Том 68, № 1 (2019)

Структурная трансформация эндометрия в течение менструального цикла является генетически детерминированным процессом и обеспечивается сложными молекулярно-биологическими взаимодействиями, нацеленными на наступление и развитие беременности. Ключевую роль в морфогенезе эндометрия играют половые стероидные гормоны, которые опосредованно или непосредственно влияют на ангиогенез и иммуногенез.

Обоснование. Изменение гормонального фона в организме женщины оказывает влияние на многие системы и органы, поэтому спектр симптомов климактерического синдрома достаточно широк.

Цель — исследовать взаимосвязь между степенью выраженности климактерического синдрома и личностно-типологическими особенностями женщины и частоту встречаемости эмоционально-аффективных расстройств.

Материалы и методы. Проведено исследование на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, в котором приняли участие 50 женщин от 44 до 56 лет, средний возраст наступления менопаузы — 50,4 ± 0,5 года, средняя продолжительность эстрогендефицитного состояния — 3,3 ± 0,3 года. В исследовании использовали: 1) шкалу менопаузального индекса Купермана в модификации Е.В. Уваровой; 2) шкалу самооценки депрессии Цунга; 3) шкалу самооценки тревоги Цунга; 4) методику «Уровень социальной фрустрированности» (УСФ).

Результаты. Жалобы климактерического характера наиболее часто предъявляют замужние женщины, имеющие высокий уровень образования и благополучное материальное положение. При вступлении в менопаузу (у женщин с сохраненным менструальным циклом) на первый план выходили жалобы обменно-эндокринного характера. Среди всех симптомов преобладали колебания веса. Прибавку массы тела на три и более килограмма отметили 72 % женщин, дисгормональная гиперплазия молочных желез и боли в мышцах и суставах встречались одинаково часто (62 %). В то же время для женщин в постменопаузе наиболее характерны были жалобы в отношении генитоуринарного синдрома. Нейровегетативный синдром был выражен у всех женщин вне зависимости от длительности эстрогендефицитного состояния и степени тяжести климактерического синдрома. При исследовании выраженности психоэмоционального синдрома было выявлено, что наиболее часто встречались жалобы на быструю утомляемость и снижение работоспособности (99 %). У женщин с легкой степенью климактерического синдрома проявления депрессии отмечались редко. Для женщин со средней степенью выраженности климактерического синдрома был характерен высокий уровень тревоги. У 12 % этих женщин глубина депрессивных расстройств соответствовала легкой степени выраженности. У женщин с тяжелой степенью выраженности климактерического синдрома наблюдался высокий уровень тревоги и средний уровень депрессивных проявлений.

Заключение. Анализ результатов, полученных при исследовании пациенток по шкалам депрессии и тревоги, показывает, что чем тяжелее проявления климактерического синдрома, тем более выражены аффективные расстройства.

Изучено содержание нейронспецифической енолазы (NSE) и нейротрофического фактора роста (BDNF) в пуповинной крови доношенных новорожденных, имеющих асимметричную форму задержки внутриутробного развития в результате осложнения беременности хронической плацентарной недостаточностью. Установлено не только повышение в 2,0–2,5 раза содержания в крови NSE, но и снижение уровня BDNF, что указывает на наличие повреждения мозга в сочетании с отсутствием адекватных компенсаторных возможностей. С увеличением продолжительности внутриутробного развития плода в условиях хронической гипоксии степень повреждения нейрональных структур возрастает. В статье обсуждаются механизмы выявленных нарушений, диагностическое и прогностическое значение использования биохимических маркеров в клинической практике.

Актуальность. Эндометриоз служит основной причиной бесплодия и социальной дезадаптации, обусловленных наличием эндометриоидных имплантатов вне полости матки. Ряд хемокинов, включая интерфероны, считается важным компонентом иммунного ответа во время развития эндометриоза и выступает объектом интереса для исследования в данном контексте.

Цель — изучить роль интерферонов в патогенезе наружного генитального эндометриоза и оценить возможность их применения в качестве компонента патогенетически обоснованной терапии.

Материал и методы исследования: данные литературы отечественных и зарубежных авторов за период с 1996 по 2018 г.; систематический анализ и обобщение литературных данных.

Заключение. Интерфероны I типа являются перспективными агентами для понимания патогенеза эндометриоза, а также могут рассматриваться в качестве таргетной терапии этого заболевания, но механизмы, при помощи которых они выполняют свои функции, требуют дальнейшего изучения. Интерфероны II типа следует использовать в качестве диагностического маркера для оценки тяжести заболевания.

В статье представлены современные данные литературы о протеомном профилировании и роли протеомных технологий в диагностике различной акушерской и гинекологической патологии. Протеомный анализ является перспективным методом исследования, так как позволяет провести глобальное изучение экспрессии белков и ее регуляции в биологических системах организма, что открывает качественно новые возможности для более углубленного и детального изучения этиологии и патогенеза, а также своевременной диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии.

Статья посвящена вопросам лечения лейомиомы матки у пациенток, планирующих беременность. Обсуждаются роль лейомиомы матки как причины бесплодия, показания для выполнения миомэктомии у больных с бесплодием, особенности течения беременности и родов у беременных с лейомиомой матки. Также уделено внимание техническим вопросам выполнения миомэктомии, применению перед операцией препаратов, влияющих на размеры узлов лейомиомы. Кроме того, в статье освещены особенности течения беременности и родов при наличии рубца на матке после миомэктомии, эмболизации маточных артерий и фокусированной ультразвуковой абляции узлов.