Факторы, лимитирующие двигательную реабилитацию инвалидов пожилого возраста c утратой нижней конечности
- Авторы: Крамер И.В.1, Хохлова О.И.1, Васильченко Е.М.1
-
Учреждения:
- Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов
- Выпуск: Том 104, № 2 (2023)
- Страницы: 283-292
- Тип: Социальная гигиена и организация здравоохранения
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/145686
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ112062
- ID: 145686
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Ампутация конечности приводит к существенным изменениям в жизни человека, поскольку ограничения мобильности влияют на способность выполнять повседневные задачи и профессиональные обязанности.
Цель. Выявить факторы, негативно влияющие на результаты двигательной реабилитации инвалидов пожилого возраста с утратой нижней конечности.
Материал и методы исследования. Проанализированы сведения о пациентах с постампутационными дефектами нижних конечностей, которых разделили на две группы. В первую группу (группа сравнения) включены пациенты в возрасте до 60 лет включительно — 171 человек, в их числе 141 мужчина и 30 женщин; вторую группу (основная группа) составили пациенты старше 60 лет — 260 человек, в их числе 207 мужчин и 53 женщины. Пациенты второй группы с удовлетворительным результатом реабилитации вошли в подгруппу 2А, с неудовлетворительным — в подгруппу 2Б. Оценивали влияние пола, возраста, уровня мобильности, когнитивных способностей, повседневной активности, уровня ампутации, наличия сопутствующих заболеваний, индекса массы тела, длительности постампутационного периода на результат реабилитации у представителей второй группы. При статистическом анализе применяли критерий χ2, U-критерий Манна–Уитни для независимых групп, бинарную логистическую регрессию.
Результаты. Показатели мобильности до протезирования у пожилых инвалидов существенно не отличались от таковых у людей в возрасте до 60 лет, однако к концу курса реабилитации оптимального уровня мобильности в помещении (без использования кресла-коляски) достигли 75,4% представителей группы сравнения и только 52,7% — основной группы (ꭓ2=22,59, р <0,001). Дальнейший анализ показал, что в возрасте старше 66,5 года риск получения неудовлетворительного результата двигательной реабилитации выше в 2,3 раза (р=0,006), чем в возрасте 60–66,5 года. У женщин пожилого возраста такой риск выше, чем у мужчин соответствующего возраста, в 2,7 раза (р=0,014). При индексе массы тела более 28,5 кг/м2 риск увеличивается в 3,2 раза (р=0,001), а при длительности постампутационного периода на момент первичного протезирования более 1 года — в 2,6 раза (р=0,008) по сравнению с более низкими значениями данных показателей у инвалидов пожилого возраста.
Вывод. Факторами, связанными с неудовлетворительным результатом двигательной реабилитации инвалидов пожилого возраста с утратой нижней конечности, являются возраст старше 66,5 года, женский пол, индекс массы тела более 28,5 кг/м2, длительность постампутационного периода на момент первичного протезирования более 1 года.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Вениаминовна Крамер
Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов
Email: kramer@reabil-nk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5450-7745
SPIN-код: 7421-6794
мл. научн. сотр., отдел медицинской и социально-профессиональной реабилитации
Россия, г. Новокузнецк, РоссияОльга Ивановна Хохлова
Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов
Автор, ответственный за переписку.
Email: hohlovaoliv@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3069-5686
SPIN-код: 2386-7820
Scopus Author ID: 8671455000
ResearcherId: AAS-3498-2020
докт. мед. наук, ведущий научн. сотр., отдел медицинской и социально-профессиональной реабилитации
Россия, г. Новокузнецк, РоссияЕлена Михайловна Васильченко
Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов
Email: root@reabil-nk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9025-4060
SPIN-код: 8910-2615
Scopus Author ID: 57190665151
ResearcherId: AAP-8840-2020
докт. мед. наук, ген. директор
Россия, г. Новокузнецк, РоссияСписок литературы
- Global, regional, and national disability-adjusted life-years (DALYs) for 359 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 195 countries and territories, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. GBD 2017 DALYs and HALE Collaborators. Lancet. 2018;392(10159):1859–1922. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32335-3.
