Том 62, № 4 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 16
- URL: https://bakhtiniada.ru/jowd/issue/view/153
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD624
Статьи
Абдоминальное родоразрешение как медико-социальная проблема современного акушерства
Аннотация
Частота кесарева сечения как инструмента снижения перинатальной смертности во многих странах с высоким и средним уровнем дохода превзошла разумные пределы. Представлены систематизированные данные иностранных авторов, касающиеся наиболее дискутируемых аспектов проблемы: причины глобального увеличения уровня оперативных родов, последствия для здоровья матери и новорожденного, а также пути и целесообразность снижения их уровня. Изложена широко используемая в зарубежной практике классификация Робсона, позволяющая унифицировать показания к кесареву сечению.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):6-14
6-14
Гемокоагуляционные нарушения у беременных с гестозом
Аннотация
Определены параметры каолинактивированной тромбоэластографии при физиологической гестации, гестоз средней и тяжелой степени тяжести. Выявлены значимые отличия групп по интенсификации внутрисосудистого свертывания крови и активности фибринолиза. Вариант и выраженность изменений тромбоэластографии определяют необходимость коррекции гемокоагуляционных нарушений во время гестации для предупреждения тромбогеморрагических осложнений у беременных.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):15-21
15-21
Длительность безопасной инфузии утеротоников при родах в срок
Аннотация
Проведено проспективное исследование течения 97 родов с применением утеротоников и без использования этих лекарственных средств. Показано, что применение утеротоников во время родов оказывает патологическое воздействие на плод и носит фазный характер. Определено безопасное время инфузии утеротонического средства, а также время, после которого наступает потеря контроля организма плода над собственным гомеостазом.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):22-28
22-28
Доплерометрические показатели сосудов матки в оценке имплантационной способности эндометрия при проведении программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
Аннотация
Имплантация эмбриона является многофакторным процессом. Успех ЭКО зависит от качества эмбриона и рецептивности эндометрия. Ультразвуковое исследование является неинвазивным методом оценки ответа яичников и эндометрия в циклах ЭКО. Цветовое доплеровское картирование сосудов матки предоставляет информацию о степени васкуляризации матки и эндометрия и его готовности к имплантации. В настоящей работе представлены особенности кровотока сосудов матки у 28 бесплодных женщин, проходивших лечение методом ЭКО с последующим переносом эмбрионов, оценку кровотока производили на 2–3 д. м. ц., в день введения триггера овуляции и в день переноса эмбрионов. Проводили сравнение гемодинамических показателей (систоло-диастолическое соотношение S/D, индекс резистентности IR, пульсационный индекс PI) в сосудах матки (маточные, аркуатные, радиальные, базальные и спиральные артерии) у 15 женщин с наступившей в результате ЭКО беременностью беременных и у 13 женщин, у которых беременность после ЭКО не наступила с отсутствием беременности в результате ЭКО. Было выявлено, что гемодинамические показатели сосудов матки на 2–3 д. м.ц. не отражают имплантационную способность эндометрия в циклах ЭКО. Наиболее эффективным в отношении прогноза наступления беременности явилось определение указанных гемодинамических показателей в спиральных и базальных артериях матки в день введения триггера овуляции и IR базальных и PI спиральных артерий в день переноса эмбрионов.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):29-36
29-36
Ретрохориальная гематома. Вопросы этиопатогенеза, диагностики и терапии
Аннотация
В статье освещены вопросы этиологии и патогенеза отслойки хориона на ранних сроках беременности, подробно рассмотрена ультразвуковая диагностика ретрохориальных гематом. На основании выявленных эхографических данных оцениваются прогностически неблагоприятные в отношении самопроизвольного прерывания беременности факторы. Уделено внимание принципам медикаментозного воздействия в зависимости от выявленных нарушений.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):37-47
37-47
Сравнение показателей вирусной нагрузки в плазме крови и цервиковагинальном содержимом ВИЧ-инфицированных женщин при использовании различных методов планирования семьи
Аннотация
Произведена оценка вирусной нагрузки в крови и цервиковагинальном содержимом, иммунного статуса ВИЧ-инфицированных женщин, использующих современные гормональные, внутриматочные и барьерные методы планирования семьи (ПС) в краткосрочной перспективе. На основании полученных лабораторных данных были высказаны предположения о степени риска инфицирования здорового партнера при половых контактах в зависимости от метода контрацепции, который использует ВИЧ- инфицированная женщина.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):48-54
48-54
Эффективность применения метформина и его сочетания с дроспиренон-содержащим контрацептивом при синдроме поликистозных яичников
Аннотация
В работе представлены результаты применения метформина, а также его сочетания с комбинированным оральным контрацептивом (КОК), содержащим дроспиренон, у больных синдромом поликистозных яичников (СПЯ). Лечение получали 42 больные СПЯ, из них комбинированную терапию — 18 женщин. Продемонстрирована одинаково высокая эффективность обоих видов лечения в коррекции нарушения углеводного обмена. Получена низкая эффективность метформина в восстановлении овуляторного менструального цикла — у трех больных (13 %), и наступлении беременности — у двух (8,7 %), что не позволяет рекомендовать данный препарат для восстановления фертильности. Применение комбинированной терапии имеет преимущества в виде нормализации менструального цикла, структуры и объема яичников, антиандрогенного действия и может быть рекомендовано как первая линия лечения больных СПЯ с нарушением углеводного обмена.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):55-60
