Прогнозирование риска преждевременных родов у ВИЧ-инфицированных

Цель. Выявить факторы риска, позволяющие прогнозировать развитие преждевременных родов у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-положительных).

Методы. Проанализирован клинический анамнез 146 беременных с подтверждённым диагнозом «ВИЧ-инфекция». Исследуемые были разделены на две группы: первая группа - 60 пациенток, у которых роды произошли до 37-й недели гестации, вторая группа - 86 женщин, родивших в срок. Для выявления факторов риска преждевременных родов была использована методика подсчёта отношения шансов.

Результаты. Согласно полученным данным, к факторам риска преждевременных родов относятся: давность инфицирования менее 1 года [отношение шансов (ОШ) = 2,6; 95% доверительный интервал (ДИ) = 1,04-6,49)]; 4А стадия ВИЧ-инфекции (ОШ=2,67; 95% ДИ=1,08-6,60); начало профилактики антиретровирусной терапией на 28-й неделе (ОШ=5,12; 95% ДИ=2,37-11,02); маловодие по данным второго ультразвукового исследования на 21-22-й неделе гестации (ОШ=29,0; 95% ДИ=3,73-158,8) и внутриутробная задержка развития по результатам третьего ультразвукового исследования на сроке 32-33 нед (ОШ=16,84; 95% ДИ=5,46-51,93). Количество СD4-лимфоцитов (ОШ=0,42; 95% ДИ=0,16-1,02) и вирусная нагрузка (ОШ=0,43; 95% ДИ=0,17-1,03) являются показателями иммунного статуса пациенток, но не могут прогнозировать риск развития преждевременных родов.

Вывод. Определены факторы, которые могут быть рассмотрены в качестве предикторов преждевременных родов; внедрение комплекса мероприятий, направленного на более раннее начало лечения ВИЧ-позитивных беременных с выявленными факторами риска, позволит снизить количество недоношенных, рождённых от данного контингента женщин.