Лучевые поражения слизистой оболочки полости рта после радиотерапии: подходы к профилактике и лечению

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Использование высокоэнергетических источников излучения, облучающих большие площади головы и шеи, наряду с увеличением числа клинических выздоровлений приводит к росту частоты лучевых осложнений - различных изменений со стороны окружающих здоровых тканей и органов. Одно из самых распространённых осложнений при лучевой терапии со стороны слизистой оболочки полости рта - лучевой мукозит. В основе его патогенеза лежит развитие эритематозных поражений, которые переходят в язвенные дефекты, в конечном итоге сливающиеся с образованием всё более крупных очагов. После достижения своего пика воспалительная реакция подвергается обратному развитию. Частота лучевого мукозита составляет более 60% при проведении лучевой терапии в стандартном режиме и почти 100% при гиперфракционном. Помимо особенностей проведения лучевой терапии, частота мукозита также зависит от типа опухоли, возраста пациента, исходного состояния полости рта, нутритивного статуса пациента. Для терапии заболевания рекомендуют использовать криотерапию с помощью гелий-неонового лазера и лекарственные препараты (пентоксифиллин, талидамид, симвастатин, анальгетики, анестетики). Сокращение времени процедуры за счёт совершенствования врачебной техники, использования не постоянной, а импульсной рентгеноскопии, применения дополнительных защитных фильтров и изменения локализации фокуса рентгеновского пучка могут значительно уменьшить частоту лучевых осложнений.

Об авторах

Артур Арамович Зурначян

Российский университет дружбы народов, Москва, Россия

Автор, ответственный за переписку.
Email: Dr.Zurnachyan@mail.ru

Список литературы

  1. Галонский В.Г., Радкевич А.А., Казанцева Т.В. и др. Радиоэпителииты слизистой оболочки полости рта при лучевой терапии злокачественных новообразований челюстно-лицевой области // Сибир. мед. обозр. - 2012. - №4 (76). - С. 80-84.
  2. Галстян И.А., Надеждина Н.М. Местные лучевые поражения как осложнения медицинского облучения // Мед. радиол. и радиацион. безопасность. - 2012. - Т. 57, №5. - С. 31-36.
  3. Галченко Л.И., Москвина Н.А. Ведение больных при лучевой терапии // Альманах сестринск. дела. - 2014. - Т. 7, №1. - С. 23-29.
  4. Исаев П.А., Медведев В.С., Пасов В.В. и др. Местные лучевые повреждения после лучевого и комбинированного лечения злокачественных новообразований области головы и шеи // Радиация и риск. - 2010. - Т. 19, №4. - С. 30-44.
  5. Исаев П.А., Медведев В.С., Пасов В.В. и др. Ранние лучевые реакции и повреждения при лечении злокачественных новообразований головы и шеи // Вопр. онкол. - 2010. - Т. 56, №5. - С. 552-558.
  6. Нуриева Н.С., Важенин А.В. Стоматологическая помощь пациентам при лучевом и хирургическом лечении злокачественных новообразований головы и шеи // Сибир. онкол. ж. - 2009. - №2. - С. 75-78.
  7. Airoldi M. Docetaxel, carboplatin and concomitant radiotherapy for unresectable squamous cell carcinoma of the head and neck: pharmacokinetic and clinical data of a phase I-II study // Am. J. Clin. Oncol. - 2004. - Vol. 27, N 2. - P. 155-163. http://dx.doi.org/10.1097/01.coc.0000054533.02062.09
  8. Azevedo I.M., Kumakura H.S., Alloufa S.L. Effect of simvastatin in attenuation of mucositis induced by methotrexate in rats // J. Surg. Clin. Res. - 2010. - Vol. 1. - P. 22-32.
  9. Barber C., Powell R., Ellis A., Hewett J. Comparing pain control and ability to eat and drink with standard therapy vs. Gelclair: a preliminary, double centre, randomized controlled trial on patients with radiotherapy-induced oral mucositis // J. Support Care Cancer. - 2007. -Vol. 15. - P. 427-440. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-006-0171-1
  10. Campos M.I., Campos C.N., Aarestrup F.M. et al. Oral mucositis in cancer treatment: Natural history, prevention and treatment // Mol. Clin. Oncol. - 2014. - Vol. 2, N 3. - P. 337-340. http://dx.doi.org/10.3892/mco.2014.253
  11. Cowart B.J. Taste dysfunction: a practical guide for oral medicine // Oral Diseases. - 2011. - Vol. 17, N 1. - P. 2-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1601-0825.2010.01719.x
  12. Elad S., Zadik Y., Hewson I. A systematic review of viral infections associated with oral involvement in cancer patients: a spotlight on Herpes viridea // Supp. Care in Cancer. - 2010. - Vol. 18, N 8. - P. 993-1006. http://dx.doi.org/10.1007/s00520-010-0900-3
  13. Epstein J.B., Thariat J., Bensadoun R.J. Oral complications of cancer and cancer therapy: from cancer treatment to survivorship // CA Cancer J. Clin. - 2012. - Vol. 62, N 6. - P. 400-422. http://dx.doi.org/10.3322/caac.21157
  14. Fekrazad R., Chiniforush N. Oral mucositis prevention and management by therapeutic laser in head and neck cancers // J. Lasers Med. Sci. - 2014. - Vol. 5, N 1. - P. 1-7.
  15. Jain P., Keservani R.K., Dahima R. In vivo characterization of hydrogel for treatment of chemo-radiotherapy induced oral mucositis // Pharmacol. Online. - 2010. - Vol. 1. - P. 1016-1025.
  16. Joshi V.K. Dental treatment planning and management for the mouth cancer patient // Oral Oncol. - 2010. - Vol. 46, N 6. - P. 475-479. http://dx.doi.org/10.1016/j.oraloncology.2010.03.010
  17. Lalla R.V., Sonis S.T., Peterson D.E. Management of oral mucositis in patients who have cancer // Dent. Clin. North Am. - 2008. - Vol. 52. - P. 61-77. http://dx.doi.org/10.1016/j.cden.2007.10.002
  18. Mosel D.D., Bauer R.L., Lynch D.P. Oral complications in the treatment of cancer patients // Oral. Diseases. - 2011. - Vol. 17, N 6. - P. 550-559. http://dx.doi.org/10.1111/j.1601-0825.2011.01788.x
  19. Owlia F., Kazemeini S.K., Gholami N. Prevention and management of mucositis in patients with cancer: a review article // Iran J. Cancer Prev. - 2012. - Vol. 5, N 4. - P. 216-220.
  20. Peterson D.E., D’Ambrosio J.A. Nonsurgical management of head and neck cancer patients // Dent. Clin. North Am. - 1994. - Vol. 38. - P. 425-445.
  21. Roopashri G. Radiotherapy and chemotherapy induced oral mucositis - prevention and current therapeutic modalities // IJDA. - 2010. - Vol. 2. - P. 174-179.
  22. Ruiz-Esquide G., Nervi B., Vargas A., Maíz A. Treatment and prevention of cancer treatment related oral mucositis // Rev. Med. Chil. - 2011. - Vol. 139. - P. 373-381. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872011000300015
  23. Scully С., Epstein J., Sonis S. Oral mucositis: a challenging complication of radiotherapy, chemotherapy and radiochemotherapy. Part 2: Diagnosis and management of mucositis // Head & Neck. - 2004. - Vol. 1. - P. 77-84.
  24. Sonis S.T. Efficacy of palifermin (keratinocyte growth factor-1) in the amelioration of oral mucositis // Core Evid. - 2010. - Vol. 4. - P. 199-205. http://dx.doi.org/10.1111/j.1601-0825.2010.01681.x
  25. Sonis S.T. New thoughts on the initiation of mucositis // Oral Dis. - 2010. - Vol. 16. - P. 597-600.
  26. Turner L., Mupparapu M., Akintoye S.O. Review of the complications associated with treatment of oropharyngeal cancer: a guide for the dental practitioner // Quintessence Int. - 2013. - Vol. 44, N 3. - P. 267-279. http://dx.doi.org/10.3290/j.qi.a29050
  27. Watters A.L. Oral complications of targeted cancer therapies: a narrative literature review // Oral. Oncol. - 2011. - Vol. 47. - P. 441-448. http://dx.doi.org/10.1016/j.oraloncology.2011.03.028
  28. Wohlschlaeger A. Prevention and treatment of mucositis: a guide for Nurses // J. Pediatr. Oncol. Nurs. - 2004. - Vol. 21, N 5. - P. 281-287. http://dx.doi.org/10.1177/1043454204265840
  29. Wong H.M. Oral complications and Management strategies for patient undergoing cancer therapy // Sci. World J. - 2014. - Vol. 10. - P. 581. http://dx.doi.org/10.1155/2014/581795
  30. Zlotow J.M., Berger A.M. Oral manifestations and complications of cancer therapy. Principles and practice of palliative care and supportive oncology / Ed. by A.M. Berger, R.K. Portenay, D.E. Weissman. - Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2002. - P. 182-298.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2015 Зурначян А.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».