55-60
Особенности формирования рубца на матке после кесарева сечения в зависимости от характера родоразрешения
Аннотация
В статье представлены результаты сравнительной оценки рубца на матке после кесарева сечения в зависимости от времени выполнения операции — при доношенной беременности или во время срочных родов. При выполнении операции кесарева сечения во время срочных родов наблюдается более выраженный процесс неоангиогенеза в области раны на матке в раннем послеоперационном периоде, а также в 2 раза чаще формируется морфологически «состоятельный» рубец на матке через 12 месяцев после операции.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):61-65
61-65
Состояние плодового кровотока у беременных женщин, переносящих психоэмоциональный стресс с высоким уровнем личностной тревожности
Аннотация
У беременных женщин, переносящих психоэмоциональный стресс, с помощью шкалы самооценки Спилбергера и доплеровского исследования состояния плодового кровотока установлено повышение личностной и реактивной тревожности, частоты сердечных сокращений и величины артериального давления, а также резистентности артерии пуповины, нисходящей аорты. Одновременно наблюдается понижение пульсационного индекса в средней мозговой артерии, а также повышение пуповинно-мозгового соотношения, что свидетельствует о компенсаторной централизации кровотока плода и улучшении кровоснабжения мозга.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):66-69
66-69
Источники и основные пути использования энергии в плаценте при физиологической беременности и сахарном диабете
Аннотация
Представлен обзор литературы, посвященный источникам и путям использования энергии в плаценте в разные периоды физиологической беременности и при сахарном диабете. Рассмотрена значимость различных путей утилизации глюкозы и гликогена в зависимости от срока и характера течения беременности. Обобщены материалы об особенностях углеводного и энергетического обменов в плаценте при различных типах сахарного диабета и влиянии инсулина на плацентарный метаболизм глюкозы.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):70-78
70-78
Бактериальный вагиноз:этиопатогенез, клинико-лабораторные особенности
Аннотация
В статье представлены данные литературы об изучаемых генетических аспектах и иммунных механизмах патогенеза бактериального вагиноза, о полиэтиологии развития и особенностях клинического течения данного заболевания, о защитных механизмах, обеспечивающих колонизационную резистентность влагалища.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):79-87
79-87
Цитокины и факторы роста как маркеры имплантационной способности эндометрия в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
Аннотация
Нормально протекающий процесс имплантации является основой успешной беременности, требующий участия различных эндокринных, паракринных и аутокринных механизмов на гормональном, клеточном и молекулярном уровнях, в результате которых происходит адекватный рост и дифференцировка эндометрия, адгезия и инвазия бластоцисты и образование нормальной плаценты. Успех имплантации зависит от качества эмбриона, наличия рецепторного эндометрия и нормально функционирующей иммунной системы для реализации адекватного диалога между бластоцистой и эндометрием. Цитокины и факторы роста играют важную роль в процессе имплантации. Дисбаланс синтеза или механизма действия этих молекул приводит к частичному или полному нарушению процесса имплантации и плацентации. Цитокин LIF, факторы роста GM-CSF, TGF-b и VEGF являются одними из наиболее значимых факторов участвующих в процессе имплантации. Настоящий обзор отражает роль этих молекул в процессе имплантации и современные способы их определения для прогнозирования результатов в циклах ЭКО
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):88-96
88-96
Дискуссионные вопросы преждевременных родов
Аннотация
В статье рассматриваются дискуссионные вопросы, связанные с преждевременными родами. Представлены сведения о частоте преждевременных родов в мире, перинатальной заболеваемости, смертности и отдаленных последствиях у недоношенных детей. Рассмотрены вопросы патогенеза, ведения и обезболивания преждевременных родов, этические вопросы реанимации и выхаживания глубоко недоношенных детей
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):97-105
97-105
Дискуссионные вопросы миомэктомии при кесаревом сечении
Аннотация
Проанализировано родоразрешение путем операции кесарева сечения 128 женщин с миомой матки различной локализации и размеров. Приведен анализ показаний к кесареву сечению у пациенток с миомой матки. Освещена техника проведения миомэктомии при оперативном родоразрешении. Обсуждены вопросы целесообразно-сти миомэктомии, предоперационной подготовки, длительности операции, объема кровопотери и течения послеоперационного периода. Разработан алгоритм организационных мероприятий при родоразрешении беременных с миомой матки.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):106-111
106-111
Мнение редакции о статье «Дискуссионные вопросы миомэктомии при кесаревом сечении»
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):112-113
112-113
Перспективы лабораторной диагностики в акушерстве (по материалам 20-го Европейского Конгресса по клинической химии и лабораторной медицине — EuroMedLab 2013)
Аннотация
Проведен анализ перспектив, проблем диагностики и контроля лечения у беременных на разных сроках. Описаны перспективные лабораторные методы оценки протекания гестозов, задержки развития плода, в том числе голотранскобаламина, высокочувствительного сердечного тропонина, мозгового натрийуретического пептида, витамина D(ОН), плацентарного фактора роста, липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов.
Журнал акушерства и женских болезней. 2013;62(4):116-119
116-119