Значимость коррекции факторов риска для лечения и профилактики артериальной гипертензии в поликлинических условиях

Цель. Оценить значимость коррекции факторов риска для повышения эффективности лечения и профилактики артериальной гипертензии в поликлинических условиях.

Методы. Исследование проводили в два этапа за период 2011-2015 гг. в поликлиниках г. Баку. На старте первой части работы вели наблюдение за 547 пациентами с контролируемой артериальной гипертензией, к завершению исследования под наблюдением остались 437 пациентов, 196 мужчин и 241 женщина, возраст от 23 до 68 лет, продолжительность заболевания от 4 мес до 14 лет. В начале второй части работы проводили профилактику артериальной гипертензии у 916 пациентов с исходно нормальным артериальным давлением (исследование завершили 788 пациентов).

Результаты. У пациентов с многолетним течением заболевания, несмотря на проводимую антигипертензивную терапию, поддержание стабильного целевого уровня артериального давления (<130/80 мм рт.ст.) удавалось с большим трудом. Основными причинами были редкие визиты к врачу и низкая приверженность лечению, слабая информированность о факторах риска и необходимости их коррекции. Сочетание антигипертензивной терапии с коррекцией факторов риска приводило к нормализации артериального давления на протяжении всего срока наблюдения. Во второй части исследования было показано, что мотивированность на коррекцию факторов риска предотвращала формирование новых случаев артериальной гипертензии (в первой группе - лишь 5,1±1,6% новых клинически невыраженных случаев артериальной гипертензии, которые эффективно излечивались). В группе с частичной мотивированностью по модификации основных факторов риска за 3 года сформировалось 11,4±1,7% новых клинически невыраженных случаев артериальной гипертензии (χ2=6,08; р <0,02) и 2,4±0,8% случаев клинически выраженной артериальной гипертензии. В группе пациентов, не мотивированных на коррекцию факторов риска, в течение 3 лет сформировалось 18,9±2,4% клинически невыраженных новых случаев артериальной гипертензии (χ2=6,47; р <0,02) и 6,6±1,5% случаев выраженной артериальной гипертензии (χ2=6,51; р <0,02). Немотивированность снижала и эффективность лечения артериальной гипертензии: при клинически невыраженных формах она составила 61,2±7,0% (χ2=5,92; р <0,02), при клинически выраженных формах - 29,4±11,4% (χ2=4,81; р <0,02).

Вывод. Апробирован подход к вторичной профилактике артериальной гипертензии на популяционном уровне, в основу которого вошли готовность поликлинической сети в постоянном мониторинге артериального давления, научное обоснование доминантных факторов риска, разъяснительная работа среди населения по модификации факторов риска и самоконтролю состояния здоровья; выявлена значимость коррекции факторов риска.