Выбор способа миниинвазивного лечения панкреатических псевдокист: одноцентровое ретроспективное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценка эффективности различных способов миниинвазивного лечения псевдокист поджелудочной железы (ПК ПЖ).

Материалы и методы исследования. Одноцентровое ретроспективное исследование пациентов с псевдокистами поджелудочной железы (n = 117): мужчин 90 (76,9 %), женщин 27 (23,1 %) в возрасте от 25 до 72 лет. Пациентам выполняли либо наружное чрескожное дренирование (группа 1, n = 96), либо внутреннее дренирование (группа 2, n = 21). Диагностика псевдокист включала общеклинические, лабораторные (биохимический и бактериологический) и специальные методы исследования: рентгенологический, эндоскопический, ультразвуковое исследование гепатопанкреатобилиарной зоны, компьютерную томографию.

Результаты. Осложнения в раннем послеоперационном периоде наблюдались как у пациентов 1-й, так и 2-й групп. Они были связаны с неэффективностью цистодигестивного соустья, что потребовало чрескожного дренирования в 2-х случаях (9,5 %), или формированием панкреатических свищей. Летальных исходов не наблюдалось. Повторная госпитализация в хирургическое отделение для решения вопроса об удалении дренажа потребовалась у 28 (23,9 %) больных из группы 1. Внутреннее дренирование представляется более выигрышным способом декомпрессии ПК по сравнению с наружным, что выражается в сохранении пассажа панкреатического сока по желудочно-кишечному тракту. Наружное дренирование связано с частым формированием наружных панкреатических свищей, а также длительным сроком стационарного и амбулаторного этапов лечения, ухудшающих качество жизни, но является операцией выбора у соматически тяжелых больных, при быстром росте кисты, недостаточно сформированной стенке и угрозе прорыва кисты в брюшную полость или абсцедировании. Эти аспекты не позволяют отказаться от наружного дренирования в лечении ПК.

Вывод. Выбирая оптимальный срок и вид оперативного вмешательства при ПК ПЖ, хирург должен оценивать локализацию, размеры, степень «зрелости» стенки ПК и ее связь с панкреатическим протоком, соматическое состояние и индивидуальные особенности пациента.

Об авторах

Людмила Александровна Неледова

Северный государственный медицинский университет; Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич

Автор, ответственный за переписку.
Email: neluda85@mail.ru
г. Архангельск, Россия; г. Архангельск, Россия

Денис Владимирович Мизгирёв

Северный государственный медицинский университет; Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич

Email: neluda85@mail.ru
г. Архангельск, Россия; г. Архангельск, Россия

Борис Львович Дуберман

Северный государственный медицинский университет; Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич

Email: neluda85@mail.ru
г. Архангельск, Россия; г. Архангельск, Россия

Список литературы

  1. Ammann R.W., Akovbiantz A., Largiader F., Schueler G. Course and outcome of chronic pancreatitis. Longitudinal study of a mixed medical-surgical series of 245 patients. Gastroenterology. 1984; 86 (5/1): 820-828. PMID: 6706066.
  2. O'Malley V.P., Cannon J.P., Postier R.G. Pancreatic pseudocysts: cause, therapy, and results. Am. J. Surg. 1985; 150 (6): 680-682. PMID: 3907380.
  3. Cannon J.W., Callery M.P., Vollmer C.M.Jr. Diagnosis and management of pancreatic pseudocysts: what is the evidence? J. Am. Coll. Surg. 2009; 209 (3): 385-393. PMID: 19717045.
  4. Gumaste V.V., Pitchumoni C.S. Pancreatic pseudocyst. The Gastroenterologist. 1996; 4 (1): 33-43. PMID: 8689144.
  5. Frey C.F., Mayer K.L. Comparison of local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy (Frey procedure) and duodenum-preserving resection of the pancreatic head (Beger). World J. Surg. 2003; 21 (11): 1217-1230. doi: 10.1007/s00268-003-7241-z.
  6. Modiba M.C., Pantanowiz D., Lerios M., Segal L. Management options for pancreatic pseudocysts. Trop. Gastroenterol. 1992; 13 (4): 140-145. PMID: 1302383.
  7. Zerem E., Hauser G., Loga-Zec S., Kunosić S., Jovanović P., Crnkić D. Minimally invasive treatment of pancreatic pseudocysts. World J. Gastroenterol. 2015; 14; 21 (22): 6850-6860. doi: 10.3748/wjg.v21.i22.6850.
  8. Aghdassi A.A., Mayerle J., Kraft M., et al. Pancreatic pseudocysts - when and how to treat? HPB (Oxford). 2006; 8 (6): 432-441. doi: 10.1080/13651820600748012.
  9. Кадощук Т.А. Хирургические вмешательства при осложненном хроническом панкреатите. Хирургия. 1991; 2: 98-104.
  10. Кадощук Т.А., Кадощук Ю.Т., Бондарчук О.И. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 1999; 4 (2): 159-160.
  11. Adams D.B., Anderson М.С. Changing concepts in the surgical management of pancreatic pseudocysts. Amer. Surg. 1992; 58 (3): 173-180.
  12. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В. и др. Малоинвазивные методы лечения гнойных осложнений панкреонекроза. Анналы хирургической гепатологии. 1998; 3 (1): 41-46.
  13. Шкроб О.С., Лотов А.Н. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий. Хирургия. 1996; 5: 21-26.
  14. Huizinga W.K., Kelideen J.N., Bzyer J.U., et al. Control of major hemorrhage associated with pancreatic pseudocysts, by transcatheter arterial empbolization. Br. J. Surg. 1974; 71 (2): 133-136. doi: 10.1002/bjs.1800710219.
  15. Schlosser W., Schwarz A., Beger H.G. Surgical treatment of chronic pancreatitis with pancreaticmain duct dilatation: Long term results after head resection and duct drainage. HPB. 2005; 7: 114-119. doi: 10.1080/13651820510028774.
  16. Ikoma A., Tanaca K., Ichibe K., et al. Late massive hemorrhage following cystogastrostomy for pancreatic pseudocysts: report a case. Surg. Today. 1995; 25: 79-82. doi: 10.1007/BF00309393.
  17. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М.: Медицина, 2003; 424 c.
  18. Кубышкин В.А., Кригер А.Г., Козлов И.А. и др. Тактика хирургического лечения больных хроническим панкреатитом. Хирургия. 2013; 1: 17-23.
  19. Способ формирования цистодигестивного анастомоза: пат. 2314050 РФ: МПК А61В17/11, А61В17/94 / Дуберман Б.Л., Мизгирёв Д.В., Ившин В.Г. и др.; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО СГМУ Росздрава - № 006108999/14; заявл. 21.03.06; опубл. 10.01.08.
  20. Лотов А.Н., Машинский А.А., Ветшев П.С. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении обтурационной желтухи. Врачебная газета. 2002; 10: 4.
  21. Davies R.P., Cox M.R., Wilson T.G., et al. Percutaneous cystogastrostomy with a new catheter for drainage of pancreatic pseudocysts and fluid collections. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1996; 19 (2): 128-131. PMID: 8662174.
  22. Карюхин И.В., Тарасенко С.В., Рахмаев Т.С., Зайцев О.В., Фаткина С.Н. Современный подход к лечению кист поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Сибирский медицинский журнал. 2013; 5: 5-12.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2018 Неледова Л.А., Мизгирёв Д.В., Дуберман Б.Л.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».