Современные оптимизирующие технологии хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить клиническую эффективность микроинвазивной витрэктомии и трёхмерной цифровой визуализации у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией.

Методы. Изучены клинические результаты лечения 62 пациентов (62 глаза) с пролиферативной диабетической ретинопатией, осложнённой тракционной отслойкой сетчатки, которым проведена витреоретинальная хирургия с использованием микроинвазивных технологий и трёхмерной цифровой системой визуализации. Женщин было 38 (61%), мужчин — 24 (39%), возраст составил 57±5,2 года. Длительность заболевания сахарным диабетом — от 6 до 13 лет (в среднем 11,7 года). Из 62 пациентов у 11 человек был инсулинзависимый сахарный диабет, у 51 — инсулиннезависимый.

Результаты. Окончательный анатомический результат (устранение зон пролиферации и прилегание сетчатки) достигнут на 59/62 (95,1%) глазах: на 54/62 (87%) глазах после первого вмешательства, на 8/62 глазах — после дополнительных хирургических вмешательств. Максимально корригированная острота зрения повысилась на 55/62 (88,7%) глазах с 0,01±0,12 до 0,22±0,11 (p <0,05); на 3/62 (4,8%) глазах осталась прежней; на 4/62 (6,5%) глазах отмечено ухудшение зрения. Осложнения диагностированы на 14 (22,6%) глазах: разрывы сетчатки (10), гемофтальм (2), субхориоидальное кровоизлияние (1), отслойка сосудистой оболочки (1). Послеоперационный контроль внутриглазного давления показал: на 36 (58,1%) глазах нормальное давление (11–22 мм рт.ст.), на 20 (32,3%) — повышенное (≥22 мм рт.ст.), на 6 (9,7%) — пониженное (≤10 мм рт.ст.). В послеоперационном периоде (до 1 мес после операции) выполнены дополнительные хирургические вмешательства на 8/62 (12,9%) глазах.

Вывод. У пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией использование микроинвазивных витреоретинальных технологий и цифровой системы визуализации обеспечивает высокие анатомические (95,1% пациентов) и функциональные (88,7% пациентов) результаты.

Об авторах

Вадим Сергеевич Стебнев

Офтальмологическая клиника «Хирургия глаза»; Самарский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: vision63@yandex.ru
г. Самара, Россия; г. Самара, Россия

Сергей Дмитриевич Стебнев

Офтальмологическая клиника «Хирургия глаза»

Email: vision63@yandex.ru
г. Самара, Россия

Игорь Владимирович Малов

Самарский государственный медицинский университет

Email: vision63@yandex.ru
г. Самара, Россия

Владимир Михайлович Малов

Самарский государственный медицинский университет

Email: vision63@yandex.ru
г. Самара, Россия

Елена Брониславовна Ерошевская

Самарский государственный медицинский университет

Email: vision63@yandex.ru
г. Самара, Россия

Список литературы

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017; 20 (1): 13–41. doi: 10.14341/DM8664.
  2. Solomon S., Chew E., Duh E., Sobrin L. ­Diabetic retinopathy: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017; 40: 412–418. doi: 10.2337/dc16-2641.
  3. Machemer R., Buettner H., Norton E., Parel J. Vitrectomy: a pars plana approach. Trans. Amer. Acad. Ophthal. Otolaryng. 1971; 75: 813–820. PMID: 5566980.
  4. Van Heuven W.A. Experiences with partial vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy. Mod. Probl. Ophthalmol. 1972; 10: 684–689. PMID: 5056382.
  5. Storey P., Ter-Zakarian A., Philander S., Olmos de Koo L. Visual and anatomical outcomes after diabe­tic traction and traction-rhegmatogenous retinal detachment repair. Retina. 2018; 38 (10): 1913–1919. doi: 10.1097/IAE.0000000000001793.
  6. Yousef J. Twenty-seven-gauge vitrectomy for combined tractional and rhegmatogenous retinal detachment involving the macula associated with proliferative diabe­tic retinopathy. Int. J. Retina Vitreous. 2017; 3: 38–43. doi: 10.1186/s40942-017-0091-x.
  7. Dikopf M., Patel K., Setlur V., Lim J. Surgical outcomes of 25-gauge pars plana vitrectomy for diabetic tractional retinal detachment. Eye. 2015; 29 (9): 1213–1219. doi: 10.1038/eye.2015.126.
  8. Alcon launches the NGENUITY® 3D Visualization System designed to further enhance retinal surgeon experience. www.alcon.com. https://www.asrs.org/patients/what-is-a-retina-specialist (link is external) (access date: 12.05.2019).
  9. Weinstock R., Donnenfeld E. 3D visualization in ophthalmology. Cataract Refractive Surg. Today. 2008; ­62–65. http://crstoday.com/articles/2008-may/crst0508_16-php/ (access date: 25.04.2019).
  10. Eckardt C. Heads up: no microscope vitreoretinal surgery. Paper presented at: American Academy of Ophthalmology Retina Subspecialty Day. Chicago, IL. October 18, 2014. https://www.aao.org/annual-meeting-video/heads-up-no-microscope-vitreoretinal-surgery (access date: 10.05.2019).
  11. Dutra-Medeiros M., Nascimento J., Henriques J., Barrao S. Three-dimensional head-mounted display system for ophthalmic surgical procedures. Retina. 2017; 37: ­1411–1414. doi: 10.1097/IAE.0000000000001514.
  12. Eckardt C., Paulo E. Heads-up surgery for vitreore­tinal procedures: an experimental and clinical study. Retina. 2016; 36: 137–147. doi: 10.1097/IAE.0000000000000689.
  13. Modi Y., Ehlers J. Heads-up vitreoretinal surgery: Emerging technology in surgical visualization. Retinal Physician. 2016; 13: 26–29.
  14. Стебнев С.Д., Стебнев В.С., Малов И.В. Клиническая эффективность микроинвазивных витреоретинальных технологий в амбулаторном лечении пациентов с тракционной диабетической отслойкой сетчатки. Практич. мед. 2018; (4): 78–80.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2019 Стебнев В.С., Стебнев С.Д., Малов И.В., Малов В.М., Ерошевская Е.Б.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».