Использование аутологичной кондиционированной плазмы, обогащённой тромбоцитами, в хирургии регматогенной отслойки сетчатки с большими и множественными разрывами, отрывом от зубчатой линии

Цель. Оценить эффективность хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с большими и множественными её разрывами, отрывом сетчатки от зубчатой линии с использованием 25, 27 Ga субтотальной витрэктомии, пневморетинопексии или силиконовой тампонады и блокирования ретинальных дефектов с помощью аутологичной кондиционированной плазмы, обогащённой тромбоцитами, без проведения эндолазеркоагуляции вокруг ретинальных дефектов.

Методы. Методика операции заключалась в проведении 25, 27 Ga витрэктомии, удалении задней гиалоидной мембраны, пневморетинопексии, инстилляции в зону разрывов сетчатки, её отрыва или по краю ретинотомии аутологичной кондиционированной плазмы, обогащённой тромбоцитами, лишённой лейкоцитов и содержащей тромбоциты в количестве, в 1,5–3 раза превышающем их содержание в цельной крови, в 2–3 слоя до полного покрытия ретинального дефекта. Всего пролечены 27 пациентов с остротой зрения от 0,03 до 0,9.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде сетчатка прилегла у 93% пациентов, разрывы сетчатки были блокированы; 2 пациентам была проведена повторная операция. В отдалённом (1–12 мес) периоде зафиксировано 4 (15%) рецидива отслойки сетчатки, также потребовавшей повторного хирургического вмешательства. Острота зрения прооперированных пациентов в отдалённом периоде составила 0,1–1,0.

Вывод. 25, 27 Ga витреоретинальная хирургия регматогенной отслойки сетчатки с большими ретинальными разрывами, отрывом от зубчатой линии, в том числе с проведением ретинотомии и блокированием ретинальных дефектов аутологичной плазмой, обогащённой тромбоцитами, без использования эндолазеркоагуляции сетчатки — метод, позволяющий добиться в большинстве случаев полного прилегания сетчатки, улучшения функционала оперированного глаза.