Справочная информация при построении интегрального анамнеза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Статья посвящена семантическому наполнению интегрального анамнеза - базовой части национальной интегрированной электронной медицинской карты. Интегральный анамнез представляет собой формализованный набор наиболее важных клинических данных о пациенте в целях обеспечения безопасной и непрерывной медицинской помощи как экстренного, так и планового порядка. Представлен краткий обзор международных проектов по внедрению и трансграничному обмену ключевой информацией о пациенте. Приведено информационное содержание интегрального анамнеза, который разрабатывается в нашей стране и включает 15 основных разделов: инвалидность, льготы, социальные факторы, зависимости и профессиональные вредности, значимые витальные параметры, группа крови и резус-фактор, патологические реакции, вакцинация и иммунизация, эпидемиологический анамнез, значимые заболевания (диспансерные), хирургические вмешательства, медицинские устройства и имплантаты, беременности и роды, текущее медикаментозное и немедикаментозное лечение. Описаны назначение, структура, проблемы, степень готовности справочников для кодирования информации, представленной в интегральном анамнезе. В данный момент подготовлено и доступно на портале нормативно-справочной информации Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://nsi.rosminzdrav.ru/) большинство необходимых справочников: 20 ключевых и 7 дополнительных. Это позволяет уже в настоящее время обеспечить интероперабельность медицинских информационных систем при ведении интегрального анамнеза. Активно идут разработки в направлении создания таких трудоёмких справочников, как хирургические вмешательства, инструментальные диагностические исследования, федеральный справочник лекарственных препаратов. Практически неформализованным пока остается блок «Эпидемиологический анамнез пациента». Первый шаг в этом направлении - создание справочника иммунобиологических препаратов для специфической профилактики, диагностики и терапии. Задача исследования по обеспечению семантической интероперабельности при ведении интегрального анамнеза была решена созданием 27 справочников, размещённых на федеральном портале нормативно-справочной информации Минздрава России; дальнейшим этапом должна стать разработка технологий формирования и обновления информации интегрального анамнеза.

Об авторах

Татьяна Васильевна Зарубина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: rauzina@mail.ru
г. Москва, Россия

Юлия Ивановна Королёва

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: rauzina@mail.ru
г. Москва, Россия

Светлана Евгеньевна Раузина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: rauzina@mail.ru
г. Москва, Россия

Сергей Леонидович Швырёв

Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России

Email: rauzina@mail.ru
г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Зарубина Т.В., Швырёв С.Л., Соловьёв В.Г. и др. Интегрированная электронная медицинская карта: состояние дел и перспективы. Врач и информ. технологии. 2016; (2): 35-44.
  2. epSOS. http://www.epsos.eu/ (access date: 15.02.2018).
  3. HL7 «International Patient Summary». http://international-patient-summary.net/mediawiki/index.php ?title=IPS_implementationguide_1 (access date: 15.02.2018).
  4. Trillium Bridge. http://www.trilliumbridge.eu (access date: 15.02.2018).
  5. ONC Standards & Interoperability Framework (S&I). https://www.healthit.gov/sites/ default/files/onc_si_introduction_for_ccda.pdf (access date: 15.02.2018).
  6. Sequoia eHealth Exchange. http://sequoiaproject.org/ehealth-exchange/ (access date: 15.02.2018).
  7. AG Patient Summary. https://wiki.hl7.at/index.php?title=AG_Patient_Summary (access date: 15.02.2018).
  8. Moharra M., Almazán C., Decool M. et al. Implementation of a cross-border health service: physician and pharmacists' opinions from the epSOS project. Fam. Pract. 2015; 32 (5): 564-567. doi: 10.1093/fampra/cmv052.
  9. Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 №364 (ред. от 12.04.2012).
  10. Стародубов В.И., Зарубина Т.В., Сидоров К.В. и др. Нормативно-справочная информация при построении электронного здравоохранения в России: взгляд на проблему. Врач и информ. технологии. 2017; (2): 19-28. .
  11. Стародубов В.И., Сидоров К.В., Зарубина Т.В. Национальный сегмент международного дерева идентификаторов объектов. Реестр OID Минздрава. Менеджер здравоохранения. 2018; (3): 50-62.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Концептуальная схема понятий «лекарственная форма»

Скачать (13KB)
Метаданные

© 2019 Зарубина Т.В., Королёва Ю.И., Раузина С.Е., Швырёв С.Л.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».