Пищеводно-желудочно-диафрагмальный шум - новый объективный признак хиатальных грыж

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Представить описание и научное обоснование нового объективного признака у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Методы. В исследование включены 127 пациентов с диафрагмальной грыжей, составивших группу обследованных, в том числе 65 женщин и 62 мужчины, средний возраст 56,2±11,4 года. Группа контроля представлена результатами обследования 100 практически здоровых людей: 55 женщин и 45 мужчин, средний возраст 52,6±2,3 года. Всем пациентам, включённым в группу обследованных, выполняли фиброэзофагогастроскопию и рентгеноскопию пищевода и желудка с взвесью бария сульфата, результаты которых сопоставляли с данными аускультации грудной клетки.

Результаты. Представлено описание и научное обоснование физикального признака диафрагмальных грыж, который представляет собой выслушивание патологической перистальтики в четырёх точках аускультации на грудной клетке. Приведены факторы, обусловившие выбор локализации точек, в которых проводят аускультацию пищеводно-желудочно-диафрагмального шума при данной патологии. Обнаружены и обоснованы патофизиологические механизмы, вызывающие возникновение патологической перистальтики пищевода и желудка, которая составляет сущность предлагаемого симптома грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Рассчитаны чувствительность (84%) и специфичность (95%) нового способа выявления диафрагмальных грыж, определена прогностичность положительного и отрицательного результатов. Продемонстрирована высокая эффективность выслушивания патологической перистальтики в качестве диагностического метода. Показана частота проявления клинических симптомов у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в сопоставлении с мировым опытом наблюдения за пациентами с данной патологией.

Вывод. Предложенный объективный признак, имеющий весьма высокие чувствительность и специфичность, служит попыткой заполнить существующую в настоящее время «диагностическую пропасть» между субъективными ощущениями больного с диафрагмальной грыжей и инструментальными методами диагностики, имеющими определённые ограничения в применении.

Об авторах

Андрей Александрович Гаранин

Самарский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: sameagle@yandex.ru
г. Самара, Россия

Алексей Михайлович Осадчук

Самарский государственный медицинский университет

Email: sameagle@yandex.ru
г. Самара, Россия

Эльхан Эмруллаевич Адыширин-Заде

Самарский государственный медицинский университет

Email: sameagle@yandex.ru
г. Самара, Россия

Список литературы

  1. Fujiwara Y., Arakawa T. Epidemiology and clinical characteristics of GERD in the Japanese population. J. Gastroenterol. 2009; 44 (6): 518-534. doi: 10.1007/s00535- 009-0047-5.
  2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2017; 27 (4): 75-95.
  3. Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н. Пропедевтика внутренних болезней. 4-е изд. Гродно: Изд-во Гревцова. 2013; 495 с.
  4. Родин А.Г., Базаев А.В., Никитенко А.И. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы у больных пожилого возраста. Мед. альманах. 2014; 3 (33): 117-120.
  5. Sobrino-Cossíoa S., Soto-Pérez J.C., Coss-Adamee E. et al. Síntomas y complicaciones posfunduplicatura: abordaje diagnóstico y tratamiento. Revista de Gastroenterologia de Mexico. 2017; 82 (3): 234-247. DOI: 10.1016/ j.rgmx.2016.08.005.
  6. Тумаренко А.В., Скворцов В.В. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в практике терапевта. Крымский терап. ж. 2015; 4: 80-84.
  7. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. М.: Медпрактика-М. 2003; 172 с.
  8. Roman S., Kahrilas P.J. The diagnosis and management of hiatus hernia. BMJ. 2014; 349: g6154. doi: 10.1136/bmj.g6154.
  9. Осадчук М.А., Осадчук М.М. Синдром перекрёста функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрома раздражённого кишечника: оптимизация терапии. Русский мед. ж. 2015; (28): 1690-1692.
  10. Левин М.Д., Мендельсон Г. Кольцо Шацкого как симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вестн. рентгенол. и радиол. 2015; (1): 5-15. doi: 10.20862/0042-4676-2015-0-1-5-15.
  11. Сторонова О.А., Трухманов А.С., Джахая Н.Л., Ивашкин В.Т. Нарушения пищеводного клиренса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и возможности их коррекции. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2012; 2: 14-21.
  12. Киреева К.В., Канькова Н.Ю., Шабунина Е.И. и др. Изменение содержания производных оксида азота у детей с воспалительными заболеваниями пищевода и желудка. Мед. альманах. 2015; (4): 118-121.
  13. Majka J., Wierdak M., Brzozowska I. et al. Melatonin in prevention of the sequence from reflux esophagitis to Barrett’s esophagus and esophageal adenocarcinoma: Experimental and clinical perspectives. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19: 2033. doi: 10.3390/ijms19072033.
  14. Гаранин А.А. Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Патент на изобретение РФ №2655440. Бюлл. от 28.05.2018.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2019 Гаранин А.А., Осадчук А.М., Адыширин-Заде Э.Э.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».