Современные оптимизирующие технологии хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии

Цель. Оценить клиническую эффективность микроинвазивной витрэктомии и трёхмерной цифровой визуализации у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией.

Методы. Изучены клинические результаты лечения 62 пациентов (62 глаза) с пролиферативной диабетической ретинопатией, осложнённой тракционной отслойкой сетчатки, которым проведена витреоретинальная хирургия с использованием микроинвазивных технологий и трёхмерной цифровой системой визуализации. Женщин было 38 (61%), мужчин — 24 (39%), возраст составил 57±5,2 года. Длительность заболевания сахарным диабетом — от 6 до 13 лет (в среднем 11,7 года). Из 62 пациентов у 11 человек был инсулинзависимый сахарный диабет, у 51 — инсулиннезависимый.

Результаты. Окончательный анатомический результат (устранение зон пролиферации и прилегание сетчатки) достигнут на 59/62 (95,1%) глазах: на 54/62 (87%) глазах после первого вмешательства, на 8/62 глазах — после дополнительных хирургических вмешательств. Максимально корригированная острота зрения повысилась на 55/62 (88,7%) глазах с 0,01±0,12 до 0,22±0,11 (p <0,05); на 3/62 (4,8%) глазах осталась прежней; на 4/62 (6,5%) глазах отмечено ухудшение зрения. Осложнения диагностированы на 14 (22,6%) глазах: разрывы сетчатки (10), гемофтальм (2), субхориоидальное кровоизлияние (1), отслойка сосудистой оболочки (1). Послеоперационный контроль внутриглазного давления показал: на 36 (58,1%) глазах нормальное давление (11–22 мм рт.ст.), на 20 (32,3%) — повышенное (≥22 мм рт.ст.), на 6 (9,7%) — пониженное (≤10 мм рт.ст.). В послеоперационном периоде (до 1 мес после операции) выполнены дополнительные хирургические вмешательства на 8/62 (12,9%) глазах.

Вывод. У пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией использование микроинвазивных витреоретинальных технологий и цифровой системы визуализации обеспечивает высокие анатомические (95,1% пациентов) и функциональные (88,7% пациентов) результаты.