Тактика этапного хирургического лечения пациентов с экстренным абдоминальным заболеванием

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Обосновать тактику этапного хирургического лечения пациентов с острым абдоминальным заболеванием.

Методы. В настоящую работу были включены 72 пациента, 32 из них составили основную группу, которую вели методикой этапного хирургического лечения. Для оценки эффективности предлагаемого этапного метода была сформирована ретроспективная контрольная группа из 40 пациентов, которых вели в соответствии со стратегией единовременного хирургического пособия (early total care). Интраоперационно хирург, применяя разработанную в клинике шкалу, принимал решение о ведении конкретного больного стратегией единовременного хирургического пособия или стратегией «прерванной операции» (этапное оперативное лечение).

Результаты. Внедрён в практику современный метод хирургического лечения (тактика «прерванной операции») заболеваний органов брюшной полости, требующих неотложного вмешательства. Разработан способ оценки тяжести состояния пациента и прогнозирования оперативного риска на основе физиологических показателей, а также шкала обоснованности ведения конкретного пациента в режиме «прерванной операции». Приведён собственный оригинальный способ закрытия лапаротомной раны. Лапаростомическая конструкция состоит из двух деталей: каркаса, пришиваемого к краям лапаротомной раны, и съёмной крышки, фиксируемой к данному каркасу. Конструкция сделана из мягко-эластического органического материала, прозрачного и инертного. К неоспоримым преимуществам относится прозрачность материала, дающая возможность оценить состояние органов брюшной полости в любой момент после операции, не применяя специального обезболивания. Данная конструкция играет роль «иллюминатора», позволяющего чётко визуализировать изменения органов брюшной полости, диагностировать возможные осложнения и вовремя определять показания для программированной санации органов брюшной полости. Летальность в контрольной группе составила 100%, в основной группе - 59%.

Вывод. Стратегия этапного лечения позволяет снизить послеоперационную летальность, она может служить альтернативой стандартным тактико-техническим приёмам, применяемым в критических ситуациях абдоминальной хирургии.

Об авторах

Пётр Васильевич Поленок

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь

Автор, ответственный за переписку.
Email: petrpolenok@gmail.com

Список литературы

  1. Бойко В.В., Иванова Ю.В. Перитонит: классификация, патогенез, диагностика, лечение // Здоровье Украины. - 2011. - №1 (4). - С. 47-49.
  2. Доброквашин С.В., Волков Д.Е., Измайлов А.Г., Алескерова А.Б. Программированные релапаротомии при лечении острой окклюзии мезентериальных сосудов // Практ. мед. - 2010. - №8 (47). - С. 83-84.
  3. Костырной А.В., Поленок П.В., Говорунов И.В. и др. Способ оценки степени тяжести пациента и ведения в режиме damage control. Патент на изобретение UA №67956 U. Бюлл. №5 от 12.03.2012.
  4. Костырной А.В., Поленок П.В., Говорунов И.В. и др. Способ этапного лечения и контроля течения воспалительного процесса в брюшной полости. Патент на изобретение UA №67958 U. Бюлл. №5 от 12.03.2012.
  5. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.А. и др. Результаты и перспективы лечения распространённых форм перитонита // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2001. - №8. - С. 8-12.
  6. Радзиховский А.П., Бобров О.Е., Ткаченко А.А. Релапаротомия. - Киев: Феникс, 2001. - 360 с.
  7. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. Перитонит. - М.: Литтерра, 2006. - 208 с.
  8. Соколов В.А. Damage control - современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.И. Пирогова - 2005. - №1. - С. 81-84.
  9. Arvieux C., Cardin N., Chiche L. Damage control laparotomy for hemorragic abdominal trauma. A retrospective multicentric study about 109 cases // Ann. Chirurgie. - 2003. - Vol. 128, N 3. - P. 150-158.
  10. Cheatham M.L., Malbrain M.L., Kirkpatrick A. Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. II. Recommendations // Intens. Care Med. - 2007. - Vol. 33. - P. 951-962.
  11. Giannoudis P.V. Surgical priorities in damage control in polytrauma // J. Bone Joint Surg. Brit. - 2003. - Vol. 85. - P. 478-483.
  12. Hensbroek P.B., Wind J., Dijkgraaf M.G.W. et al. Temporary closure of the open abdomen: A systematic review on delayed primary fascial closure in patients with open abdomen // World J. Surg. - 2009. - Vol. 33. - P. 199-207.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2015 Поленок П.В.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».