Клиническое применение разработанного устройства для закрытия раны после радикальной мастэктомии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Улучшение результатов лечения больных раком молочной железы после радикальной мастэктомии посредством разработки и применения устройства для закрытия раны после радикальной мастэктомии, обеспечивающего благоприятные условия заживления раны.

Методы. Предложенное устройство для закрытия раны после радикальной мастэктомии использовано у 42 пациенток после обязательного получения информированного согласия. На разработанное устройство получен патент на изобретение. В группу исследования включали пациенток, имеющих показания к выполнению мастэктомии по Madden (Halsted, Patey) по поводу рака молочной железы в диапазоне стадий T1-4N0-1M0. Возраст женщин составил 57,5±10,4 года (M±δ). В первой группе (n=21) закрытие раны после радикальной мастэктомии выполняли при помощи разработанного устройства, во второй (n=21) - без такового.

Результаты. В процессе работы с устройством установлены следующие его положительные особенности. Продольные изгибы браншей в плоскости повторяют контур грудной клетки в области операции, предотвращая появление участков избыточного давления устройства на прилежащие ткани и обеспечивая равномерность тракции паравульнарных тканей. Полное отсутствие натяжения тканей в области наложения шва обеспечено в результате ушивания послеоперационной раны только после полного сопоставления её краёв устройством. Вышеуказанные факторы приводят к формированию точечных рубцов в местах нахождения швов, отсутствию протяжённых послеоперационных рубцов.

Вывод. Разработанное устройство для закрытия раны после радикальной мастэктомии, выполняемой по поводу рака молочной железы, позволяет сократить количество койко-дней после операции на 36%, срок удаления дренажа - на 31%, снизить частоту локального некроза лоскута по сравнению с традиционным способом ушивания раны.

Об авторах

Алексей Юрьевич Воронцов

Нижегородский областной клинический онкологический диспансер

Email: izmailov_alex@mail.ru
г. Нижний Новгород, Россия

Егор Евгеньевич Лукоянычев

Городская клиническая больница №7 им. Е.Л. Березова

Email: izmailov_alex@mail.ru
г. Нижний Новгород, Россия

Сергей Геннадьевич Измайлов

Городская клиническая больница №7 им. Е.Л. Березова

Email: izmailov_alex@mail.ru
г. Нижний Новгород, Россия

Александр Геннадьевич Измайлов

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: izmailov_alex@mail.ru
г. Казань, Россия

