Особенности этиопатогенеза острых венозных тромбозов глубоких вен у детей различных возрастных групп. Результаты проспективного когортного исследования в параллельных группах

Цель. Изучение особенностей этиологии и клинической картины острых тромбозов глубоких вен у детей в различных возрастных группах.

Методы. Проведён анализ диагностики и лечения 77 детей и подростков с острым тромбозом глубоких вен. Изучены особенности анамнеза пациентов, предшествующий факт катетеризации глубоких вен. Зафиксирован факт наличия и отсутствия клинических симптомов тромбоза. Использованы результаты ультразвуковой диагностики. Всем пациентам проведён курс антикоагулянтной терапии. Результаты диагностики и лечения оценены с учётом возраста пациентов, наличия/отсутствия в анамнезе факта катетеризации глубоких вен.

Результаты. При сравнении различных возрастных групп выявлены их отличительные характеристики: преимущественное наличие бессимптомных катетер-ассоциированных тромбозов в младшей возрастной группе (новорождённые и дети до 1 года) при симптоматичных тромбозах глубоких вен различной этиологии у детей старшего возраста. Среди обследованных большинство (75,3%) имели бессимптомный тромбоз. Среди пациентов с симптомами острого тромбоза глубоких вен чаще отмечали боль (2,6%), отёк (3,9%) и сочетание боли и отёка (18,2%). В ряде случаев отмечали сочетание двух или более симптомов. При этом бессимптомные тромбозы в группе катетер-ассоциированных тромбозов составили 96,6%. Все пациенты младше года имели предрасполагающий фактор в анамнезе: 95% - предшествующая катетеризация вены, 5% - послеоперационный период. При наличии катетеризации вены в анамнезе симптомы тромбоза выявляли в 9,2 раза реже, чем у детей без катетеризации вен. В группе детей старше года доля тромбозов без предрасполагающего фактора составила 10,5%, а доля детей с симптомами тромбоза была в 1,38 раза больше, чем среди детей младше года. Единственный летальный исход: пациент 17 лет с тромбофилией в анамнезе, тромбозом левой подвздошной вены, тромбоэмболией лёгочной артерии.

Вывод. Тромбозы глубоких вен у детей первого года жизни во всех случаях были обусловлены предрасполагающим фактором; у детей первого года жизни в 95% случаев тромбозы глубоких вен носили бессимптомный характер и были выявлены при ультразвуковом исследовании.