- Frank F, Bjerregaard F, Bengel J, Bitzer EM, Heimbach B, Kaier K, Kiekert J, Krämer L, Kricheldorff C, Laubner K, Maun A, Metzner G, Niebling W, Salm C, Schütter S, Seufert J, Farin E, Voigt-Radloff S. Local, collaborative, stepped and personalised care management for older people with chronic diseases (LoChro): Study protocol of a randomised comparative effectiveness trial. BMC Geriatr. 2019;19(1):64. doi: 10.1186/s12877-019-1088-0.
- Jungo KT, Streit S, Lauffenburger JC. Utilizationand spendingon potentially inappropriate medicationsby US older adults with multiple chronic conditionsusing multiple medications. Arch Gerontоl Geriatr. 2021;93:104326. doi: 10.1016/j.archger.2020.104326.
- Guo J, Guo L, Dardik A, Tong Z, Xing Y, Cai Z, Gu Y. Analysis of 17 years of surgical treatment for chronic limb ischemia in a Chinese National Clinical Center for Geriatric Disorders (2002 to 2018). Int J Cardiol. 2020;318:39–42. doi: 10.1016/j.ijcard.2020.06.016.
- Varma P, Stineman MG, Dillingham TR. Epidemiology of limb loss. Phys Med Rehabil Clin NAm. 2014;25(1):1–8. doi: 10.1016/j.pmr.2013.09.001.
- Grzebień A, Chabowski M, Malinowski M, Uchmanowicz I, Milan M, Janczak D. Analysis of selected factors determining quality of life in patients after lower limb amputation — a review article. Pol Przegl Chir. 2017;89(2):57–61. doi: 10.5604/01.3001.0009.8980.
- Золоев Г.К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Литтерра; 2015. 480 с.
- Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Практическая медицина; 2018. 696 с.
- Gailey RS, Roach KE, Applegate EB, Cho B, Cunniffe B, Licht S, Maguire M, Nash MS. The amputee mobility predictor: an instrument to assess determinants of the lower-limb amputee’s ability to ambulate. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(5):613–627. doi: 10.1053/ampr.2002.32309.
- Walter N, Alt V, Rupp M. Lower limb amputation rates in Germany. Medicina (Kaunas). 2022;58(1):101. doi: 10.3390/medicina58010101.
- Provencher V, Beland F, Demers L, Desrosiers J, Bier N, Avila-Funes JA, Galand C, Julien D, Fletcher JD, Trottier L, Hami B. Are frailty components associated with disability in specific activities of daily living in community-dwelling older adults? A multicenter Canadian study. Arch Gerontol Geriatr. 2017;73:187–194. doi: 10.1016/j.archger.2017.07.027.
- Vermeiren S, Vella-Azzopardi R, Beckwée D, Habbig A-K, Scafoglieri A, Jansen B, Bautmans I, Gerontopole Brussels Study group Collaborators. Frailty and the prediction of negative health outcomes: A meta-analysis. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(12):1163.e1–1163.e17. doi: 10.1016/j.jamda.2016.09.010.
- Roppolo M, Mulasso A, Rabaglietti E. Cognitive frailty in Italian community-dwelling older adults: Prevalence rate and its association with disability. J Nutr Health Aging. 2017;21(6):631–636. doi: 10.1007/s12603-016-0828-5.
- Mundell BF, Kremers HM, Visscher S, Hoppe KM, Kaufman KR. Predictors of receiving a prosthesis for adults with above-knee amputations in a well-defined population. PM&R. 2016;8(8):730–737. doi: 10.1016/j.pmrj.2015.11.012.
- Miller TA, Paul R, Forthofer M, Wurdeman SR. The role of earlier receipt of a lower limb prosthesis on emergency department utilization. PM&R. 2021;13(8):819–826. doi: 10.1002/pmrj.12504.
- Miller TA, Paul R, Forthofer M, Wurdeman SR. Factors that influence time to prosthesis receipt after lower limb amputation: A Cox proportional hazard model regression. PM&R. 2022. doi: 10.1002/pmrj.12781.
- Mollee TS, Dijkstra PU, Dekker R, Geertzen JHB. The association between body mass index and skin problems in persons with a lower limb amputation: An observational study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):769. doi: 10.1186/s12891-021-04646-2.
Дополнительные файлы
