Причины неэффективности вторичной профилактики ишемического инсульта

Цель. Изучение вопросов профилактики и факторов риска повторного ишемического инсульта. Методы. В исследовании приняли участие 50 пациентов, перенёсших повторный ишемический инсульт в период с октября 2010 г. по февраль 2011 г. Сбор анамнеза проходил по специально разработанной анкете. Выясняли регулярность приёма лекарственных препаратов (антигипертензивных, антитромботических, гиполипидемических), соблюдение диеты, режим физической активности. Результаты. Основным средством профилактики тромбоза у больных после перенесённого ишемического инсульта была ацетилсалициловая кислота, её регулярно принимали 11% пациентов. Современный и более эффективный препарат клопидогрел больные не использовали. В группе больных с кардиоэмболическим ишемическим инсультом рекомендованная антикоагулянтная терапия варфарином не проводилась. Антигипертензивные средства до развития повторного инсульта принимали 89% больных, из них регулярно принимали препараты под контролем артериального давления 15 (30%) человек. Основная часть больных (70%) антигипертезивные средства сначала принимали согласно инструкции, затем по самочувствию. Ни один больной не знал и не контролировал содержание холестерина. Лечение статинами ни у одного больного не проводилось. Рекомендованную гиполипидемическую диету соблюдали 44% пациентов, из них регулярно 25%. Количество курящих до повторного ишемического инсульта составило 66%, из них снизили употребление сигарет лишь 15,2%. Прекратили употреблять алкоголь 10% больных, снизили его употребление 34%, не изменили потребление 22%, 34% пациентов сказали, что не употребляют алкогольные напитки. Изменили физическую активность, стали регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе только 44% больных. Установлено уменьшение приверженности терапии в среднем через 2 мес после начала лечения. Выявлена прямая зависимость между качеством профилактики и временем возникновения повторного ишемического инсульта по следующим показателям: нормализация уровня артериального давления, антитромботическая терапия, контроль концентрации глюкозы в крови, отказ от курения, прекращение злоупотребления алкоголем. Вывод. Бóльшая часть больных не предпринимали необходимых мер по профилактике ишемического инсульта; необходима организация просветительской работы по повышению информированности больных о данном заболевании.

повторный ишемический инсульт, вторичная профилактика, факторы риска, антитромботическая терапия, гипотензивная терапия