Евгений Дмитриевич Мартынов

Городская клиническая больница №7 им. Е.Л. Березова

Email: izmailov_alex@mail.ru
г. Нижний Новгород, Россия

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2018; 236 с.
  2. Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Статистико-демографический анализ смертности от рака молочной железы в России. Вопросы статистики. 2006; (8): ­25–33.
  3. Xie Y., Lv X., Luo C. et al. Surgery of the primary tumor improves survival in women with stage IV breast cancer in Southwest China: A retrospective analysis. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (22): e7. doi: 10.1097/md.0000000000007048.
  4. Ярыгин М.Л., Обманов И.В., Ярыгин Л.М. и др. Постмастэктомический синдром после радикальных операций при сохранении ветвей n. intercostobrachialis. Хирургия. 2013; (8): 25–27.
  5. Волченко А.А., Пак Д.Д., Чиссов В.И. Алгоритм выбора реконструктивно-пластических операций при хирургическом лечении больных раком молочной железы. Хирургия. 2013; (8): 18–24.
  6. Подгайский В.Н., Батюков Д.В., Сербенков С.В. и др. Восстановление груди: обоснованный выбор. Мед. панорама. 2002; (4): 23–25.
  7. Привалов А.В. Осложнения комбинированного лечения злокачественных новообразований и анализ их взаимосвязи. Известия Челябинского научного центра. 2003; (3): 125–131.
  8. Thomas A., Khan S.A., Chrischilles E.A., Schroe­der M.C. Initial surgery and survival in stage IV breast cancer in the United States, 1988–2011. JAMA Surg. 2016; 151 (5): 424–431. doi: 10.1001/jamasurg.2015.4539.
  9. Smith D., Thomson K., Bambra C., Todd A. The breast cancer paradox: A systematic review of the association between area-level deprivation and breast cancer screening uptake in Europe. Cancer Epidemiol. 2019; 60: 77–85. doi: 10.1016/j.canep.2019.03.008.
  10. Muzaffar M., Kachare S., Vohra N. Impact of primary tumor surgery in stage IV male breast cancer. Clin. Breast Cancer. 2017; 17 (3): e143–e149. doi: 10.1016/j.clbc.2016.11.001.
  11. Kurozumi S., Matsumoto H., Kurosumi M. et al. Prognostic significance of tumour-infiltrating lymphocytes for oestrogen receptor-negative breast cancer without lymph node metastasis. Oncol. Lett. 2019; 17 (3): ­2647–2656. doi: 10.3892/ol.2019.9938.
  12. Грушина Т.И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006; 240 с.
  13. Force J., Leal J.H.S., McArthur H.L. Checkpoint blockade strategies in the treatment of breast cancer: Where we are and where we are heading. Curr. Treat. Options Oncol. 2019; 20 (4): 35. doi: 10.1007/s11864-019-0634-5.
  14. Heinz B.Jr., Christian J.G. Plastic and reconstructive surgery of the breast. 1st edition. Georg Thieme Verlag. 1997; 179–192.
  15. Petit J.Y., Veronesi U., Orecchia R. et al. Nipple-sparing mastectomy in association with intraoperative radiotherapy (ELIOT): a new type of mastectomy for breast cancer. Breast Cancer Res. Treat. 2006; 96: 47. doi: 10.1007/s10549-005-9033-7.
  16. Чухриенко Д.Ю. Атлас операций на молочной железе. Киев: Здоров'я. 1971; 128 с.
  17. Козлов С.В., Белоконев В.И., Кочетков Р.И. и др. Способ ушивания раны после радикальной мастэктомии. Патент на изобретение №2239371 от 10.11.2004.
  18. Измайлов Г.А., Оренбуров П.Я., Дятлов Е.Е., Измайлов С.Г. Устройство для сближения краёв раны. Авторское свидетельство 1387999 СССР, МКИ А61В 17/04. Заявлено 05.05.1986; опубл. 15.04.1988. Открытия. Изобретения. 1988; (14): 27.
  19. Топузов В.С., Зинченко-Гладких В.Д., Логвинова Ж.И. и др. Устройство для сведения краёв раны. Авторское свидетельство 1131501 СССР, МКИ А61В 17/02. Заявлено 16.09.1983; опубл. 07.05.2013. Открытия. Изобретения. 1984; (48): 6.
  20. Johani B.A., Malik O.A., Anwar E. et al. Reply to «Letter to the Editor Concerning the Article-Impact of Surgery on Survival in Stage IV Breast Cancer». Breast J. 2016; 22 (6): 678–682. doi: 10.1111/tbj.12701.
  21. Воронцов А.Ю., Лукоянычев Е.Е., Измайлов С.Г. Устройство для закрытия раны после радикальной мастэктомии. Патент на изобретение №2547695 РФ. Бюлл. №23 от 10.04.2015.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Общий вид устройства для закрытия раны после радикальной мастэктомии. Объяснения в тексте

Скачать (12KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема бранши разработанного устройства (вид сбоку). Объяснения в тексте

Скачать (4KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пример функционирования разработанного устройства. Объяснения в тексте

Скачать (34KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сравнение объективных клинических показателей при различных вариантах закрытия раны после мастэктомии. Объяснение в тексте

Скачать (13KB)
Метаданные

© 2019 Воронцов А.Ю., Лукоянычев Е.Е., Измайлов С.Г., Измайлов А.Г., Мартынов Е.Д.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».