Восстановительные миниинвазивные вмешательства у больных с колостомой
- Авторы: Ахметзянов Ф.Ш.1,2,3, Валиев Н.А.1,2, Даминов А.Н.2, Бикбов Б.Ш.2
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Республиканский клинический онкологический диспансер
- Приволжский филиал НИМЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
- Выпуск: Том 99, № 6 (2018)
- Страницы: 1004-1008
- Тип: Обмен клиническим опытом
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/10520
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2018-1004
- ID: 10520
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Показать преимущества выполнения восстановительного этапа на толстой кишке у больных с колостомой из минидоступа.
Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ результатов восстановительных операций за 2011-2017 гг. в двух неотложных онкологических отделениях ГАУЗ «Республиканский онкологический диспансер» МЗ РТ. Критериями включения пациентов в исследование явились: а) хирургическое вмешательство по поводу острой кишечной непроходимости на фоне колоректального рака, выполненное в условиях РКОД; б) обязательное удаление первичной опухоли при первой операции; в) наличие функционирующей кишечной стомы, сформированной при первой операции; г) фиксация обеих культей кишки в одной стоме. Критериями исключения явились отказ в восстановлении непрерывности толстой кишки по медицинским показаниям и отказ пациента от операции.
Результаты. В исследовании участвовали 11 мужчин (44 %) и 14 женщин (56 %). Возрастной интервал составил 49-81 год, из них старше 70 лет - 12 человек (48 %), средний возраст - 67,7 ± 5,4 лет. Удаленная на первом этапе опухоль локализовалась в правых отделах ободочной кишки у 5 больных (20 %), в левых отделах - у 20 (80 %). По стадиям злокачественного процесса пациенты распределились следующим образом: стадия В - 14 случаев (56 %), стадия С - 10 (40 %), стадия D - 1 (4 %). Среднее время выполнения операции составило 53 ± 14,38 мин (от 40 до 123). Послеоперационный период в среднем был 10,8 ± 1,92 койко-дней (от 5 до 18).
Заключение. Восстановление непрерывности кишечника через минипараколостомический доступ является технически рациональным, так как благодаря минидоступу пациент подвергается меньшей хирургической травме; анатомическая близость анастомозируемых культей кишки исключает трудности, связанные с поиском дистальной культи при традиционном способе восстановления; достоверно уменьшается продолжительность послеоперационного койко-дня.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Фоат Шайхутдинович Ахметзянов
Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер; Приволжский филиал НИМЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
Автор, ответственный за переписку.
Email: valievnaaa@mail.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия; г. Казань, Россия
Наиль Абукарямович Валиев
Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер
Email: valievnaaa@mail.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия
Альберт Наилевич Даминов
Республиканский клинический онкологический диспансер
Email: valievnaaa@mail.ru
г. Казань, Россия
Булат Шамилевич Бикбов
Республиканский клинический онкологический диспансер
Email: valievnaaa@mail.ru
г. Казань, Россия
Список литературы
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 г. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2018; 236 с.
- Gandomani H., Yousefi S., Aghajani M., et al. Colorectal cancer in the world: incidence, mortality and risk factors. Biomed. Res. Ther. 2017; 4 (10): 1656-1675. doi: 10.15419/bmrat.v4i10.372.
- Schreuders E.H., Ruco A., Rabeneck L., et al. Colorectal cancer screening: a global overview of existing programmes. Gut. 2015; 64 (10): 1637-1649. doi: 10.1136/gutjnl-2014-309086.
- Schreuders E.H., Grobbee E.J., Spaander M.C., et al. Advances in fecal tests for colorectal cancer screening. Curr. Treat. Options Gastroenterol. 2016; 14 (1): 152-162. doi: 10.1007/s11938-016-0076-0.
- Aran V., Victorino A.P., Thuler L.C., et al. Colorectal cancer: epidemiology, disease mechanisms and interventions to reduce onset and mortality. Clin. Colorectal. Cancer. 2016; 15 (3): 195-203. doi: 10.1016/j.clcc.2016.02.008.
- Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А., Егоров В.И. и др. Тактика экстренного хирургического лечения обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной колоректальным раком. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (1): 99-106. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-1-99-106.
- Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Левчук А.Л. и др. Сочетание осложненных форм рака толстой кишки: клиника, диагностика, хирургическая тактика. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011; 4 (4): 641-646.
- Щаева С.Н. Хирургическое лечение колоректального рака, осложненного острой кишечной непроходимостью. Онкологическая колопроктология. 2016; 6 (3): 8-16. . doi: 10.17650/2220-3478-2016-6-3-8-16.
- Min C.K., Kim H.O., Lee D., et al. Obstructive left colon cancer should be managed by using a subtotal colectomy instead of colonic stenting. Ann. Coloproctol. 2016; 32 (6): 215-220. doi: 10.3393/ac.2016.32.6.215.
- Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И., Анхимова Л.Е. Спаечный процесс как проблема абдоминальной оперативной онкологии. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17 (2): 95-103. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-2-95-103.
- Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И., Валиев Н.А. Восстановление непрерывности толстой кишки после ее резекций по типу Гартмана: сложности и пути их решения. Вопросы онкологии. 2018; 64 (2): 178-184.
- Гатауллин И.Г., Халиков М.М., Козлова Е.В. и др. Сроки выполнения и объем хирургического вмешательства реконструктивно-восстановительного этапа после операций типа Гартманна. Казанский медицинский журнал. 2017; 98 (1): 67-72. doi: 10.17750/KMJ2017-67.
- Cuffy M., Abir F., Audisio R.A., et al. Colorectal cancer presenting as surgical emergencies. Surg. Oncol. 2004; 13 (2-3): 149-157. doi: 10.1016/j.suronc.2004.08.002.
- Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И. Оптимизация хирургического лечения пациентов после обструктивных резекций толстой кишки. Новости хирургии. 2017; 25 (5): 488-493. doi: 10.18484/2305-0047.2017.5.488.
- Zarnescu E.C., Zarnescu N.O., Costea R., et al. Morbidity after reversal of Hartmann operation: retrospective analysis of 56 patients. J. Med. Life. 2015; 8 (4): 488. PMID: 26664476.
- Wang L., Feng X., Zhang Y., et al. Investigation of operational timing and manner for the digestive tract reconstruction after Hartmann procedure in the patients with left colorectal cancer. Cancer Research and Clinic. 2015; 27 (5): 339-341.
- Ахметзянов Ф.Ш., Шаймарданов И.В., Шайхутдинов Н.Г., Егоров В.И. Опыт оказания неотложной и паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в ГАУЗ РКОД МЗ РТ. Поволжский онкологический вестник. 2017; 31 (4): 35-39.
Дополнительные файлы
