214-218. http://dx.doi.org/10.1053/jpsu.2002.30257
  18. Feliciano D.V. Chapter 39: Trauma damage control / Trauma, 4th Ed. - McGraw-Hill, 2000. - P. 907-931.
  19. Gallagher J.J. Description of the procedure for monitoring intra-abdominal pressure via an indwelling urinary catheter // Crit. Care. Nurs. - 2000. - Vol. 20, N 1. - P. 87-91.
  20. Grubben A.S. Pathophysiology and clinical significance of the abdominal compartment syndrome // Zentralbl. Chir. - 2001. - Vol. 126, N 8. - P. 605-609. http://dx.doi.org/10.1055/s-2001-16568
  21. Hunter J.D. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome // Anaesthesia. - 2004. - Vol. 59, N 9. - P. 899-907. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2004.03712.x
  22. Ivy M.E., Atweh N.A., Palmer J.S. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burn patients // J. Trauma. - 2000. - Vol. 49. - P. 387-391. http://dx.doi.org/10.1097/00005373-200009000-00001
  23. Joynt G.M. Intra-abdominal hypertension - implications for the intensive care physician // Ann. Acad. Med. Singapore. - 2001. - Vol. 30, N 3. - P. 310-319.
  24. Kirkpatrick A.W., Brenneman F.D., McLean R.F. Is clinical examination an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients? // C. J. S. - 2000. - Vol. 43. - P. 207-211.
  25. Latenser B.A., Kowal-Vern A.A., Kimball D.S. A pilot study comparing percutaneous decompression with decompressive laparotomy foracute abdominal compartment syndrome in thermal injury // J. Burn. Care. Rehabil. - 2000. - Vol. 23, N 3. - P. 190-195. http://dx.doi.org/10.1097/00004630-200205000-00008
  26. Loi P.I. Abdominal compartment syndrome // Acta Chir. Belg. - 2001. - Vol. 101, N 2. - P. 59-64.
  27. Malbrain M.L., Jones F.K. Intra-abdominal pressure measurement techniques. In: Abdominal compartment syndrome. - Landes Bioscience, Georgetown, 2006. - Р. 19-68.
  28. Malbrain M.L., Cheatham M.L., Kirkpatrick A.E. Results from the International conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. I. Definitions // Int. Care Med. - 2006. - Vol. 32, N 11. - P. 1722-1732.
  29. Malbrain M.L., Chiumello D.I., Pelosi P.J. Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: a multiple-center epidemiological study // Crit. Care Med. - 2005. - Vol. 33. - P. 315-322. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000153408.09806.1B
  30. Malbrain M.L., Chiumello D.I., Pelosi P.J. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study // Int. Care Med. - 2004. - Vol. 30. - P. 822-829. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-004-2169-9
  31. Malbrain M.L. Abdominal pressure in the critically ill // Curr. Opin. Crit. Care. - 2000. - Vol. 6. - P. 17-29. http://dx.doi.org/10.1097/00075198-200002000-00003
  32. Moore A.F., Hargest R.S., Martin M.J. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome // Br. J. Surg. - 2004. - Vol. 91, N 9. - P. 1102-1110. http://dx.doi.org/10.1002/bjs.4703
  33. Muckart D.J., Ivatury R.I., Leppaniemi A.D., Smith S.S. Definitions. In: Abdominal compartment syndrome. - Georgetown: Landes Bioscience, 2006. - Р. 8-18.
  34. Mullins R.J. Chapter 36: Damage control operations / Trauma management. - Landes bioscience, 2000. - P. 370-379.
  35. Muntean V.A. Acute intra-abdominal hypertension and «abdominal compartment syndrome» // Chirurgia (Bucur). - 2002. - Vol. 97, N 5. - P. 447-457.
  36. Pottecher T.A. Abdominal compartment syndrome. Service d’anesthesie-reanimation chirurgicale, hopital de Hautepierre, 67098 Strasbourg, France // Ann. Chir. - 2001. - Vol. 126, N 3. - P. 192-200. http://dx.doi.org/10.1016/S0003-3944(01)00492-8
  37. Sanchez N.C., Tenofsky P.L., Dort J.M. What is normal intraabdominal pressure? // Am. Surg. - 2001. - Vol. 67, N 3. - P. 243-248.
  38. Schachtrupp A.D., Hoer J.I., Tons Е.A. Intra-abdominal pressure: a reliable criterion for laparostomy closure? // Hernia. - 2002. - Vol. 6, N 3. - P. 102-107.
  39. Schein M.I. Abdominal compartment syndrome: historical background. In: Abdominal compartment syndrome. - Georgetown: Landes Bioscience, 2006. - Р. 1-7.
  40. Sun Y.G., Huang Z.H., Song J.H. Clinical observation of abdominal compartment syndrome: report 11 cases // Am. J. Surg. - 2002. - Vol. 22, N 1. - P. 43-44.
  41. Toens C.H. Abdominal compartment syndrome: prevention and treatment // Chirurgia. - 2000. - Vol. 71, N 8. - P. 918-926.
  42. Toens C.H., Schachyrupp A.G., Hoer J.A. A porcine model of the abdominal compartment syndrome // Shock. - 2002. - Vol. 18, N 4. - P. 316-321. http://dx.doi.org/10.1097/00024382-200210000-00005
  43. Varela J.A., Cohn S.M., Giannotti G.D. Near-infrared spectroscopy reflects changes in mesenteric and systemic perfusion during abdominal compartment syndrome // Surgery. - 2001. - Vol. 129, N 3. - P. 363-370. http://dx.doi.org/10.1067/msy.2001.111695
  44. World society of the abdominal compartment syndrome / Ann. Bogaerts Intensive Care Unit. ZNA Campus Stuivenberg, Lange Beeldekensstraat 267. - B-2060 Antwerpen 6, Belgium. - http://www.wsacs.org. (November 01, 2006).
  45. Yukioka T.J. Abdominal compartment syndrome following damage-control surgery: patophysiology and decompression of intraabdominal pressure // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. - 2002. - Vol. 103, N 7. - P. 529-535.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2015 Салахов Е.К., Салахов К.К.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».