Влияние ипсилатеральной бронхопульмональной лимфодиссекции на выживаемость при немелкоклеточном раке лёгкого

Цель. Анализ выживаемости пациентов в зависимости от объёма хирургического лечения и влияния на этот показатель факта ипсилатеральной бронхопульмональной лимфодиссекции.

Методы. Анализу подвергнуты стационарные и амбулаторные медицинские карты 1324 пациентов, оперированных в торакальном отделении №1 в 2000-2009 гг. Сформированы группы (всего 944 пациента) в зависимости от клинико-анатомической формы и стадии (периферический рак - 555 пациентов, центральный рак - 389 больных), морфологического варианта (периферический рак - 254 пациента с аденокарциномой и 204 человека с плоскоклеточным раком, центральный рак - 44 пациента с аденокарциномой и 304 пациента с плоскоклеточным раком). Рассчитана 5-летняя выживаемость в каждой группе больных в зависимости от объёма хирургического лечения (лобэктомия, пульмонэктомия) и проанализирована зависимость этого показателя от факта ипсилатеральной бронхопульмональной лимфодиссекции, заведомо выполняемой при пульмонэктомии.

Результаты. После лобэктомии показатели 5-летней выживаемости близки в сформированных группах - 57,08 и 55,14% (p=0,8). Однако 5-летняя выживаемость пациентов после пульмонэктомии при центральном раке лёгкого (41,13%) значительно выше, чем при периферическом раке (26,83%, p=0,02). Показатели выживаемости для отдельных стадий заболевания после пульмонэктомии при центральном раке лёгкого значительно превышали те же показатели при периферическом раке. Не выявлено существенной разницы в выживаемости при периферическом раке всех гистологических вариантов и при центральной аденокарциноме лёгкого, чего нельзя сказать о центральном плоскоклеточном раке. После пульмонэктомии при плоскоклеточном центральном раке выживаемость незначительно отличалась от аналогичного показателя у пациентов, перенёсших лобэктомию. Полученные промежуточные результаты ретроспективного анализа отражают влияние факта удаления данной группы лимфатических узлов на выживаемость.

Вывод. Лучшие результаты после пульмонэктомии получены при центральной форме плоскоклеточного рака, однако при периферическом раке выявлено преобладание ранних стадий заболевания после лобэктомий, что заведомо повышает показатели выживаемости; при обосновании предложенная методика будет способствовать повышению выживаемости пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого.