Нарушения системы гемостаза как основной патогенетический механизм в возникновении аномальных маточных кровотечений в постменопаузальном периоде

В статье приведены собственные клинические наблюдения случаев аномального маточного кровотечения в постменопаузе, где основной причиной была патология системы гемостаза: пациентка после трансплантации печени по поводу цирроза на фоне хронического вирусного гепатита С, пациентка с первичной идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, манифестировавшей в позднем возрасте. Среди наиболее частых причин аномальных маточных кровотечений в постменопаузе выделяют гиперплазию и рак эндометрия, лейомиому, аденомиоз. Патология системы гемостаза как основная причина возникновения аномального маточного кровотечения преобладает в пубертатном и репродуктивном периодах. В доступной литературе мы не обнаружили публикаций, касающихся маточных кровотечений в постменопаузе на фоне патологии системы свёртывания крови. Данная статья иллюстрирует значение нарушений системы гемо­стаза — как вторичных, так и первичных, в генезе аномальных кровотечений в постменопаузальном периоде. При тщательном сборе анамнеза указание на появление петехиальной сыпи, десневые кровотечения должно насторожить врача. Необходимо также помнить, что «внезапно возникшие» иммунные цитопении, тромбозы в позднем возрасте нередко бывают проявлением гематологического паранеопластического синдрома и требуют исключения неоплазии, в первую очередь кроветворной системы. Приведённые клинические наблюдения позволяют рекомендовать обязательное тщательное исследование системы гемостаза у пациенток с менопаузальными кровотечениями.