Лечение ишемического инсульта, обусловленного диссекцией и окклюзией внутренней сонной артерии, у молодого пациента

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Известно, что характер и этиология инсульта в молодом возрасте отличаются от таковых у пациентов пожилого возраста, что оказывает влияние на диагностику и лечение. Лидирующую позицию в структуре причин ишемического инсульта у детей и молодых людей в возрасте до 45 лет занимает диссекция церебральных артерий. На сегодняшний день не существует чёткого руководства к действию, касающегося надлежащего лечения этой патологии. В этом наблюдении представлен успешный опыт лечения острого ишемического инсульта у молодого пациента (инсульт был обусловлен окклюзией в результате диссекции внутренней сонной артерии) с применением рентгенохирургического метода лечения - стентирования шейного отдела артерии с переходом на каменистый сегмент левой внутренней сонной артерии с использованием комбинированной проксимальной и дистальной протекции церебральных сосудов. Контроль состояния пациента и данные ангиографии и ультразвукового исследования свидетельствуют о благоприятном непосредственном и средне-отдалённом прогнозе для данного пациента.

Об авторах

Григорий Вячеславович Сазанов

Ставропольский государственный медицинский университет; Ставропольская краевая клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: mc_sagr@mail.ru
г. Ставрополь, Россия; г. Ставрополь, Россия

Олег Сергеевич Белоконь

Ставропольский государственный медицинский университет; Ставропольская краевая клиническая больница

Email: mc_sagr@mail.ru
г. Ставрополь, Россия; г. Ставрополь, Россия

Антон Юрьевич Краснов

Ставропольская краевая клиническая больница

Email: mc_sagr@mail.ru
г. Ставрополь, Россия

Список литературы

  1. Hart R.G. Vertebral artery dissection. Neurology. 1988; 38: 987. doi: 10.1212/WNL.38.6.987.
  2. Amarenco P., Bogousslavsky J., Caplan L.R. et al. New approach to stroke subtyping: the A-S-C-O (phenotypic) classification of stroke. Cerebrovasc. Dis. 2009; 27: 502-508. doi: 10.1159/000210433.
  3. Hart R.G., Easton J.D. Dissections. Stroke. 1985; 16: 925. doi: 10.1161/01.STR.16.6.925.
  4. Медведев Ю.А., Мацко Д.Е. Аневризмы и пороки развития сосудов мозга. Т. 1. СПб. 1993: 135 c.
  5. Adams H.P.Jr., Bendixen B.H., Kappelle L.J. et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993; 24: 35-41. doi: 10.1161/01.STR.24.1.35.
  6. Bassetti C., Carruzzo A., Sturzenegger M. et al. Recurrence of cervical artery dissection: A prospective study of 81 patients. Stroke. 1996; 27: 1804-1807. doi: 10.1161/01.STR.27.10.1804.
  7. DeBray J.M., Penisson-Besnier I., Emile J. Extracranial and intracranial vertebrobasilar dissections: diagnosis and prognosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1997; 63: 46-51. doi: 10.1136/jnnp.63.1.46.
  8. Cerrato P., Grasso M., Imperiale D. et al. Stroke in young patients: etiopathogenesis and risk factors in different age classes. Cerebrovasc. Dis. 2004; 18: 154-159. doi: 10.1159/000079735.
  9. Tripathi M., Santosh V., Nagaraj D. et al. Stroke in a young man with fibromuscular dysplasia of the cranial vessels with anticardiolipin antibodies: a case report. Neurol. Sci. 2001; 22 (1): 31-35. doi: 10.1007/s100720170034.
  10. Yoshimoto Y., Wakai S. Unruptured intracranial vertebral artery dissection: Clinical course and serial radiographic imagings. Stroke. 1997; 28: 370. doi: 10.1161/01.STR.28.2.370.
  11. Калашникова Л.А. Диссекция (расслоение) церебральных артерий и ишемический инсульт. Атмосфера. Нервные болезни. 2011; (2): 2-5.
  12. Mas J.L., Bousser M.G., Hasboun D. et al. Extracranial vertebral artery dissections: a review of 13 cases. Stroke. 1987; 18: 1037-1047. doi: 10.1161/01.STR.18.6.1037.
  13. Silbert P.L., Mokri B., Schievink W.I. Headache and neck pain in spontaneous internal carotid and vertebral artery dissection. Neurology. 1995; 45: 1517-1522. doi: 10.1212/WNL.45.8.1517.
  14. Hegde V., Coutinho C.M., Mitchell J.D. Dissection of the intracranial internal carotid artery producing isolated oculomotor nerve palsy with sparing of pupil. Acta. Neurol. Scand. 2002; 105: 330-332. doi: 10.1034/j.1600-0404.2002.1c259.x.
  15. Baumgartner R.W., Bogousslavsky J. Clinical manifestations of carotid dissection. In: Bawngartner R.W., Bogousslavsky J., Caso V., Paciaroni M. (eds.). Handbook on cerebral artery dissection. Front. Neurol. Neurosci. Basel: Karger. 2005; 20: 70-76. doi: 10.1159/000088151.
  16. Rao A.S., Makaroun M.S., Marone L.K. et al. Long-term outcomes of internal carotid artery dissection. J. Vasc. Surg. 2011; 54: 370-374. doi: 10.1016/j.jvs.2011.02.059.
  17. Crönlein M., Sandmann G.H., Beirer M. et al. Traumatic bilateral carotid artery dissection following severe blunt trauma: a case report on the difficulties in diagnosis and therapy of an often overlooked life-threatening injury. Eur. J. Med. Res. 2015; 20: 62. doi: 10.1186/s40001-015-0153-1.
  18. Zinkstok S.M., Vergouwen M.D., Engelter S.T. et al. Safety and functional outcome of thrombolysis in dissection-related ischemic stroke: a meta-analysis of individual patient data. Stroke. 2011; 42: 2515-2520. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.617282.
  19. Patel R.R., Adam R., Maldjian C. et al. Cervical carotid artery dissection: current review of diagnosis and treatment. Cardiol. Rev. 2012; 20: 145-152. doi: 10.1097/CRD.0b013e318247cd15.
  20. Sturzenegger M., Mattle H.P., Rivoir A. et al. Ultrasound findings in spontaneous extracranial vertebral artery dissection. Stroke. 1993; 24: 1910-1921. doi: 10.1161/01.STR.24.12.1910.
  21. Sturzenegger M., Mattle H.P., Rivoir A., et al. Ultrasound findings in carotid artery dissection: analysis of 43 patients. Neurology. 1995; 45: 691-698. doi: 10.1212/WNL.45.4.691.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Симптом «пламени свечи» в интракраниальном сегменте левой внутренней сонной артерии

Скачать (8KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Диссекция (неровность внутренних контуров, дефекты заполнения). Установлен стент WALLSTENT проксимальнее области диссекции

Скачать (16KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Имплантация стента CRISTALLO с последующей постдилатацией

Скачать (9KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Контрольная цереброангиография

Скачать (16KB)
Метаданные
6. Рис. 5, 6. Контрольная цереброангиография через 4 мес. Стенты функционируют нормально

Скачать (29KB)
Метаданные
7. Рис. 7. Контрольная цереброангиография через 9 мес. Стенты функционируют нормально

Скачать (21KB)
Метаданные

© 2019 Сазанов Г.В., Белоконь О.С., Краснов А.Ю.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».