Влияние тромболитической терапии на клинико-инструментальные показатели ремоделирования левого желудочка в отдалённом периоде у больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q

Цель. Изучение клинико-инструментальных показателей позднего ремоделирования левого желудочка у больных инфарктом миокарда с зубцом Q в зависимости от проведения тромболитической терапии. Методы. В исследовании принимали участие 87 пациентов, перенёсших острый инфаркт миокарда с зубцом Q. Первую группу составили 34 пациента с проведением тромболитической терапии, вторую - 53 пациента без тромболитической терапии. Исследуемым второй группы тромболитическое лечение не проводили ввиду позднего обращения в стационар (88,7%), превышающего 12 ч с момента развития заболевания, наличия геморрагического инсульта (3,8%), неконтролируемой артериальной гипертензии (7,6%) в анамнезе. Всем пациентам через 3-4 нед, 60 и 120 мес после развития острого инфаркта миокарда проводили клинико-инструментальное обследование, включающее электрокардиографию, эхокардиографию, оценку клинических данных. Результаты. Согласно результатам корреляционного анализа, у пациентов обеих групп прирост суммарной амплитуды зубцов R на электрокардиограмме в динамике связан с увеличением относительной толщины стенок, индекса массы миокарда левого желудочка, снижением миокардиального стресса в систолу и диастолу, что обусловлено компенсаторной гипертрофией интактных кардиомиоцитов. Увеличение суммарной амплитуды зубцов QS на электрокардиограмме в динамике ассоциируется с дилатацией, сферификацией полости левого желудочка с истончением его стенок, нарастанием диастолического и систолического миокардиального стресса. У пациентов, не получавших тромболитическую терапию, в постинфарктном периоде достоверно чаще возникали ангинозные боли. При сравнении электрокардиографических и эхокардиографических показателей в динамике статистически значимых различий между двумя группами больных в течение всего периода наблюдения выявлено не было. При начале тромболитической терапии в первые 90 мин отмечен незначительный прирост суммарной амплитуды зубцов R и зубцов QS по сравнению с больными, получавшими тромболитическую терапию через 90 мин и более. Вывод. Сравнение динамических изменений электрокардиографических и эхокардиографических данных не выявило статистически значимых различий у больных с проведением и без проведения тромболитической терапии.

инфаркт миокарда, ремоделирование, тромболитическая терапия, электрокардиография, эхокардиография