Отдалённые результаты хирургического лечения аденом щитовидной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить отдалённые результаты хирургического лечения пациентов с аденомами щитовидной ­железы.

Методы. С 2004 по 2006 гг. в хирургическом отделении №2 городской клинической больницы №11 г. Рязани были оперированы 667 пациентов с фолликулярными аденомами щитовидной железы, среди которых были 134 (20,1%) мужчины и 533 (79,9%) женщины. Сформированы три группы больных: первая группа — оперированные по поводу одиночных аденом щитовидной железы, 103 пациента, выполнена гемитирео­идэктомия; вторая группа — оперированные по поводу множественных аденом щитовидной железы в ­обеих долях, 101 пациент, выполнена тиреоидэктомия; третья группа — 32 пациента, оперированные по поводу множественных аденом щитовидной железы в одной доле, выполнена гемитиреоидэктомия. Больные осмотрены через 14 лет после операции.

Результаты. Диагностирован гипотиреоз: первая группа — 18 (17,5%) пациентов, вторая группа — 101 (100%) человек, в третьей группе гипотиреоза не было. Все больные с гипотиреозом компенсированы на заместительной гормонотерапии. Постоянный гипопаратиреоз диагностирован только во второй группе — 8 (4,8%) пациентов. Односторонний паралич гортани установлен в первой группе у 1 (0,9%) пациента, во второй группе — у 2 (1,9%) человек, в третьей группе таких пациентов не было. Рецидив (образования более 1 см по данным ультразвукового исследования) произошёл в первой группе у 12 (11,7%) человек; при тонкоигольной аспирационной биопсии у 8 (7,8%) обнаружены коллоидные узлы (Bethesda II), у 4 (3,9%) — фолликулярная опухоль (IV). Во второй группе рецидивов нет. В третьей группе рецидив зафиксирован у 11 (34,3%) пациентов; при тонкоигольной аспирационной биопсии у 1 (3,1%) обнаружены коллоидные узлы (Bethesda II), у 10 (31,3%) — фолликулярная опухоль (Bethesda IV).

Вывод. При одиночных аденомах возможно выполнение органосберегающих операций, что снижает частоту послеоперационных осложнений; при множественных аденомах оптимальный объём операции — тиреоидэктомия; при локализации множественных аденом в одной доле высок шанс рецидива заболевания (31,3%), приводящего к повторному оперативному вмешательству.

Об авторах

Станислав Олегович Артюхин

Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Email: stason62-90@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9862-3462
SPIN-код: 2426-4958
Россия, г. Рязань, Россия

Владимир Георгиевич Аристархов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: aristarhov-vladimir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9592-2048
SPIN-код: 8833-8522
г. Рязань, Россия

Денис Анатольевич Пузин

Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова; Городская клиническая больница №11

Автор, ответственный за переписку.
Email: denpuzin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4511-3458
SPIN-код: 3238-7725
г. Рязань, Россия; г. Рязань, Россия

Список литературы

  1. Аристархов В.Г., Фурсов А.А., Пузин Д.А. О причинах послеоперационного гипотиреоза у больных узловым коллоидным зобом. Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 2004; (3–4): 101–104.
  2. Аристархов В.Г., Данилов Н.В. Отдалённые результаты оперативного лечения доброкачественных заболеваний щитовидной железы у пожилых пациентов. Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 2014; (1): 103–106.
  3. Аристархов В.Г., Пузин Д.А. К вопросу об узловой патологии в йоддефицитном регионе, заражённом радионуклидами во время Чернобыльской аварии. Вестн. Рос. военно-мед. академии. 2009; (S2): 890–891.
  4. Аристархов В.Г., Кириллов Ю.Б., Донюков А.И. и др. Радиоиндуцированная патология щитовидной железы в одном из йоддефицитных регионов центра России. Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 2005; (­1–2): 51–56.
  5. Петров В.Г., Нелаева А.А., Александрова Е.А. и др. К вопросу о быстром росте узла щитовидной железы, как признаку его принадлежности к онкопатологии. Диагностика и лечение узлового зоба. М. 2004; 234–235.
  6. Кузнецов Н.А., Бронштейн А.Т., Абулов С.Э. и др. Ранняя диагностика и тактика лечения очаговых образований щитовидной железы. Рос. мед. ж. 2002; (3): ­13–16.
  7. Черников Р.А., Слепцов И.В., Бубнов А.Н. и др. Неинформативные цитологические заключения после тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы. Рак щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. СПб. 2009; 147–149.
  8. Вон С.А., Ветшев П.С., Новик А.А. и др. Оценка качества жизни больных доброкачественными заболеваниями щитовидной железы, как критерий эффективности хирургического лечения. Вестн. Нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова. 2009; 4 (2): 84–87.
  9. Трошина Е.А., Мартиросян И.Т., Юшков П.В. Морфология очаговых (фокальных) изменений щитовидной железы. Клин. и эксперим. тиреоидология. 2007; 3 (1): 38–42.
  10. Северская Н.В., Ильин А.А., Соловьёва Л.П. и др. Риск рака щитовидной железы при цитологической картине «фолликулярной опухоли». Диагностика и лечение узлового зоба. М. 2004; 272–273.
  11. Bryson P., Shores C., Hart C. et al. Immunohistochemical distinction of follicular thyroid adenomas and follicular carcinomas. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008; 134 (6): 581–586. doi: 10.1001/archotol.134.6.581.
  12. Chan J., Hirokawa M., Evans H. et al. Follicular ade­noma. Pathology and genetics of tumors of endocrine organs. Lyon. 2004; 98–103.
  13. Слепцов И.В. Узлы щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. СПб. 2009: 96.
  14. Williams E. Guest editorial: Two proposals regar­ding the terminology of thyroid tumors. Intern. J. Surg. Pathol. 2000; 8: 181–183. doi: 10.1177/106689690000800304.
  15. Трошина Е.А., Абесадзе И.А. Фолликулярная неоплазия. Consil. Med. 2006; 8 (9): 98–102.
  16. Пузин Д.А., Аристархов В.Г., Аристархов Р.В. и др. Применение низкоинтенсивной лазеротерапии в лечении субклинического гипотиреоза различной этио­логии. Лазерная мед. 2017; 21 (1): 11–14.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2019 Артюхин С.О., Аристархов В.Г., Пузин Д.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».