Современные оптимизирующие технологии хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии
- Авторы: Стебнев В.С.1,2, Стебнев С.Д.1, Малов И.В.2, Малов В.М.2, Ерошевская Е.Б.2
-
Учреждения:
- Офтальмологическая клиника «Хирургия глаза»
- Самарский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 100, № 4 (2019)
- Страницы: 611-615
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/15527
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2019-611
- ID: 15527
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить клиническую эффективность микроинвазивной витрэктомии и трёхмерной цифровой визуализации у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией.
Методы. Изучены клинические результаты лечения 62 пациентов (62 глаза) с пролиферативной диабетической ретинопатией, осложнённой тракционной отслойкой сетчатки, которым проведена витреоретинальная хирургия с использованием микроинвазивных технологий и трёхмерной цифровой системой визуализации. Женщин было 38 (61%), мужчин — 24 (39%), возраст составил 57±5,2 года. Длительность заболевания сахарным диабетом — от 6 до 13 лет (в среднем 11,7 года). Из 62 пациентов у 11 человек был инсулинзависимый сахарный диабет, у 51 — инсулиннезависимый.
Результаты. Окончательный анатомический результат (устранение зон пролиферации и прилегание сетчатки) достигнут на 59/62 (95,1%) глазах: на 54/62 (87%) глазах после первого вмешательства, на 8/62 глазах — после дополнительных хирургических вмешательств. Максимально корригированная острота зрения повысилась на 55/62 (88,7%) глазах с 0,01±0,12 до 0,22±0,11 (p <0,05); на 3/62 (4,8%) глазах осталась прежней; на 4/62 (6,5%) глазах отмечено ухудшение зрения. Осложнения диагностированы на 14 (22,6%) глазах: разрывы сетчатки (10), гемофтальм (2), субхориоидальное кровоизлияние (1), отслойка сосудистой оболочки (1). Послеоперационный контроль внутриглазного давления показал: на 36 (58,1%) глазах нормальное давление (11–22 мм рт.ст.), на 20 (32,3%) — повышенное (≥22 мм рт.ст.), на 6 (9,7%) — пониженное (≤10 мм рт.ст.). В послеоперационном периоде (до 1 мес после операции) выполнены дополнительные хирургические вмешательства на 8/62 (12,9%) глазах.
Вывод. У пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией использование микроинвазивных витреоретинальных технологий и цифровой системы визуализации обеспечивает высокие анатомические (95,1% пациентов) и функциональные (88,7% пациентов) результаты.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Вадим Сергеевич Стебнев
Офтальмологическая клиника «Хирургия глаза»; Самарский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: vision63@yandex.ru
г. Самара, Россия; г. Самара, Россия
Сергей Дмитриевич Стебнев
Офтальмологическая клиника «Хирургия глаза»
Email: vision63@yandex.ru
г. Самара, Россия
Игорь Владимирович Малов
Самарский государственный медицинский университет
Email: vision63@yandex.ru
г. Самара, Россия
Владимир Михайлович Малов
Самарский государственный медицинский университет
Email: vision63@yandex.ru
г. Самара, Россия
Елена Брониславовна Ерошевская
Самарский государственный медицинский университет
Email: vision63@yandex.ru
г. Самара, Россия
Список литературы
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017; 20 (1): 13–41. doi: 10.14341/DM8664.
- Solomon S., Chew E., Duh E., Sobrin L. Diabetic retinopathy: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017; 40: 412–418. doi: 10.2337/dc16-2641.
- Machemer R., Buettner H., Norton E., Parel J. Vitrectomy: a pars plana approach. Trans. Amer. Acad. Ophthal. Otolaryng. 1971; 75: 813–820. PMID: 5566980.
- Van Heuven W.A. Experiences with partial vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy. Mod. Probl. Ophthalmol. 1972; 10: 684–689. PMID: 5056382.
- Storey P., Ter-Zakarian A., Philander S., Olmos de Koo L. Visual and anatomical outcomes after diabetic traction and traction-rhegmatogenous retinal detachment repair. Retina. 2018; 38 (10): 1913–1919. doi: 10.1097/IAE.0000000000001793.
- Yousef J. Twenty-seven-gauge vitrectomy for combined tractional and rhegmatogenous retinal detachment involving the macula associated with proliferative diabetic retinopathy. Int. J. Retina Vitreous. 2017; 3: 38–43. doi: 10.1186/s40942-017-0091-x.
- Dikopf M., Patel K., Setlur V., Lim J. Surgical outcomes of 25-gauge pars plana vitrectomy for diabetic tractional retinal detachment. Eye. 2015; 29 (9): 1213–1219. doi: 10.1038/eye.2015.126.
- Alcon launches the NGENUITY® 3D Visualization System designed to further enhance retinal surgeon experience. www.alcon.com. https://www.asrs.org/patients/what-is-a-retina-specialist (link is external) (access date: 12.05.2019).
- Weinstock R., Donnenfeld E. 3D visualization in ophthalmology. Cataract Refractive Surg. Today. 2008; 62–65. http://crstoday.com/articles/2008-may/crst0508_16-php/ (access date: 25.04.2019).
- Eckardt C. Heads up: no microscope vitreoretinal surgery. Paper presented at: American Academy of Ophthalmology Retina Subspecialty Day. Chicago, IL. October 18, 2014. https://www.aao.org/annual-meeting-video/heads-up-no-microscope-vitreoretinal-surgery (access date: 10.05.2019).
- Dutra-Medeiros M., Nascimento J., Henriques J., Barrao S. Three-dimensional head-mounted display system for ophthalmic surgical procedures. Retina. 2017; 37: 1411–1414. doi: 10.1097/IAE.0000000000001514.
- Eckardt C., Paulo E. Heads-up surgery for vitreoretinal procedures: an experimental and clinical study. Retina. 2016; 36: 137–147. doi: 10.1097/IAE.0000000000000689.
- Modi Y., Ehlers J. Heads-up vitreoretinal surgery: Emerging technology in surgical visualization. Retinal Physician. 2016; 13: 26–29.
- Стебнев С.Д., Стебнев В.С., Малов И.В. Клиническая эффективность микроинвазивных витреоретинальных технологий в амбулаторном лечении пациентов с тракционной диабетической отслойкой сетчатки. Практич. мед. 2018; (4): 78–80.
Дополнительные файлы
