Связь между приростом уровня тропонина I и госпитальными кардиоваскулярными исходами при остром инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST
- Авторы: Эркан А1, Алтуг О2, Сельчук Я3, Салих С4, Косаигит И4, Кесер Н4, Хусейин Г4
-
Учреждения:
- Государственная больница г. Вакфыкебир
- Центр сердечно-сосудистой и торакальной хирургии им. доктора Сиями Эрсека
- Кафедра внутренних болезней, Университетская учебно-исследовательская больница провинции Сакарья
- Кафедра кардиологии, Университетская учебно-исследовательская больница провинции Сакарья
- Выпуск: Том 100, № 5 (2019)
- Страницы: 740-745
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/16310
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2019-740
- ID: 16310
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. В этом исследовании мы изучали взаимосвязь между скоростью увеличения уровня тропонина I и госпитальными кардиоваскулярными конечными точками (исходами) у пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (STEMI).
Методы. 84 пациента со STEMI, которым были проведены тромболитическая терапия или первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), были включены в исследование. После поступления в больницу оценивали прирост уровня тропонина I, который определяли путём серийных измерений через 2, 4 и 6 ч после госпитализации, а также регистрировали тяжёлые сердечно-сосудистые события за период стационарного лечения.
Результаты. 35 (41,7%) пациентов были включены в группу тромболитической терапии, 49 (58,3%) пациентов — в группу первичного ЧКВ. Среди основных сердечно-сосудистых конечных точек смерть от сердечно-сосудистых событий зарегистрирована у 7 (8,3%) пациентов, инсульт/транзиторная ишемическая атака — у 2 (2,4%), рецидивирующая ишемия — у 5 (6%), аритмия — у 8 (9,5%), экстренная реваскуляризация проведена в 5 (6%) случаях. У пациентов с аритмией фибрилляция желудочков отмечена у 3 (3,6%) человек, фибрилляция предсердий — у 3 (3,6%), желудочковая тахикардия — у 2 (2,4%) пациентов. Дефект межжелудочковой перегородки как механическое осложнение зафиксирован только у 1 (1,2%) пациента, при этом была проведена срочная операция. Анализ всех пациентов и их подгрупп с тромболитической терапией и первичным ЧКВ не выявил статистически значимой разницы между приростом уровня тропонина I во временных интервалах 0–2, 0–4 и 0–6 ч и частотой развития госпитальных кардиоваскулярных конечных точек (р >0,05).
Вывод. Анализ прироста уровня тропонина I не является прогностическим фактором госпитальных конечных точек (исходов) у пациентов с STEMI, получавших тромболитическую терапию или первичное ЧКВ; необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований с участием большой популяции пациентов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А Эркан
Государственная больница г. Вакфыкебир
Автор, ответственный за переписку.
Email: ercanaydin112@yahoo.com
Турция, Трабзон, Турция
О Алтуг
Центр сердечно-сосудистой и торакальной хирургии им. доктора Сиями Эрсека
Email: ercanaydin112@yahoo.com
Турция, Стамбул, Турция
Я Сельчук
Кафедра внутренних болезней, Университетская учебно-исследовательская больница провинции Сакарья
Email: ercanaydin112@yahoo.com
Турция, Сакарья, Турция
С Салих
Кафедра кардиологии, Университетская учебно-исследовательская больница провинции Сакарья
Email: ercanaydin112@yahoo.com
Турция, Сакарья, Турция
И Косаигит
Кафедра кардиологии, Университетская учебно-исследовательская больница провинции Сакарья
Email: ercanaydin112@yahoo.com
Турция, Сакарья, Турция
Н Кесер
Кафедра кардиологии, Университетская учебно-исследовательская больница провинции Сакарья
Email: ercanaydin112@yahoo.com
Сакарья, Турция
Г Хусейин
Кафедра кардиологии, Университетская учебно-исследовательская больница провинции Сакарья
Email: ercanaydin112@yahoo.com
Сакарья, Турция
Список литературы
- Callow A.D. Cardiovascular disease 2005-theglobal Picture. Vascul. Pharmacol. 2006; 45: 3027. doi: 10.1016/j.vph.2006.08.010.
