Влияние контролируемой динамической сиалометрии на секреторную функцию околоушных желёз

Актуальность. Замечено, что пациенты с ксеростомией после сиалометрии могут отмечать уменьшение ксеростомии.

Цель. Изучить влияние стимулированной сиалометрии на количественные параметры слюноотделения, объяснить механизм и причину такого влияния.

Материал и методы исследования. У 22 пациентов с ксеростомией провели контролируемую динамическую сиалометрию околоушных желёз. Забор слюны осуществляли капсулой Лешли (n=44) и катетером (n=44), стимулировали 1% раствором пилокарпина. На 1-м этапе капсула находилась справа, катетер — слева, через неделю (2-й этап) катетер — справа, капсула — слева. Количество слюны (мл), получаемое с помощью капсулы, принимали в качестве контрольного показателя, с помощью катетера — в качестве испытуемого показателя, разница между ними определяла реологическое состояние слюны. Исследование согласовано с этическим комитетом. Анализ показателей в динамике провели отдельно в группе с капсулой, отдельно — в группе с катетером. Достоверность различий оценивали с использованием t-критерия Стьюдента. Результаты считали достоверными при p ≤0,05.

Результаты. Показатели сиалометрии (мл), полученные с помощью капсулы, ко 2-му этапу исследования увеличились в 13 (69,1%) случаях, в 9 (40,9%) случаях не изменились (n=2; 9,1%) или уменьшились (n=7; 31,8%). Показатели сиалометрии (мл), полученные с помощью катетера, ко 2-му этапу исследования увеличились в 16 (72,7%) случаях, в 6 (27,3%) случаях не изменились (n=2; 9,1%) или уменьшились (n=4; 18,2%). Количество случаев с усилением секреции было достоверно больше иных случаев (t=3,385; p <0,001). Динамика реологического состояния была следующей. Через неделю в 7 (31,8%) случаях показатели реологического состояния слюны (разница между контрольными и испытуемыми показателями сиалометрии 0,5 мл и более) вернулись к норме (разница между контрольными и испытуемыми показателями сиалометрии 0,5 мл и менее), в 2 (9,1%) случаях норма не была достигнута (t=1,947; p <0,05). Таким образом, сиалометрия в краткосрочной перспективе может положительно влиять на секреторную функцию слюнных желёз. Однако парасимпатическая стимуляция секреторной функции истощает количество секреторных гранул в гландулоцитах, что ограничивает эффект применения пилокарпина для уменьшения ксеростомии.

Вывод. Одновременный забор слюны из околоушных желёз капсулой Лешли (контроль) и катетером в качестве капиллярного вискозиметра позволяет определять реологические свойства слюны; улучшение реологических свойств слюны после стимулированной сиалометрии связано с применением м-холиномиметика пилокарпина.