Клеточные и гуморальные изменения после спленэктомии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Работа посвящена иммунной системе человека и состоянию иммунитета у пациентов после операции гастрэктомии со спленэктомией по поводу рака желудка. Золотым стандартом лечения рака желудка является хирургический метод с применением расширенной лимфодиссекции D2. Часто при проксимальных и тотальных поражениях желудка в удаляемый блок включают селезенку для большей радикальности. Однако в мире отсутствует единое мнение о необходимости проведения спленэктомии, т.к. впоследствии в организме у пациентов развивается иммунодефицитное состояние, что, в свою очередь, может привести к различным послеоперационным осложнениям, негативно влияющим на выживаемость. В литературе имеются единичные сообщения об изучении иммунного статуса больных раком желудка при операции гастроспленэктомии с расширенной лимфодиссекцией D2. Мало изучены иммунологические изменения на различных этапах ведения больных после таких оперативных вмешательств: до операции и на различных сроках после нее. В статье дается краткий анализ анатомического и физиологического строения селезенки - одного из важных органов ретикулоэндотелиальной системы. Особое внимание обращено на иммунокомпетентные клетки. Подробно проанализированы наиболее важные с клинической точки зрения исследования о субпопуляциях клеток и гуморальных факторах противовирусных и противомикробных механизмов защиты в здоровом организме и у пациентов с OPSI-синдромом. В обзоре приводятся данные о влиянии спленэктомии при гастрэктомиях по поводу рака желудка на возникновение послеоперационных осложнений, а также методов лечения осложнений, связанных со спленэктомией, применения иммуностимуляторов, аутолиенотрансплантации, методов лигирования селезеночной артерии, спленосохранной лимфодиссекции.

Об авторах

Фоат Шайхутдинович Ахметзянов

Казанский государственный медицинский университет; ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РТ

Автор, ответственный за переписку.
Email: gaynanshin90@gmail.com
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Рамиль Римович Гайнаншин

Казанский государственный медицинский университет; ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РТ

Email: gaynanshin90@gmail.com
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия

Список литературы

  1. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. Медицина. 1996; 302 с.
  2. Abbas A.K., Lichtman A.H., Pober J.S. Cellular and molecular Immunology. W.B. Saunders company. 1996; 28-32.
  3. Kim M., McConnell F., Gaspal F. et al. Function of CD4+, CD3+-cell in relation to B- and T-zone stroma in spleen. Blood. 2007; 109 (4). 1602-1610. doi: 10.1182/blood-2006-04-018465.
  4. Mebius R., Kraal G. Structure and function of the spleen. Nat. Rev. Immunol. 2005; 5: 606-616. doi: 10.1038/nri1669.
  5. O’Neill H.C., Wilson H., Quah B. et al. Dendritic cell development in long-term spleen stromal cultures. Stem Cell. 2004; 22 (4). 475-486. doi: 10.1634/stemcells.22-4-475.
  6. Crowley M., Reilly C., Lo D. Influence of lymphocytes on the presence and organization of dendritic cell subsets in the spleen. J. Immunol. 1999; 163 (9): 4894-4900. PMID: 10528191.
  7. Briard D., Brouty-Boye D., Azzarone B. Fibroblasts from human spleen regulate NK cell differentiation from blood CD34+ progenitors via cell surface II-15. J. Immunol. 2002; 168 (9). 4326-4332. doi: 10.4049/jimmunol.168.9.4326.
  8. Галибин О.В., Беляева И.Г., Доильницына О.В. Хирургическая коррекция постспленэктомического синдрома. Цитология. 2001; 43 (4): 332.
  9. Cyster J.C., Goodnow C.C. Antigen-induced exclusion from follicles and anergy are separate and complementary processes that influence peripheral B cell fate. Immunity. 1995; 3 (6). 691-701. doi: 10.1016/1074-7613(95)90059-4.
  10. Mebius R.E., Kraal G. Structure and function of the spleen. Nat. Rev. Immunol. 2005; 5 (8): 606-616. doi: 10.1038/nri1669.
  11. Timens W., Leemans R. Splenic autotransplantation and the immune system. Adequate testing required for evaluation of effect. Ann. Surg. 1992; 215 (3): 256-260. doi: 10.1097/00000658-199203000-00010.
  12. Pabst R. The spleen in lymphocyte migration. Immunol. Today. 1988; 9 (2): 43-45. doi: 10.1016/0167-5699(88)91258-3.
  13. Масляков В.В., Киричук В.Ф., Чуманов А.Ю. Изменения иммунного статуса в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов, оперированных при травме селезенки. Новости хирургии. 2011; 19 (1): 32-36.
  14. Brady M.S., Rogatko A., Dent L.L. et al. Effect of Splenectomy on Morbidity and Survival Following Curative Gastrectomy for Carcinoma. Arch. Surg. 1991; 126 (3): 359-364. doi: 10.1001/archsurg.1991.01410270105017.
  15. Okuno K., Tanaka A., Shigeoka H. et al. Supression of T-cell function in gastric cancer patients after total gastrectomy with splenectomy: implications of splenic autotransplantation. Gastric Cancer. 1999; 2 (1): 20-25. doi: 10.1007/s101200050016.
  16. Pavlova I., Bubnova L., Orlov M. et al. The influence of splenectomy on cell and humoral immunity: distant results. Human Immunology. 2000; 61 (1): 146.
  17. Balsalobre B., Carbonell-Tatay F. Cellular immunity in splenectomized patients. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 1991; 1 (4): 235-238. PMID: 1669582.
  18. Karakantza M., Theodorou Gl., Mouzaki A. et al. In vitro study of the long-term effects of post-traumatic splenectomy on cellular immunity. Scand. J. Immunol. 2004; 59 (2): 209-219. doi: 10.1111/j.0300-9475.2004.01379.x.
  19. Passlick B., Izbicki J.R., Wadhas C. et al. Posttraumatic splenectomy does not influence human peripheral blood mononuclear cell subsets. J. Clin. Lab. Immunol. 1991; 34 (4): 157-161. PMID: 1668282.
  20. Hansen K., D. Singer. Asplenic-hyposplenic overwhelming sepsis: postsplenectony sepsis revisited. Pediatr. Dev. Pathol. 2001; 4 (2): 105-121. doi: 10.1007/s100240010145.
  21. Brandlein S., Lorenz J., Ruoff N. et al. Human monoclonal IgM antibodies with apoptotic activity isolated from cancer patients. Hum. antibodies. 2002; 11 (4): 107-119. doi: 10.3233/HAB-2002-11401.
  22. Di Sabatino A., Rosado M., Ciccocioppo R. et al. Depletion of immunoglobulin M memory B cells is associated with splenic hypofunction in inflammatory bowel disease. Am. J. Gastroenterology. 2005; 100 (8): 1788-1795. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.41939.x.
  23. Maruyama K., Okabayashi K., Kinoshita T. Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality. World Journal of Surgery. 1987; 11 (4): 418-425. doi: 10.1007/BF01655804.
  24. Otsuji E., Yamagushi T., Sawai K. et al. End results of simultaneous pancreatectomy, splenectomy and total gastrectomy for patients with gastric carcinoma. Br. J. Cancer. 1997; 75 (11-12): 1219-1223. doi: 10.1038/sj.bjc.6690285.
  25. Ахметзянов Ф.Ш., Рувинский Д.М., Ахметзянова Ф.Ф., Каулгуд Х.А. Спленэктомия в хирургическом лечении рака желудка. Поволжский онкологический вестник. 2014; 2: 9-26.
  26. Туркин И.Н., Давыдов М.М., Давыдов М.И. Влияет ли спленэктомия при раке желудка на частоту развития панкреатогенных осложнений? Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2013; 24 (1): 31-34.
  27. Brady M.S., Rogatko A., Dent L.L., Shiu M.H. Effect of splenectomy on morbidity and survival following curative gastrectomy for carcinoma. Arch. surgery. 1991; 126 (3): 359-364. doi: 10.1001/archsurg.1991.01410270105017.
  28. Bonekamp J.J., Shongun I., Welvaart K. et al. Randomised comparison of morbidity after D1 and D2 dissection for gastric cancer in 996 Dutch patients. Lancet. 1995; 345 (8952): 745-748. doi: 10.1016/S0140-6736(95)90637-1.
  29. Wanebo H.J., Kennedy B.J., Winchester D.P. et al. Role of splenectomy in gastric cancer surgery: adverse effect of elective splenectomy on longterm survival. J. Am. Coll. Surg. 1997; 185 (2): 177-184. doi: 10.1016/S1072-7515(01)00901-2.
  30. Cuschieri A., Weeden S., Fielding J. et al. Patient survival after D1 and D2 resections for gastric cancer: long-term results of the MRC randomized surgical trial. Br. J. Cancer. 1999; 79 (9-10): 1522-1530. doi: 10.1038/sj.bjc.6690243.
  31. Гладинец М.М., Садыков А.К., Маратова А.Т. и др. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки. Наука и здравоохранение. 2013; 1: 16-17.
  32. Seufert R.M. Autotransplantation of the spleen. Langenbecks Archiv für Chirurgie. 1986; 369 (1): 393-397. doi: 10.1007/BF01274397.
  33. Апарцин К.А., Панасюк А.И., Григорьев Е.Г. Осложнения аутотрансплантации ткани селезенки. Сибирский медицинский журнал. 1995; 1 (1): 10-13.
  34. Стилиди И.С., Неред С.Н., Глухов Е.В. Спленосохранная D2 лимфодиссекция в хирургии рака тела и проксимального отдела желудка. Анналы хирургии. 2012; 1: 52-57.
  35. Schwarz R.E. Spleen-preserving splenic hilar lymphadenectomy at the time of gastrectomy for cancer: technical feasibility and early results. J. Surg. Oncol. 2002; 79 (1): 73-76. doi: 10.1002/jso.10036.
  36. Джураев М.Д., Умарова А.Т., Мирзараимова С.С. и др. Влияние принципиальной спленэктомии на результаты расширенной гастрэктомии. Сибирский онкологический журнал. 2009; (2): 60-63.
  37. Масляков В.В., Громов М.С., Киричук В.Ф. и др. Способ коррекции иммунологических осложнений после спленэктомии. Фундаментальные исследования. 2012; 5 (1): 80-85.
  38. Бердов Б.А., Скоропад В.Ю., Пахоменко К.В., Хичева Г.А. Комбинированное лечение рака желудка с предоперационным и интраоперационным облучением. Практическая онкология. 2001; 3 (7): 35-43.
  39. Davies J.M., Lewis M.P., Wimperis J. et al. Review of guidelines for the prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen: Prepared on behalf of the British Committee for Standards in Haematology by a Working Party of the Haemato-Oncology Task Force. Br. J. Haemotol. 2011; 155 (3): 308-317. doi: 10.1111/j.1365-2141.2011.08843.x.
  40. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Давыдов М.М. Энциклопедия хирургии рака желудка. М.: Изд-во ЭКСМО. 2011; 536 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2018 Ахметзянов Ф.Ш., Гайнаншин Р.Р.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».