- Murphy J.G., Lloyd M.A. Mayo Clinic Cardiology Textbook. Thirded. Mayo Clinic Scientific Pres. 2007; 843 р.
- Wu A.H.B., Apple F.S., Gibler W.B. et al. National Academy of Clinical Biochemistry Standards of Laboratory Practice: recommendations for the use of cardiac markers in coronary artery diseases. Clin. Chem. 1999; 45: 1104–1121. PMID: 10388496.
- Bassand J.P., Hamm C.W., Ardissino D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Task Force for Diagnosis and Treatment of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2007; 28: 1598–1660. doi: 10.1093/eurheartj/ehm499.
- Reichlin T., Irfan A., Twerenbold R. et al. Utility of absolute and relative changes in cardiac troponin concentrations in the early diagnosis of acute myocardial infarction. Circulation. 2011; 124: 136–145. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.023937.
- Xiao W., Cao R., Liu Y. et al. Association of high-sensitivity cardiac troponin T with mortality and cardiovascular events in a community-based prospective study in Beijing. BMJ Open. 2017; 7 (6): e013431. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013431.
- Fesmire F.M. Delta CK-MB outperforms delta troponin I at 2 hours during the ED rule out of acute myocardial infarction. Am. J. Emerg. Med. 2000; 18: 1–8. doi: 10.1016/S0735-6757(00)90038-X.
- Fesmire F.M., Hughes A.D., Fody E.P. et al. The Erlanger chest pain evaluation protocol: a one-year experience with serial 12-lead ECG monitoring, two-hour delta serum marker measurements, and selective nuclear stress testing to identify and exclude acute coronary syndromes. Ann. Emerg. Med. 2002; 40: 584–594. doi: 10.1067/mem.2002.129506.
- Marin M.M., Teichman S.L. Use of rapid serial sampling of creatine kinase MB for very early detection of myocardial infarction of patients with acute chest pain. Am. Heart J. 1992; 123: 354–361. doi: 10.1016/0002-8703(92)90646-D.
- Young G.P., Gibler W.B., Hedges J.R. et al. Serial creatine kinase-MB results are a sensitive indicator of acute myocardial infarction in chest pain patients with nondiagnostic electrocardiograms: the second Emergency Medicine Cardiac Research Group Study. Acad. Emerg. Med. 1997; 4: 869–877. doi: 10.1111/j.1553-2712.1997.tb03812.x.
- Apple F.S., Christenson R.H., Valdes R.J. et al. Simultaneous rapid measurement of whole blood myoglobin, creatine kinase MB, and cardiac troponin I by the triage cardiac panel for detection of myocardial infarction. Clin. Chem. 1999; 45: 199–205. PMID: 9931041.
- Fesmire F.M., Percy R.F., Bardoner J.B. et al. Serial creatinine kinase (CK) MB testing during the emergency department evaluation of chest pain: utility of a 2-hour deltaCK-MB of +1.6 ng/ml. Am. Heart J. 1998; 136: 237–244. doi: 10.1053/hj.1998.v136.89571.
- Mueller M., Biener M., Vafaie M. et al. Absolute and relative kinetic changes of high-sensitivity cardiac troponin T in acute coronary syndrome and in patients with increased troponin in the absence of acute coronary syndrome. Clin. Chem. 2012; 58: 209–218. doi: 10.1373/clinchem.2011.171827.
- Sanchis J., Abellan L., Garcia-Blas S. et al. Usefulness of delta troponin for diagnosis and prognosis assessment of non-ST-segment elevation acute chest pain. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Care. 2016; 5: 399–406. doi: 10.1177/2048872615593534.
Дополнительные файлы
